梅毒感染孕产妇所产新生儿随访结果分析
刘清远刘兰萍刘菊花邹伟丽
（龙川县妇幼保健院，广东龙川517300）
【摘要】目的分析梅毒感染孕产妇所产新生儿的随访结果。方法回顾性分析2013年1月—2019年12月龙川县妇幼保健院接收的68例梅毒感染孕产妇所产新生儿（68例）的临床资料，跟踪随访其治疗效果。结果68例产妇均为产前检查发现TPPA阳性或者RPR滴度异常者，母体血清RPR1:1有6例；RPR1:2~1:4有44例；RPR>1:4有18例。68例疑似梅毒新生儿RPR滴度从阴性至1:8不等，其中有37例新生儿RPR阴性未进行治疗，定期进行观察；RPR1:1有15例；RPR1:2~1:8有10例，均接受相应治疗。31例经治疗后具有一定程度好转，与治疗前比，治疗后，RPR1:1有11例转阴；RPR1:2~1:8有5例转阴，5例滴度下降；TPPA>1:8中有1例转阴，4例滴度下降。结论给予孕产妇提供早期综合防治措施，提高妊娠梅毒早期诊断及规范治疗，是预防新生儿梅毒的重要举措，可在一定程度上降低新生儿感染率。
【关键词】梅毒感染孕产妇新生儿随访结果
Analysis of follow-up results of newborns of maternal with syphilis infection
Liu Qingyuan，Liu Lanping，Liu Juhua，et al.The Maternal and Child Health Care Hospital of Longchuan County, Longchuan，Guangdong517300
【Abstract】Objective To investigate and analyze the follow-up results of newborns of maternal with syphilis infection.Methods A retrospective analysis was ud to collect the clinical data of68newborns（68cas）of maternal with syphilis infection admitted to our hospital from January2013to December2019,the therapeutic effect was followed up and the results were analyzed.Results68cas of maternal were found to be TPPA positive or RPR titer abnormal by prenatal examination.There were6cas of maternal with rum RPR1：1,44cas with RPR1：2~1：4and18cas with RPR>1：4.The RPR titer of68suspected syphilis newborns ranged from negative to1：8,among them,37cas were RPR negative and and did not receive treatment,with regular obrvation;15cas were RPR1：1and10cas were RPR1：2~1：8,all received targeted treatment.31cas had some degree of improvement after treatment,compared with before treatment,11cas of RPR1：1turned negative after treatment;in RPR1：2~1：8,5cas turned negative and5cas of titers were decread;in TPPA>1：8,1ca turned negative and4cas of titers were decread.Conclusion It is an important measure to prevent neonatal syphilis to provide early chain amless comprehensive prevention and control measures for maternal and improve the
early diagnosis and standardized treatment of syphilis in pregnancy,which can reduce the infection rate of newborn to a certain extent.
【Key Words】Syphilis infection Pregnant and lying-in woman Newborn Follow-up results
中图分类号：R4文献标识码：A文章编号：1672-1721（2021）07-0905-03
DOI：10.19435/j.1672-1721.2021.07.007
梅毒是由苍白螺旋体所引起的慢性及系统性的传染病，主要通过性传播，可对患者身心健康造成严重影响[1]。研究显示，梅毒螺旋体可通过母婴传播的途径传染给胎儿，进而导致不良妊娠结局的发生。近年来，随着人们生活方式改变，梅毒发病率呈不断上涨趋势，且在孕妇中较为常见，此类患者若得不到及时有效治疗，可能会导致新生儿出现先天性梅毒，严重影响新生儿健康[2，3]。因此，采用积极有效方式预防及控制妊娠梅毒，减少母婴传播，对降低先天性梅毒发生率具有重要意义。本研究通过总结并分析68例梅毒感染孕产妇所产新生儿随访结果，旨在为母婴阻断提供有效的干预措施。
1资料与方法
1.1一般资料采用回顾性分析法，收集2013年1月—2019年12月龙川县妇幼保健院接收的68例梅毒感染孕产妇所产新生儿的临床资料，其中男婴36例，女婴32例；胎龄30~ 37周，平均（34.23±1.03）周；
出生体重2110~2189g，平均（2155.32±3.15）g；足月产41例，早产27例；剖宫产26例，顺产42例。
1.2方法
1.2.1血清学检测非梅毒螺旋体抗原检测采用快速血浆反应素试验（RPR），试剂盒由上海荣盛生物药业有限公司提供；梅毒螺旋体抗原检测采用明胶凝聚试验（TPPA）法，试剂盒由珠海丽珠试剂有限公司提供。所有操作均严格遵照试剂盒说明书进行。
基金项目：2019年河源市社会发展科技计划项目（河科【2019】55号-84）
wow是什么作者简介：刘清远，女，本科，主治医师。
1.2.2治疗方案及定义
1.2.2.1梅毒感染孕产妇治疗方案门诊在接诊孕产妇时进行详细调查及检查，做好相应病案记录，对所有产妇进行初步RPR、TPPA、TRUST检查确认，排除单纯的RPR或者TPPA阳性，排除Ⅰ、Ⅱ期梅毒以及神经梅毒患者。一旦发现感染，即可开始治疗，按照标准给予产妇肌肉注射240万U苄星青霉素（
华北制药股份有限公司，批号：F9108102，规格：120万U），1次/周，治疗3次为1个疗程，排除青霉素过敏者。治疗时间：孕早期产妇于妊娠初3个月内进行注射1个疗程，于妊娠末3个月注射1个疗程；孕中、晚期发现的感染孕妇，应立刻给予2个疗程的治疗，2个治疗疗程之间需间隔4周以上（最少间隔2周），第2个疗程应当在孕晚期开始，最好在分娩前1个月完成；临产时发现的感染孕产妇，也要立即给予1个疗程的治疗。治疗过程需注意以下方面内容：①同时满足以下条件为规范治疗：a）应用足量青霉素治疗；b）孕期进行2个疗程治疗，2个疗程之间需间隔2周以上；c）第2个疗程在孕晚期进行并完成。②苄星青霉素治疗期间，若中断治疗超过1周，或者采用其他方案治疗时，每个疗程期间遗漏≥1d，则从再次治疗开始时间起重新计算治疗疗程。③治疗期间定期随访，每月做1次非梅毒螺旋体抗原血清检测，观察滴度变化，判断是否复发或再感染，若出现则再开始1个疗程治疗。
1.2.2.2新生儿预防性干预治疗对象：孕期未接受规范性治疗，包括孕期未接受全程、足量的青霉素治疗；接受非青霉素方案治疗，或在分娩前1个月内才进行抗梅毒治疗的孕产妇所生新生儿；孕期接受过规范性治疗，出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性、滴度不高于母亲分娩前滴度的4倍的新生儿。治疗方案：给予苄星青霉素G，5万U/kg，1次肌内注射（分两侧臀肌）。RPR滴度下降4倍以上，或者转阴者则为显效，其他为无效。对新生儿出生后3，6，9，12，15，18个月进行随访，随访内容包括常规健康保健工作，以及相关梅毒学的检测。
2结果
2.1母体及新生儿一般情况
2.1.1母体血清学基本情况68例产妇年龄22~36岁，平均年龄（24.35±
3.26）岁，均为产前检查发现TPPA阳性或者RPR滴度异常者。母体血清RPR1∶1有6例，占8.82%；RPR1∶2~1∶4有44例，占6
4.71%；RPR>1∶4有18例，占26.47%。见表1。
2.1.2新生儿首次检查血清学情况68例新生儿均无相关临床表现，且经系统检查及实验室相关检查未见异常，68例疑似梅毒新生儿RPR滴度从阴性至1∶8不等。其中有37例新生儿RPR阴性未进行治疗，定期进行观察；RPR1∶1有15例，占22.06%；RPR1∶2~1∶8有10例，占14.71%，均接受相应治疗。见表2。
2.231例治疗后新生儿RPR滴度变化情况31例新生儿治疗后均有一定程度好转，与治疗前比，治疗后，RPR1∶1有11例转阴；RPR1∶2~1∶8有5例转阴，5例滴度下降；TPPA>1∶8中有1例转阴，4例滴度下降。见表3。
3讨论
梅毒螺旋体在妊娠期内可通过胎盘等进入胎儿体内，可能会造成宫内感染，导致胎儿畸形或者发育障碍等，甚至会引起流产等，不利于母婴结局[4]。研究表示，在妊娠期内早期诊断梅毒，并给予相应治疗方案，可阻断梅毒螺旋体传染，避免感染胎儿[5]。此外，妊娠晚期进行再一次治疗，主要目的是使已感染的胎儿在宫内即可得到良好治疗，以防先天性梅毒的发生。
研究显示，先天性梅毒感染症状具有复杂性及多样性，并无特异性，且目前临床尚无单一检测方式用于诊断梅毒，通过治疗及多次随访可明确新生儿梅毒检测结果[6]。不少研究资料表明，对妊娠早期的梅毒产妇采取相应干预措施，可在一定程度上降低先天性梅毒发病率[7]。本次研究结果显示，给予妊娠早期产妇相应治疗措施后，有54.41%的新生儿RPR滴度显示阴性，并未见死胎、新生儿死亡等不良结局发生，与以往研究结果相似。先天性梅毒在新生儿期诊断具有较大困难，分析其原因可能与新生儿期只有极少部分患儿出现梅毒相应症状有关，这也与本次研究结果相似；此外，因母体的梅毒螺旋体IgG抗体可能会经过胎盘传给胎儿，故新生儿血清学检测结果无法作为单独诊断先天梅毒的依据。国内外研究表示，仅仅依据RPR、TPPA的阳性结果并不能确诊先天梅毒，必须进行长期随访，以证实；此外，疑似病例也需进行长期随访及跟踪方可确诊[8]。本研究结果显示，68例疑似梅毒新生儿RPR滴度从阴性至1∶8不等，其中有37例新生儿RPR阴性未进行治疗，剩余31例新表331例治疗后新生儿RPR滴度变化情况
exceptionally新生儿RPR滴度变化情况例数（n）构成比（%）
RPR1∶1
（n=15）
转阴1135.48
端午节来历和习俗
无变化412.90
RPR1∶2～
1∶8（n=10）
转阴516.13
滴度下降516.13
滴度上升00.00
TPP＞1∶8
（n=6）
转阴1 3.23
滴度下降412.90
无变化1 3.23
表168例梅毒感染孕产妇母体血清学基本情况
血清学情况例数构成比（%）RPR1∶168.82 RPR1∶2~1∶44464.71 RPR>1∶41826.47
TPPA（+）68100.00
表268例新生儿首次检查血清学情况
血清学情况例数构成比（%）RPR（-）3754.41
RPR1∶11522.06 RPR1∶2~1∶81014.71 TPPA>1∶868.82
【摘要】目的分析幽门螺杆菌（Hp ）抗体分型与袁州区居民胃十二指肠疾病的关系。方法回顾性分析2019年6月—
学美甲
2020年6月因上腹不适阳性征于宜春市第二人民医院消化内科就诊的袁州区患者的临床资料，将接受胃镜检查与14C 尿素呼气试验检查阳性的胃十二指肠疾病患者200例纳入观察组，将同期200例健康体检者纳入对照组，均进行Hp 抗体检测。比较2组Hp Ⅰ型、Hp Ⅱ型、Hp Ⅰ+Ⅱ型抗体阳性率及与胃十二指肠疾病的关系。结果
观察组Hp Ⅰ型抗体阳性率高
于对照组，Hp Ⅱ型抗体阳性率低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；2组Hp Ⅰ+Ⅱ型抗体阳性率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。在胃溃疡、胃癌中Hp Ⅰ型抗体阳性率较高，单纯慢性胃炎中Hp Ⅱ型抗体阳性率较高。结论通过检测Hp 抗体分型，可评估胃十二指肠疾病病情程度、预后情况，且可及时规范根除Hp 感染，减少耐药发生。
【关键词】胃十二指肠疾病幽门螺杆菌
抗体分型
相关性
Study on the clinical application of Helicobacter pylori antibody typing in gastroduodenal dias of residents in
Yuanzhou district
Guo Weiqiang,Yuan HaojunThe Second People's Hospital of Yichun City ，Yichun ，Jiangxi 336000
【Abstract 】Objective
To analyze the relationship between helicobacter pylori （Hp ）antibody typing and gastroduodenal
dia in Yuanzhou district.Methods
a retrospective analysis in June 2019to June 2020from epigastric discomfort positive sign
新目标九年级英语教案on our digestive internal medicine clinic patients clinical data,will accept gastroscopy with 14c -urea breath test positive for 200cas of patients with gastroduodenal dias into the obrvation group,the clinical data of 200cas of healthy check-up will be the same period included in the control group,both for Hp antibody detection.Compare two groups of Hp Ⅰ,Hp Ⅱ,Hp Ⅰ+Ⅱantibody positive rate and the relationship with gastroduodenal dias.Results
obrvation group Hp type Ⅰantibody positive
rate is higher than the control group,Hp type Ⅱantibody positive rate is lower than the control group,the difference was statistically significant （P <0.05）;Two groups of Hp Ⅰ+Ⅱrate of positive of antibody of type comparison,there was no statistically significant difference （P >0.05）.Hp Ⅰtype in gastric ulcer,gastric cancer antibody positive rate is higher,simple type chronic gastritis in Hp Ⅱantibody positive rate is higher.Conclusion
The detection of Hp antibody typing in gastroduodenal dias of residents in
Yuanzhou District can asss the verity and prognosis of gastroduodenal dias of residents,and can promptly eradicate Hp infection and reduce the occurrence of drug resistance.
【Key Words 】Gastroduodenal dia H.pylori Antibody parting Correlation
中图分类号：R573.2中山电脑培训
文献标识码：A
英语速成教材文章编号：1672-1721（2021）07-0907-03
DOI ：10.19435/j.1672-1721.2021.07.008
幽门螺杆菌抗体分型在袁州区居民胃十二指肠
疾病临床应用的相关研究
郭维强
袁浩钧
（宜春市第二人民医院，江西宜春336000）
生儿给予不同治疗，且经治疗后均有一定程度好转，提示梅毒孕妇早期接受规范治疗，可在一定程度上降低新生儿先天梅毒发生率及RPR 滴度。虽然目前临床对疑似先天梅毒是否需要接受治疗及具体治疗方案仍存在一定争议，但美国疾控中心认为，若梅毒孕妇早期接受预防性治疗，且治疗时间在分娩之前4周，仍推荐苄星青霉素肌肉注射。这也提示尽管先天梅毒未明确确诊，但可考虑根据母体血清情况、新生儿病史及目前治疗情况等，给予相应预防性治疗。
综上所述，给予孕产妇提供早期综合防治措施，提高妊娠梅毒早期诊断及规范治疗，是预防新生儿梅毒的重要举措，可在一定程度上降低新生儿感染率。
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approaches
（收稿日期：2020-12-24）
基金项目：宜春市科技计划项目（JXYC2020KSB016）作者简介：郭维强，男，本科，主治医师。
