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实验四 活动桥蜡型的制作及装盒（8学时）
一、 实验内容：先示教后实习。
1． 基托（denture ba）蜡形（wax pattern）的制作。
2． 第一磨牙牙冠外形的雕刻。
3． 观看活动义齿装盒（flasking）的标本，并进行活动桥装盒。
二、 目的和要求：
1． 掌握可摘局部义齿蜡型的制作方法和步骤。
2． 复习所雕刻牙体的解剖外形，掌握其解剖生理特征。
3． 了解装盒的类型。
4． 掌握装盒的方法和步骤。
steal的过去分词三、幼儿英语视频 实验器材：
2008欧洲杯分组实验三中弯制好支架的工作模、酒精灯、红色基托蜡片、蜡刀、蜡刀架、雕刀、蜡盘、酒精喷灯、火柴、型盒、石膏、橡皮碗、石膏调拌刀、毛笔、肥皂、石膏打磨机等。
四、 方法和步骤：
1． 确定咬合关系：对好上下颌模型的咬合关系，在左右两侧磨牙区或双尖牙区的颊面上每侧各画1~2条线标出上下颌模型的咬合关系。必要时可上简单牙合架（simple hinge articulator）固定咬合关系。
[附：上简单牙合架的方法]
1 将模型按正中咬合关系对好，，如果不能准确对位，需咬口内蜡牙合记录后再准确对位。
2 准备牙合架，调整升降上颌体的螺钉，使上下颌体之间的高度适当，固定所有的螺钉，使牙合架只能做开闭运动。
3 模型底座的厚度进行适当的修整，将模型在水中充分浸湿。
4 将牙合架置于玻板上，调拌石膏放在下颌体上，将下颌模型固定在下颌体上。
5 按照咬合关系对位上颌模型，用石膏固定上颌模型于上颌体上。注意必须使调节上颌体升降的螺钉顶部与上颌体保持接触。趁石膏未固化前修去多余石膏，抹光表面
2． 标记基托范围（outlining the ba area）：用蓝铅笔在缺牙区的牙槽嵴颊舌侧画出基托的范围，基托的前后缘位于C56和C67的交界处。基托的颊、舌边缘于前庭沟及口底粘膜转折处，以不妨碍粘膜活动为宜。
3． 形成基托蜡型：可采用滴蜡法或铺蜡法形成基托外形。采用滴蜡法时先滴出边缘的范围和厚度作为基托厚度参照，然后滴满边缘以内的范围。采用铺蜡法时将两层厚度的基托蜡烤软，置于失牙间隙处，用手指将其压至与粘膜贴合，用小刀切除基托边缘线以外多余的蜡，修整形成基托外形。也可在基托范围内先均匀滴一层约0.5mm的蜡，然后再铺一层基托蜡。修整基托厚度到1.5~2mm，修光表面，边缘线须封闭，略园钝并稍增厚。
4． 蜡牙的雕刻：
1 形成咬合印迹：：失牙间隙处放相当于间隙大小的烤软的牙合堤（bite rim），也可滴蜡
法形成牙合堤，趁蜡尚软时，将对颌模型按咬合线对好并咬到正中牙合位，获得C6的咬合印迹，如有不足可添蜡以后再行咬合。同时参照邻牙轴面，加蜡形成略比邻牙大的轴面（axial wall）外形及正常的颊舌面覆牙合覆盖（overbite and overjet）关系。
2 颊面（buccal surface）成形：先雕刻颊侧颈缘线（margin line）的外形，然后形成邻间隙（interproximate space）及颊侧轴面外形，注意外形高点线的位置。
3 舌面（lingual surface）成形：先雕刻舌侧颈缘线，颈缘线比颊侧浅而园钝，然后形成舌外展隙（embrasure）及舌侧轴面外形，同样注意外形高点线的位置。
4 牙合面（occlusal surface）成形：按照咬合印迹先确定颊舌尖（cusp）、中央沟（groove）、颊舌沟的位置，确定近远中边缘嵴（ridge）位置，然后刻画窝沟（groove and fossa）点隙沟裂（pit and fissure）及牙尖，雕刻出牙合面外形，最后用对颌模型检查咬合情况。
5． 精修，酒精喷灯（alcohol blast burner）吹光蜡型表面。注意掌握火焰与蜡型的距离及火焰的力度。
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6． 装盒：
1 修整模型：选择合适大小的型盒（two-piece flask），打磨模型成适当的大小和厚度。要求模型置于下型盒时，蜡型基托的下边缘约与下型盒的上缘平齐或略低，装上上型盒后，蜡牙牙合面的最高点至少距上型盒上缘有5mm距离。
2 qltv装下型盒：修去石膏牙的牙尖，将模型置于水中充分浸泡。调拌石膏充满下型盒约2/3，将浸泡好的模型放入，使蜡牙牙合面与盒底平行，基托下边缘与型盒上缘平齐或略低，模型石膏牙、支托、卡环均被石膏包埋，充分暴露蜡牙，尽量暴露基托。除去多余的石膏，趁石膏未完全固化前用手抹光表面，使形成光滑的斜面，消除石膏倒凹。
3 装上型盒：待石膏固化后，用毛笔在石膏表面涂肥皂或凡士林分离剂（parating medium），尽量不要涂在蜡型及人工牙表面。合上上型盒，调拌石膏，在振荡器上缓缓从型盒一侧倒入石膏直至充满上型盒的所有部分，盖上型盒盖，加压挤出多余石膏，静置。
杭州电脑[附]装盒的三种类型：
6 正装法：特点是模型、人工牙、基托和支架全部固定在下型盒，塑料完全充填在下型盒。
主要用于前牙缺失不设计唇基托的RPD和前后牙固定桥（fixed partial denture）、塑料冠（acrylic resin teeth）、桩冠（post-crown）等情况。
7 反装法：其特点是仅模型在下层型盒，基托、人工牙等翻置到上型盒，充填塑料在上型盒完成，用于全口义齿（complete / full denture）。
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8 eagleeye混装法：模型和支架固定在下层型盒，人工牙翻置到上型盒，充填塑料时人工牙在上型盒完成，而基托在下型盒充塞，适合于大部分RPD。
五、 注意事项：
1． 雕刻蜡型时手指应有稳定的支点。
2． 形成咬合印迹时应先浸湿对颌模型，并趁蜡尚软时咬合，咬合时一定要确认已达到正中牙合位（centric occlusion），否则就形成咬合高点。
3． 应形成正常的外展隙外形，否则牙齿外形会缺乏立体感。
4． 外贸会计上下牙齿之间应为点或小面接触而非完全的面接触，因此在雕刻牙合面外形时只需保
留所需的咬合点，剩余部分形成沟窝外形而脱离接触。
5． 装下型盒时，应用石膏包埋好支架（framework），同时消除石膏倒凹，并涂布分离剂，以防开盒时损坏模型。
6． 装上型盒时应从一侧逐渐灌入石膏，边灌边振荡，防止形成气泡。
7． 装盒时，石膏调拌比例应适当，过稀则强度变低，过稠则易埋入气泡。
