双胎与单胎妊娠孕妇甲状腺功能状态分析
作者：肖晓超
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来源：《中国现代医生》2022年第05期
[摘要] 目的 探讨双胎妊娠与单胎妊娠孕妇甲状腺功能状态。方法 回顾性分析2019年6月至2020年3月间在黑龙江省佳木斯市妇幼保健院妊娠的43名双胎妊娠孕妇（双胎组）及45名单胎妊娠孕妇资料，结合孕妇受孕形式，划分为辅助受孕组33名和自然受孕组55名，
孕早期血清游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平均选择化学发光法测定，并分析指标。结果 双胎组FT4水平与TPOAb水平均高于单胎组（P
[关键词] 双胎妊娠;单胎妊娠;辅助生殖;甲状腺功能;促甲状腺激素
[中图分类号] R714.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2022）05-0057-03
[Abstract] Objective To analyze the state difference of thyroid function in pregnant women with twin pregnancy and singleton pregnancy. Methods The data of 43 pregnant women with twin pregnancy （the twin pregnancy group） and 45 pregnant women with singleton pregnancy admitted to Jiamusi Maternal and Child Health-care Hospital in Heilongjiang Province from June 2019 to March 2020 were analyzed retrospectively， and they were divided into the assisted reproduction group （n=33） and the natural reproduction group （n=55） according to the reproduction method. The levels of function indices in rum free thyroxine（FT4）， thyroid-stimulating hormone（TSH） and thyroid peroxida antibody （TPOAb） were measured by chemiluminescence met无什么什么加成语
hod in early pregnancy of the twin pregnancy group and the singleton pregnancy group， the assisted pregnancy group and the natural pregnancy group. And the differences of thyroid dia distributions between the twin pregnancy group and the singleton pregnancy group were compared. Results The results of early thyroid function screening showed that the FT4 and TPOAb levels in the twin pregnancy group were both significantly higher than tho in the singleton pregnancy group（P
[Key words] Twin pregnancy; Singleton pregnancy; Assisted reproduction; Thyroid function; Thyroid stimulating hormone
甲状腺是人体最大的内分泌腺，其作用便是分泌降钙素和甲状腺素两种重要激素，降钙素主要作用是调节体内钙、磷的稳态和骨的代谢，甲状腺素参与机体物质及能量代谢，能够加速骨骼、脑组织发育，胎儿第一期脑发育时所需要的甲状腺激素均来自母体[1]。因此，孕妇早期的甲状腺激素水平就显得尤为重要，妊娠阶段，孕妇体内的各种激素均在不断变化，体内激素、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，HCG）水平不断增加，使得孕妇的甲状腺激素水平变化[2-3]，因此孕妇体内甲状腺激素水平并不能参
考正常人的高低水平判断。为了保证胎儿脑部的正常发育，对孕妇进行甲状腺功能状态分析是必要的，在医学技术不断进步的当前，推动了辅助生殖技术的发展，双胎妊娠率逐年升高[4]。有研究认为，双胎妊娠的孕妇较单胎妊娠孕妇更易出现甲状腺功能异常[5]，因此，本文就双胎与单胎妊娠孕妇甲状腺功能状态进行比较分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
卢松松博客 回顾性分析2019年6月至2020年3月间在黑龙江省佳木斯市妇幼保健院妊娠的88名孕妇资料，根据妊娠结果将其分为双胎组（n=43）和单胎组（n= 45）。根據受孕方式将其分为辅助受孕组（n=33）和自然受孕组（n=55）。双胎组和单胎组及辅助受孕组和自然受孕组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1～2。
1.2 纳入标准及排除标准
纳入标准：①超声检查结果显示患者均处于妊娠期;②所有孕妇均为首次怀孕生产;③既往1年内未服用过任何含碘药物及抗甲状腺类药物;④患者及其家属知晓本研究，均签署
相关责任书。排除标准：①存在精神病史者;②存在脏器质功能不全者;③有甲状腺既往史及家族遗传史者;④其他免疫性疾病者。
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抽取空腹静脉血3～5 ml，将血液储存在分离胶真空采血管中，静置30 min血液标本，之后以3000 r/min转速，持续离心15 min。采用化学发光法（南京贝登医疗股份有限公司，全自动生化分析仪迈瑞MR-96A）测定游离甲状腺素（free thyroxine，FT4）、促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）和甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxida antibody，TPOAb）水平，所有标本均于 8 h 内检测完毕。比较双胎组、单胎组孕妇以及辅助受孕组、自然受孕组孕妇甲状腺功能差异;比较双胎组、单胎组孕妇以及辅助受孕组、自然受孕组孕妇出现甲状腺类疾病情况。
1.4 观察指标及评价标准
参考2017 年发布的《成人甲状腺功能减退症诊治指南》[6]及2017年美国甲状腺学会发布的《妊娠期和产后甲状腺疾病的诊断和治疗指南》[7]。孕早期 TSH 参考值范围为（0.
1～4.0） μIU/ml，FT4参考值范围为（11.49～18.84） pmol/L。①妊娠期甲状腺功能减退。血清 TSH>4.0 μIU/ml且血清 FT410 μIU/ml;②妊娠期亚临床甲减。血清 TSH>4.0 μIU/ml且11.49 pmol/L<血清 FT4<18.84 pmol/L;③妊娠期低甲状腺素血症。0.1 μIU/ml<血清 TSH<4.0 μIU/ml且血清 FT418.84 pmol/L;⑤妊娠期亚临床甲亢。血清 TSH
少先队知识大全 1.5 统计学方法
采用SPSS 23.00统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各组孕妇甲状腺功能比较
双胎组 FT4水平和TPOAb水平显著高于单胎组，差异有统计学意义（P
2.2 各组孕妇出现甲状腺类疾病情况
双胎组出现妊娠期甲状腺功能减退2例，妊娠期亚临床甲减1例，妊娠期临床甲状腺功能亢进1例，妊娠期亚临床甲亢2例，共计6例，甲状腺类疾病出现率为13.94%;单胎组出现妊娠期甲状腺功能减退4例，妊娠期临床甲状腺功能亢进1例，妊娠期亚临床甲亢1例，共计6例，甲状腺类疾病出现率为13.33%;双胎组与单胎组孕妇甲状腺类疾病出现率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。辅助受孕组出现妊娠期甲状腺功能减退2例，妊娠期临床甲状腺功能亢进1例，妊娠期亚临床甲亢2例，共计5例，甲状腺类疾病出现率为15.15%;自然受孕组出现妊娠期甲状腺功能减退4例，妊娠期亚临床甲减1例，妊娠期临床甲状腺功能亢进1例，妊娠期亚临床甲亢1例，共计7例，甲状腺类疾病出现率为12.73%;辅助受孕组与自然受孕组孕妇甲状腺类疾病出现率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表5～6。
工作质量
[Key words] Twin pregnancy; Singleton pregnancy; Assisted reproduction; Thyroid function; Thyroid stimulating hormone
甲狀腺是人体最大的内分泌腺，其作用便是分泌降钙素和甲状腺素两种重要激素，降钙素主要作用是调节体内钙、磷的稳态和骨的代谢，甲状腺素参与机体物质及能量代谢，能够加速骨骼、脑组织发育，胎儿第一期脑发育时所需要的甲状腺激素均来自母体[1]。因
此，孕妇早期的甲状腺激素水平就显得尤为重要，妊娠阶段，孕妇体内的各种激素均在不断变化，体内激素、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，HCG）水平不断增加，使得孕妇的甲状腺激素水平变化[2-3]，因此孕妇体内甲状腺激素水平并不能参考正常人的高低水平判断。为了保证胎儿脑部的正常发育，对孕妇进行甲状腺功能状态分析是必要的，在医学技术不断进步的当前，推动了辅助生殖技术的发展，双胎妊娠率逐年升高[4]。有研究认为，双胎妊娠的孕妇较单胎妊娠孕妇更易出现甲状腺功能异常[5]，因此，本文就双胎与单胎妊娠孕妇甲状腺功能状态进行比较分析，现报道如下。
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