性传播疾病
1.概述
1.1概念及范围
性传播疾病（Sexually Transmitted Dias,STDs)指主要通过性接触、类似性行为及其间接接触传播的一组传染性疾病，不仅可以在泌尿生殖器官上发生病变，而且还可以通过淋巴系统泌尿生殖器官所属的淋巴结，甚至通过血液播散侵犯全身各重要组织器官。性传播疾病在我国简称为“性病”，传统中医学称之为“花柳病”、“杨梅疮”。
性病有经典性病和现代性病之分，经典性病包括：梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿；1975年世界卫生组织（WHO)确定凡与性行为主要传播途径的传染病称为性传播疾病（即现代性病），除包括上述5种经典性病外，还包括沙眼衣原体感染、支原体感染、艾滋病、生殖器疣、生殖器疱疹、生殖器念珠菌病、滴虫病、细菌性阴道炎、阴虱病、疥疮、乙型肝炎、和股癣等30余种可由性接触传播的疾病。我国传染病防治法规定的8种必须上报的性病：淋病、梅毒、尖锐湿疣、非淋球菌性尿道炎、生殖器疱疹、软下疳、性
病性淋巴肉芽肿和艾滋病。为了更好的涵盖那些无症状的感染，1999年WHO建议将STDs生命不能承受之轻改为STI（性传播感染），已经得到学术界和公共出版物的广泛采用。
美国大学排名2013STD病原体有多种多样，包括螺旋体、病毒、细菌、衣原体、支原体、真菌、原虫及寄生虫等，具体病原体与病种见表1。
1.2 流行特征
性传播疾病是在全世界范围内流行的一种最常见的传染病，其发病、流行与生活方式密切相关。近20年来性传播疾病的流行逐渐呈现范围扩大、发病年龄降低和严重程度加重的态势，已经成为全人类必须共同面对的严峻公共健康问题。
1949年前后，我国约有1000万左右性病病人。1964年我国宣布基本上消灭了性病。近年来随着国际交往的日益频繁和旅游事业的迅速发展，性病再度复燃并呈蔓延趋势。监测数据表明我国性传播疾病发病率逐年增高，构成比也发生了变化，淋病、尖锐湿疣、梅毒略有下降，非淋球菌性尿道炎、生殖器疱疹呈现小幅增长，而艾滋病呈大幅增长。
性传播疾病增加的原因：各种疾病对抗生素抗性增强，耐药株不断产生，给治疗带来困难；
女性性传播疾病增加；持久性性病增加，如单纯疱疹病毒感染；性传播疾病感染危险性除了女性性工作者，向普通人群中传播并有扩大。
性传播疾病的变化：高收入阶层发病率下降，普通阶层发病率增加；大城市发病率下降，中小城市发病率增加；性传播疾病正从城市走向农村，农村发病率增多；儿童发病率增多。
近年来性行为多样化的改变，如口交、肛交的普遍以及同性恋的流行，促进了性病的内容出现了很大的变化，病原微生物感染部位在口腔、肛门等处出现，促使了第二代性病（现代性病）的兴起。第一代性病（经典性病）以较大的微生物为主，如梅毒螺旋体、淋球菌、杜克雷嗜血杆菌，对抗生素敏感，防治容易。第二代性病以病毒、衣原体等微小病原体为主，目前缺乏有效治疗药物。无论在传播方式以及防治方面均无上策，从而给控制疾病流行带来了难以克服的障碍。无症状和轻微症状的病例有所增加，又是现代性病的一大特点，使感染不断扩大。
表1 性传播疾病的病原体与病种
病原分类 | 病原体 | 病种 |
螺旋体 | 梅毒螺旋体cdfs是什么意思 | 梅毒 |
细菌 | 淋病双球菌 | 淋病 |
杜克雷嗜血杆菌 | 软下疳 |
肉芽肿荚膜杆菌 | 腹股沟肉芽肿 |
真菌 | 白色念球菌 | 外阴、阴道念球菌病 |
病毒 | 单纯疱疹病毒（I型、II型） | 生殖器疱疹 |
人类乳头瘤病毒 | 尖锐湿疣 |
传染性软疣病毒 | 传染性软疣 |
巨细胞病毒 | 巨细胞病毒感染 合肥托福培训 |
EB病毒 | 传染性单核细胞增多症 |
A型、B型、C型肝炎病毒 | 甲型、乙型、丙型肝炎 |
广告设计与制作专业艾滋病病毒 | 艾滋病 |
支原体 | 解脲支原体 | 非淋病性尿道炎 |
人型肺炎支原体 | 宫颈炎、盆腔炎 |
衣原体 | 沙眼衣原体（L1-L3型） | 性病淋巴肉芽肿 |
| 苏州英语培训 沙眼衣原体（B-K型） | 非淋病性尿道炎、宫颈炎 |
常用英语短语原虫 | 溶组织阿米巴 | 阿米巴痢疾 |
滴虫 | 滴虫病 |
寄生虫 | 疥螨 | 疥疮 |
阴虱 | 阴虱病 |
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alexia1.3传播途径
分为性接触传播和非性接触传播
（1）性接触传播：主要传播方式，占95％以上。
原因：当性病患者与非性病患者进行性接触时，性接触的一方已有足够数量的病原体，另一方的皮肤粘膜可能直接接触到病原体；性交的摩擦形成皮肤粘膜的损伤（可以是肉眼难以发现的损伤），有利于病原体的侵入；过度性交，机体抵抗力下降，抗病能力降低。由于生理解剖差异，男女感染性病的几率是不一样的。比如，女性感染淋病的危险大于男性，通过一次性交，女性可有 60％的被感染几率，而男性只有20％。
（2）非性接触传播：
A，母婴垂直传播：通过宫内、产道、产后母乳喂养传播；
B，医源性感染：多通过受污染的血液或血制品传播；
C，其他间接途径：接触患者的衣物、便器，以及媒介昆虫等也可能受感染。
1.4危害
性病的危害是很大的，也是很广的。首先它危害到患者的身体健康。一般讲患性病后，首先出现泌尿、生殖器的不适，如淋病的尿频、尿急、尿痛及尿道口溢脓；梅毒的硬下疳；生殖器疱疹的阴部溃疡、糜烂及疼痛。除泌尿生殖器的不适外，常常引起内生殖器的病变，如合并附睾炎、睾丸炎、前列腺炎、盆腔炎、附件炎等引起不孕不育。此外，性病的感染尚可引起全身的不适，如梅毒的心血管、神经损害；生殖器疱疹的脑膜炎、心肌炎；淋病的关节炎、腹膜炎等。
总之,性传播疾病危害患者的身心健康，导致不育症、生殖器畸形或毁损、毁容、及特征性后遗症。
1.5治疗与预防
1.5.1治疗
性病是多病原体的一组传染病，不能用一个难或易来说明其治疗效果。有一些治疗效果良好，有一些则缺乏有效治疗。
相对而言，在诊断、治疗正确的情况下，淋病、软下疳、早期梅毒治疗效果良好，大部分可一次或多次给药而治愈。非淋菌性尿道炎、性病性淋巴肉芽肿、尖锐湿疣治疗时间较长，但绝大部分可以痊愈，而艾滋病、生殖器疱疹则缺乏根治的手段。只能部分控制其发展或症状。
1.5.2预防
性病的发生流行与社会、经济因素密切相关，因此，性病的预防要从社会与个人两方面考虑：
（1）社会预防： 加强社会主义精神文明建设和法制建设，净化社会空气，铲除滋生性病艾滋病的土壤。坚决取缔卖淫嫖娼、吸毒贩毒和淫秽书刊出版物，加强健康教育，使人们对性行为有正确的认识，保护自己免于感染, 并预防感染他人。
（2）个人预防：
∙尽可能避免非婚性行为；
∙
∙采取安全性行为；坚持正确使用安全套；
∙
∙平时注意个人卫生，包皮过长者可做包皮环切，预防感染；
∙
∙不吸毒，不与他人共用注射器、针头；
∙
∙输血或使用血制品时，要确认所用的血液及血制品已经过艾滋病方面的检测；
∙
∙有溃疡、皮疹等可疑症状时及时到正规医院就医，做到早发现、早治疗、早治愈，不留后患；
∙
∙配偶得性病应及时到医院检查，治疗期间最好不过性生活，需要时使用安全套；
∙
∙一般日常生活不会传染性病，但应做好家庭内部的清洁卫生，防止对衣物等生活用品的污染，如勤晒洗被褥、患者内衣裤不要和他人的衣物混洗，大人、小孩分床睡、分开使用浴盆、马桶圈每天擦洗等；
∙
∙如果考虑结婚、怀孕问题，最好等完全治愈后，身体恢复一段时间， 再做考虑。
∙
1.6理解性病的几个要点：
∙性病不是一种疾病，而是一组全身性疾病；
∙
∙性病不是指生殖泌尿系统的全部疾病；
∙
∙性病不包括性功能障碍；
∙
∙性接触不仅仅是指性交，其它如肛交、口交、接吻等也是叫性接触；
∙
∙性病不是全部由性接触传染的；
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∙性病在一定程度上增加了感染艾滋病的风险。
∙
２.常见性传播疾病
２.１病毒性肝炎
病毒性肝炎(viral hepatitis)是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主要的传染病。按其病原分型，目前至少有甲（A）、乙（B）、丙（C）、丁（D）和戊（E）五型。从流行病学及预后方面，基本上可分为两类。一类包括甲型和戊型，主要经粪-口传播，有秀节性，可引起暴发流行，一般不转变为慢性。另一类包括乙型、丙型和丁型，主要经血液传播，无季节性，多为散发，易于转变为慢性。它们的临床表现相似。主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害。部分病人可有黄疸和发热，有些患者出现荨麻疹关节痛或上呼吸道症状。根据肝脏病变性质、轻重和病程经过，将其分为急性、慢性、重症和淤胆型肝炎等加大类。急性肝炎病人大多在６个月内恢复，乙型、丙型和丁型肝炎易变为慢性，少数可发展为肝硬化，极少数呈重症经过。慢性乙型、丙型肝炎与原发性肝细胞癌的发生有密切关系。
【诊断】：各型病毒性肝炎的确诊主要藉抗原、抗体测定，肝炎的诊断还必须依据流行病学资料、症状、体征和实验室检查等加以综合分析而确定，必要时可作肝穿刺病理检查。
【并发症】：肝炎是种全身性疾病，病毒除侵犯肝脏外，还可侵犯其他器官，如HBV标志可在肾、胰、骨髓、甲状腺等组织中找到。常见并发症有关节炎，肾小球肾炎，结节性多动脉炎等。少见的并发症有糖尿病，脂肪肝，再生障碍性贫血，多发性神经炎，胸膜炎，心肌炎及心包炎等，其中尤以糖尿病和脂肪肝值得重视，少数患者可后遗肝炎后高胆红素血症。
acquire【治疗】一般采取综合疗法，绝大多数肝炎病人都可恢复健康。治疗原则以适当休息，合理营养为主；适当辅以药物，避免饮酒，过度劳累和使用对肝脏有损害的药物，各型肝炎治疗方法如下：
（１）急性肝炎：本病为一种自限性疾病。若能早期诊断，采取适当休息，营养和一般支持疗法。多数病人在３～６个月内能自愈。
（２）慢性肝炎：慢性病毒性肝炎目前尚缺少物效治疗方法。鉴于本病的发病原理可能与病毒株的毒力，受感染肝细胞的数量和患者免疫系统的效应等因素有一定关系。故应用抗病毒药物，调整机体免疫功能及改善肝细胞功能的药物治疗，可能起一定作用。
【预防】：应采取以切断传播途径为重点的综合性预防措施。例如重点抓好水源保护，饮水消毒，食品卫生，粪便管理等对切断甲型肝炎的传播有重要意义。对乙型和丙型肝炎，重点在于防止通过血液和体液的传播。各种医疗及预防注射（包括皮肤试验，卡介苗接种等），应实行１人１针１管。对带血清的污染物应严格消毒处理，透析病房应加强卫生管理，血液制品应予严格检测，如HBV标志阳性者，不得出售和使用。对与急性起病的甲型肝炎病人接触的易感人群，应用人血丙种球蛋白，有相当保护作用，注射时间越早越好（一般应在接触后７天内注射）。
２.２梅毒
梅毒（syphilis）是由苍白螺旋体引起，主要通过性交传染的一种慢性传染病。早期主要侵犯皮肤粘膜，晚期除皮肤粘膜受损外，特别易侵犯心血管和中枢神经系统。而且还通过胎盘传染胎儿，造成流产、早产、死胎或先天性梅毒。
【诊断】
(一) 后天梅毒
1. 硬下疳（一期梅毒）
