电极片致皮肤损伤的护理
作者：徐华兰
来源：《中外医学研究》2015年第26期
【摘要】 目的：探讨中心静脉置管附近皮肤粘贴电极片致皮肤损伤的护理方法。方法：2012年1月-2014年12月笔者所在医院重症监护室（ICU）收治的98例行中心静脉置管的心电监护患者，采用中心静脉置管附近每2天更换电极片粘贴部位的强化护理组（n=48）和每3天更换电极片常规护理组（n=50），比较两组发生皮肤损伤的发生情况。结果：每2天更换电极片粘贴部位的强化护理组皮肤损伤比常规护理组明显减少（字2=5.687，P=0.031）。结论：中心静脉置管附近皮肤粘贴的电极片更换部位可明显减少皮肤损伤。
【关键词】 电极片； 皮肤损伤； 中心静脉置管
中图分类号 R473 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）26-0121-02
Nursing Care of the Skin Damage of Electrode Slice/XU Hua-lan.//Chine and Foreign Medical Rearch，2015，13（26）：121-122
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【Abstract】 Objective：The nursing care methods of the electrode slice near the central venous indwelling catheter caud skin damage.Method：98 patients with the central venous catheter in the intensive care unit of our hospital were randomly divided into two groups. The intensive nursing group every 2 days changed the electrode slice （ 48 cas） and every 3 days of the conventional nursing group changde the electrode slice（50 cas）.Skin damage were compared betwwen the two groups.Result：The intensive nursing group of every 2 days changed the electrode slice could reduce the skin damage than every 3 days of the conventional nursing group（字2=5.687，P=0.031）.The intensive nursing group was better than the conventional nursing group， there was statistically significance（P
【Key words】 Electrode slice； Skin damage； Central venous catheter
First-author’s address：The People’s Hospital of Changzhou Wujin，Changzhou 213000，China
doi：10.14033/jki.cfmr.2015.26.062
急危重症患者皮肤松弛、缺乏弹性，皮下脂肪变薄、萎缩，皮肤易损性显著增加，患者长时间安置心电监护一次性电极片极其容易出现电极片粘贴部位不同程度的皮肤损伤，如局部红肿热痛，重者出现红斑、水疱或大疱、糜烂等损害[2]。中心静脉置管患者局部皮肤损害，碘伏消毒过程中残留碘因其强大的氧化能力，也可能造成皮肤组织的烧伤。中心静脉置管附近皮肤粘贴电极片，极易造成皮肤烧伤，甚至溃烂。update
featured是什么意思 1 资料与方法
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1.1 一般资料
censorship 2012年1月-2014年12月笔者所在医院共纳入重症医学科的中心静脉置管并心电监测的患者98例，男52例，女46例；年龄19～88岁，平均62岁；其中外伤48例，非外伤50例。采用中心静脉置管附近每2天更换电极片粘贴部位的强化护理组（n=48）和每3天更换电极片常规护理组（n=50）。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，详见表1。
1.2 方法
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以右锁骨下皮肤为实验位置，中心静脉置管附近皮肤经75%酒精彻底脱碘，粘贴电极片（915S型，3M有限公司生产）。其中：强化护理组48例，每隔2 d更换电极片，并选择不同粘贴部位；常规护理组50例，按常规每3天更换电极片。
1.3 评价标准
根据两组局部皮肤受损情况、损伤发生的时间以及心电监护的效果。烫伤程度采用三度四分法。即根据皮肤烫伤的深浅分为Ⅰ度（表皮角质层）、浅Ⅱ度（部分生发层健在）、深Ⅱ度（真皮深层，有皮肤附件残留）、Ⅲ度（皮肤全层，甚至伤及皮下组织，肌肉和骨骼）。
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1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验和Fisher’s精确概率检验。P
2 结果
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在给予中心静脉动置管的98例患者中，每两天更换电极片粘贴部位的强化护理组48例（48.98%），给予3 d更换电极片常规护理组50例（51.02%），其中9例发生皮肤不同程度烫伤，5例为Ⅰ度，2例为浅Ⅱ度，1例为深Ⅱ度，1例为Ⅲ度。强化护理组为1例，常规护理组为8例，差异均有统计学意义（字2=5.687，P=0.031）。
3 讨论
在重症医学科病房，中心静脉置管与心电监护的广泛运用，为防止皮肤损伤等意外事件发生，优质的临床护理具有重要的意义。使用粘贴电极片进行心电监护，具有使用方便、导电性能较好、操作简单，而且安全、卫生的优点。粘贴电极片广泛应用于临床以来，患者反映感觉舒适，并且可供每个患者独立使用，专用粘贴电极清洁卫生，避免造成皮肤交叉感染。尤其出汗者持续心电监护时，粘贴处皮肤损伤发生率增高，汗液和凝胶样物质结合在一起产生反应而造成皮肤损伤。
安置心电监护仪的患者，粘贴电极片，由于电极片中所含化学物质与局部皮肤长时间接触，造成外源性刺激，容易导致接触性皮炎的发生。电极片所致皮肤损伤也是老年患者医源性皮肤损伤的原因之一；帅苏蓉等[1]研究报道安置心电监护时电极片致皮肤损伤的发2020高考理综全国一卷
生率高达76.8%。
使用一次性电极片时，一般先清洁粘贴部位，75%酒精擦洗，待皮肤干燥后再贴电极片[2-4]。在重症医学科，中心静脉置管过程中，碘伏清毒后再行75%酒精脱碘，皮肤仍然存在碘残留[5-6]。碘可卤化菌体蛋白质杀菌作用，导致微生物死亡，同时因为其强大的氧化能力，也可能造成皮肤组织的烧伤。损伤后的愈合能力下降，其屏障功能、抵御感染的能力、创伤修复能力、细胞免疫功能及炎性反应均降低。中心静脉置管附近皮肤虽经75%酒精彻底脱碘，但仍然存在超强氧化作用的碘离子渗透入皮肤，此处患者皮肤完整性受损，皮肤松弛，皮下脂肪萎缩变薄，易损性增加。笔者发现中心静脉置管附近皮肤长时间安置粘贴电极片，极易导致粘贴部位皮肤损伤[7-8]。通过每2天更换电极片粘贴部位，强化护理，明显减少皮肤损伤，以免给患者带来身体与经济损害。其操作简单，耗时短，同时避免皮肤溃烂，加重局部及全身感染，降低患者治疗费用，特别预防老年患者在使用电极片致接触性皮炎发生，同时能有效降低揭除电极片时造成疼痛感，提高患者舒适度，值得临床推广应用。说明在防止电极片致皮肤损伤方面，给予强化护理比常规护理的效果要好。
参考文献
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（收稿日期：2015-05-04） （编辑：金燕）
