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水胶体敷料应用于C T增强扫描造影剂外渗的临床效果观察
何冬影，杨小燕，萧㊀冰
usually怎么读(福建泉州市第一医院影像科，福建泉州㊀３６２０００)
[摘要]㊀目的㊀探讨水胶体敷料应用于C T增强扫描中造影剂外渗的临床治疗效果.㊀方法㊀选择２０１５年１月~２０１７年５月在我院行C T增强扫描过程中造影剂外渗的住院患者３６例作为研究对象，采用数字表法随机分为观察组和对照组各１８例，对照组患者局部皮肤采用硫酸镁湿敷，观察组患者应用水胶体敷料，比较两组患者造影剂外渗恢复情况及局部皮肤疼痛情况.㊀结果㊀观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，疼痛感明显低于对照组，差异均有统计学意义(P＜０．０５).㊀结论㊀在C T 增强扫描导致的造影剂外渗治疗中，水胶体敷料不仅可有效缓解造影剂对局部组织刺激所产生的疼痛感，且能有利提高治愈率，临床疗效显著，值得临床应用.
[关键词]㊀水胶体敷料;C T增强；造影剂外渗
[中图分类号]㊀R９８１．１㊀[文献标识码]㊀A㊀[文章编号]㊀１００１－５６３９(２０１８)０２－０２１６－０２
codecademyd o i:１０．３９６９/j．i s s n．１００１－５６３９．２０１８．０２．０２１
T h e c l i n i c a l t r e a t m e n t e f f e c t o f h y d r o c o l l o i dd r e s s i n g o n c o n t r a s t a g e n t
e x t r a v a s a t i o n i nC Te n h a n c e d s c a n n i n g
H ED o n gＧy i n g,Y A N G X i a oＧy a n,X I A OB i n g
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A b s t r a c t:㊀O b j e c t i v e㊀T oo b s e r v e t h e c l i n i c a l t r e a t m e n t e f f e c t o f h y d r o c o l l o i dd r e s s i n g o nc o n t r a s t a g e n t e x t r a v aＧs a t i o n i nC Te n h a n c e d s c a n n i n g．㊀M e t h o d s㊀At o t a l o f３６i n p a t i e n t sw i t hc o n t r a s t a g e n t e x t r a v a s a t i o nd u r i n g t h e C Te n h a n c e d s c a n n i n g o f o u r h o s p i t a lw e r e s e l e c t e d f r o mJ a n u a r y２０１５t oM a y２０１７a s s u b j e c t s．T h e p a t i e n t sw e r e d i v i d e d i n t o t w o g r o u p s:o b s e r v a t i o n g r o u p a n d c o n t r o l g r o u p．T h e p a t i e n t s i n t h e c o n t r o l g r o u p w e r e t r e a t e dw i t h m a g n e s i u ms u l f a t ew e t f o r l o c a l s k i n．T h e p a t i e n t s i n t h eo b s e r v a t i o n g r o u p w e r e t r e a t e dw i t hh y d r o c o l l o i dd r e s sＧi n g．T h e r e c o v e r y o f c o n t r a s t a g e n t a n d t h e l o c a l s k i n p a i nw e r e c o m p a r e db e t w e e n t h e t w o g r o u p s．㊀R e s u l t s㊀T h e t o t a l e f f e c t i v e r a t e o f c o n t r a s t a g e n t e x t r a v a s a t i o n i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y h
i g h e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p,t h e p a i nw a s s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h e c o n t r o l g r o u p,t h e d i f f e r e n c ew a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P ＜０．０５)．㊀C o n c l u s i o n㊀D u r i n g t h e t r e a t m e n t o f c o n t r a s t a g e n t e x t r a v a s a t i o n i nC Te n h a n c e ds c a n n i n g,h y d r o c o lＧl o i dd r e s s i n g c a nn o t o n l y r e l i e v e t h e p a i nw h i c hw a s c a u s e db y t h e c o n t r a s t a g e n t e x t r a v a s a t i o no n t h e l o c a l s k i n, b u t a l s o g r e a t l y i m p r o v e t h e c u r e r a t e．T h e c l i n i c a l e f f e c t i s r e m a r k a b l e a sw e l l．T h e h y d r o c o l l o i d d r e s s i n g i sw o r t h y b e i n g w i d e l y u s e d．
K e y w o r d s:㊀h y d r o c o l l o i dd r e s s i n g s;C Te n h a n c e d s c a n n i n g;c o n t r a s t a g e n t e x t r a v a s a t i o n
儿童节快乐英文怎么说㊀㊀C T增强扫描是当今C T诊断中的重要技术手段之一，对临床疾病的鉴别和诊断具有极其重要的意义，为临床医生的诊疗活动提供依据.C T增强扫描是通过静脉大剂量快速注射造影剂，提高正常组织与病变组织的对比性，从而更清晰地显示病灶结构及范围，甚至是较小的病灶，能极大地提高病灶的检出率及定性能力[１]，临床应用广泛.但由于外周浅静脉壁相对细小薄弱，加上造影剂具有高粘㊁高渗等特性，因此在高压注射时容易发生造影剂静脉外渗，从而引起静脉炎[２].尤其对老年患者㊁肿瘤晚期以及伴发血管病变的患者容易发生造影剂外渗[３].造影剂外渗对局部组织形成一定刺激，患者表
现为疼痛㊁肿胀等症状，严重者可造成局部组织坏死，甚至导致肢体功能障碍[４].水胶体敷料属于一种亲水性颗粒和疏水性聚合物，其自溶清创能力相对较强[５]，集半通透性㊁自粘性和吸收性于一身，具有促进伤口愈合㊁减缓疼痛㊁使用简便㊁节省护理时间等优点.本研究对造影剂外渗患者采用水胶体敷料覆盖于局部皮肤，能明显减轻疼痛感㊁促进恢复，取得满意疗效，现报告如下.
１㊀资料与方法
１．１㊀一般资料㊀选择２０１５年１月~２０１７年５月在我院行C T增强扫描过程中造影剂外渗患者３６例为研究对象，均排除过度肥胖㊁消瘦㊁营养不良及手臂静脉表面局部皮肤损伤的病例，其中男１５例，女２１例；年龄５１~６８岁；体重(６１．６１ʃ５．２６０)k g；行腹腔C T增强扫描１４例，盆腔C T增强扫描１３例，头颅C T增强扫描９例.将３６例患者按数字表法随机分为观察组和对照组各１８例，两组患者在年龄㊁体重㊁造影剂外渗程度等一般资料比较，差异无显著统计学意义(P＞０．０５)，具有可比性.
１．２㊀药物渗出标准㊀参照I N S药物渗出标准进行评定:Ⅰ
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蛇志J o u r n a l o f S N A K E(S c i e n c e&N a t u r e)２０１８年第３０卷第２期V o l．３０N o．２,２０１８
级：皮肤发白㊁发凉或不伴疼痛，水肿范围最大直径＜２．５c m;Ⅱ级：皮肤发白㊁发凉或不伴疼痛，水肿范围最大直径＜１５c m;Ⅲ级：皮肤发白㊁发凉伴透明状，轻至中度疼痛，水肿范围最大直径＞１５c m;Ⅳ级：皮肤发白伴透明状，紧绷变色㊁有淤伤，中至重度疼痛，可凹陷性水肿，循环障碍，水肿范围最小直径＞１５c m.
１．３㊀方法㊀对照组患者局部皮肤采用传统硫酸镁湿敷方法，观察组患者采用水胶体敷料黏贴.
１．４㊀观察指标㊀观察两组患者造影剂外渗局部皮肤恢复情况以及疼痛情况(参照面部表情疼痛量表进行评价，将疼痛分为６个等级:０分为无痛,２分为轻度不适,４分为中度不适,６分为轻度疼痛,８分为中度疼痛,１０分为剧烈疼痛.１．５㊀疗效评定标准㊀有效：治疗期间患者疼痛症状减轻，皮下硬结肿块吸收㊁缩小，最终完全吸收.无效：患者疼痛症状无减轻，皮下硬结肿块无吸收.
１．６㊀统计学分析㊀采用S P S S２２．０统计学软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ２检验，以P＜０．０５为差异有统计学意义.
２㊀结果
２．１㊀两组患者造影剂外渗情况比较㊀见表１.
表１㊀两组患者造影剂外渗情况比较
组别n渗出分级
㊀Ⅰ级㊀㊀Ⅱ级㊀㊀Ⅲ级㊀㊀Ⅳ级㊀观察组１８１０㊀㊀㊀７㊀㊀㊀１㊀㊀㊀０
对照组１８１１㊀㊀㊀６㊀㊀㊀１㊀㊀㊀０英语翻译成汉语
grenade㊀㊀注：两组患者造影剂外渗情况比较,P＞０．０５.
２．２㊀两组患者局部皮肤恢复情况和疼痛值比较㊀两组患者造影剂外渗３天后局部皮肤恢复情况和疼痛值比较，差异有统计学意义(P＜０．０５)，见表２.
表２㊀两组患者局部皮肤恢复情况和疼痛值比较
组别n
局部皮肤恢复情况
治愈㊀明显改善㊀无效㊀总有效㊀
率(％)㊀
疼痛值(分)
观察组１８１１㊀㊀６㊀㊀１㊀㊀９４．４４２．６４７ʃ０．８６２对照组１８５㊀㊀７㊀㊀６㊀㊀６６．６７５．３０ʃ１．６２９３㊀讨论
㊀㊀近年来，随着C T技术的不断完善,C T增强扫描是C T 检查不可或缺的重要组成部分，对提高疾病临床诊断和鉴别诊断具有重要价值.但在C T增强扫描过程中由于造影剂为高渗性，一旦进入组织间隙，会造成一个渗透压梯度，从而使组织间液明显增加，形成局部组织水肿.尤其是老年患者㊁肿瘤晚期以及伴发血管病变的患者，在高压静脉注射造影剂时容易发生造影剂外渗.发生造影剂外渗时，应积极采取相应处理措施，减轻患者的疼痛感，促进外渗局部皮肤的恢复.
㊀㊀水胶体敷料是在湿性愈合原理指导下发展而来的一类新型伤口敷料，具备保持伤口湿润㊁吸收渗液㊁自溶性清创㊁加速伤口愈合㊁保护暴露的神经末梢等优点[６].将水胶体敷料应用于C T增强扫描所致造影剂外渗的局部皮肤，敷料透明便于观察局部皮肤情况，且内含梭甲基纤维素钠，可保持局部皮肤湿润，促进局部血液循环，同时可吸收大量渗出物质和毒素，缓解造影剂外渗后引起的局部皮肤疼痛和肿胀，形成一个密闭的低氧环境，刺激释放巨噬细胞及白细胞介素，加速局部皮肤炎症的消退[７,８].此外，水胶体敷料自带黏边，无需胶带固定，使用简单㊁方便，与传统的硫酸镁外敷相比较，能显著减轻病人的痛苦，有利于造影剂外渗局部皮肤的恢复.
㊀㊀本研究结果显示，采用水胶体敷料治疗C T增强扫描所致的造影剂外渗效果明显优于传统硫酸镁
湿敷治疗方法，观察组在造影剂外渗３天后的治疗总有效率为９４．４４％，对照组为６６．６７％，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，而且治疗后观察组患者的疼痛感明显低于对照组，差异均有统计学意义(P＜０．０５).表明应用水胶体敷料可有效减少造影剂外渗造成的局部皮肤疼痛，促进外渗局部皮肤的早日恢复，临床疗效显著，值得临床推广应用.
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