中国性科学 ２０２１年４月 第３０卷 第４期 ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙ， Ａｐｒｉｌ２０２１， Ｖｏｌ．３０，Ｎｏ．４
qr·２５ ·
低，应采取精子形态学、精子活率检查对西宁地区男性不育症患者的生育能力进行综合评估，尽可能选择合理的治疗方案，以提高临床妊娠率。
参
考
文
献
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ｐｈｏｌｏｇｉｃａｌｎｏｒｍａｌｉｔｙｕｎｄｅｒｈｉｇｈｍａｇｎｉｆｉｃａｔｉｏｎｐｒｅｄｉｃｔｓｌａｂｏｒａｔｏｒｙａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎｃｏｕｐｌｅｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇＩＣＳＩ［Ｊ］．ＨｕｍＦｅｒｔｉｌ（Ｃａｍｂ），２０１５，１８（２）：８１ ８６．
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△
【通讯作者】邱学德，Ｅ ｍａｉｌ：ｓｃｏｔｔｑｉｕｃｎ＠１２６ ｃｏｍ
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２ １９９３．２０２１．０４．００９
·男科与性医学·
关于ＨｏＬＥＰ术后射精功能变化的讨论
杨龙雨禾１，２ 邱学德１△
王跃强２ 张贵福２ 黄曦２ 杨智明２ 卫娜２１云南省昆明医科大学第二附属医院泌尿外科二病区，昆明６５００３２２云南省红河州第一人民医院泌尿外科，云南蒙自６６１１００
【摘要】 目的 研究采用钬激光前列腺剜除术（ＨｏＬＥＰ）治疗良性前列腺增生患者对其术后射精功能和射精满意度的影响。方法 采用问卷调查的方法，随访２０１６年１０月至２０１９年８月云南省红河州第一人民医院泌尿外科收治的２２５例行ＨｏＬＥＰ的患者作为研究对象。对其中年龄不超过７５岁且手术前后有性生活史的１６６例患者进行问卷调查，最终纳入１３５例。比较患者术前术后国际勃起功能指数问卷表（ＩＩＥＦ）的勃起功能专项评分（
ＩＩＥＦ ＥＦ）。结果 问卷患者中，术前勃起功能正常６３例（４６ ７％），术后勃起功能正常
８４例（６２ ２％）。尽管术后勃起功能正常的８４例患者中有６０例（７１ ４％）有射精功能障碍，但无论射精与否，７５例（８９ ３％）有射精快感。有射精经历患者的射精满意度明显高于没有射精经历患者。结论 ＨｏＬＥＰ术后对患者性功能有影响，问卷结果提示术后射精功能的改变可能影响射精的满意度。
【关键词】 良性前列腺增生；钬激光前列腺剜除术；勃起功能障碍；射精功能【中图分类号】 Ｒ６９７
【文献标识码】 Ａ
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·中国性科学 ２０２１年４月 第３０卷 第４期 ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙ， Ａｐｒｉｌ２０２１， Ｖｏｌ．３０，Ｎｏ．４
ＤｉｓｃｕｓｓｉｏｎｏｎｃｈａｎｇｅｓｏｆｅｊａｃｕｌａｔｉｏｎｆｕｎｃｔｉｏｎａｆｔｅｒＨｏＬＥＰｏｐｅｒａｔｉｏｎ ＹＡＮＧＬｏｎｇｙｕｈｅ１，２，ＱＩＵＸｕｅｄｅ１△，
ＷＡＮＧＹｕｅｑｉａｎｇ２，ＺＨＡＮＧＧｕｉｆｕ２，ＨＵＡＮＧＸｉ２，ＹＡＮＧＺｈｉｍｉｎｇ２，ＷＥＩＮａ２．１．ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＷａｒｄｏｆｔｈｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ
ｏｆＵｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＫｕｎｍｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＹｕｎｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｋｕｎｍｉｎｇ６５００３２，Ｙｕｎ
ｎａｎ，Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｏｎｇｈｅ，ＹｕｎｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｍｅｎｇｚｉ６６１１００，
Ｙｕｎｎａｎ，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｈｏｌｍｉｕｍｌａｓｅｒｅｎｕｃｌｅａｔｉｏｎｏｆｐｒｏｓｔａｔｅ（ＨｏＬＥＰ）ｏｎｐｏｓｔｏｐｅｒａ
ｔｉｖｅｅｊａｃｕｌａｔｉｏｎｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｅｊａｃｕｌａｔｉｏｎｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｅｎｉｇｎｐｒｏｓｔａｔｉｃｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ２２５
ＨｏＬＥＰｐａｔｉｅｎｔｓａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｔｈｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｒｏｌｏｇ
ｙｏｆｔｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｏｎｇｈｅ，ＹｕｎｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ
ｆｒｏｍＯｃｔｏｂｅｒ２０１６ｔｏＡｕｇｕｓｔ２０１９ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｓｕｂｊｅｃｔｓａｎｄｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐ．Ａｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓｕｒｖｅｙ
英文转换ｗａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄａｍｏｎｇ１６６ｐａｔｉｅｎｔｓａｇｅｄｌｅｓｓｔｈａｎ７５ｙｅａｒｓａｎｄｗｉｔｈａｓｅｘｕａｌｌｉｆｅｈｉｓｔｏｒｙｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ，
ａｎｄ１３５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｅｖｅｎｔｕａｌｌｙｉｎｃｌｕｄｅｄ．Ｔｈｅｅｒｅｃｔｉｌｅｆｕｎｃｔｉｏｎｓｐｅｃｉｆｉｃｓｃｏｒｅ（ＩＩＥＦ ＥＦ）ｏｎｔｈｅｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｉｎｄｅｘ
ｏｆｅｒｅｃｔｉｌｅｆｕｎｃｔｉｏｎ（ＩＩＥＦ）ｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙｗａｓｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｍｏｎｇｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｓｕｒｖｅｙｅｄ，６３ｃａｓｅｓ
（４６ ７％）ｈａｄｎｏｒｍａｌｅｒｅｃｔｉｌｅｆｕｎｃｔｉｏｎｂｅｆｏｒｅｓｕｒｇｅｒｙａｎｄ８４ｃａｓｅｓ（６２ ２％）ｈａｄｎｏｒｍａｌｅｒｅｃｔｉｌｅｆｕｎｃｔｉｏｎａｆｔｅｒｓｕｒ
ｇｅｒｙ．Ａｌｔｈｏｕｇｈ６０（７１ ４％）ｏｆ８４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｏｒｍａｌｅｒｅｃｔｉｌｅｆｕｎｃｔｉｏｎｈａｄｅｊａｃｕｌａｔｉｏｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ，７５（８９ ３％）
ｈａｄｅｊａｃｕｌａｔｉｏｎｐｌｅａｓｕｒｅｒｅｇａｒｄｌｅｓｓｏｆｅｊａｃｕｌａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｅｊａｃｕｌａｔｉｏｎｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｊａｃｕｌａｔｉｏｎｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ
ｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｕｔｅｊａｃｕｌａｔｉｏｎｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ ＨｏＬＥＰｃａｎａｆｆｅｃｔｔｈｅ
ｓｅｘｕａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｔｈｅｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓｕｇｇｅｓｔｅｄｔｈａｔｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａ
ｔｉｖｅｅｊａｃｕｌａｔｉｏｎｆｕｎｃｔｉｏｎｍｉｇｈｔａｆｆｅｃｔｔｈｅｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｏｆｅｊａｃｕｌａｔｉｏｎ．audit
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ｂｅｎｉｇｎｐｒｏｓｔａｔｉｃｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ；Ｈｏｌｍｉｕｍｌａｓｅｒｅｎｕｃｌｅａｔｉｏｎｏｆｐｒｏｓｔａｔｅ；Ｅｒｅｃｔｉｌｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ；
Ｅｊａｃｕｌａｔｉｏｎｆｕｎｃｔｉｏｎ
关于钬激光前列腺剜除术（ｈｏｌｍｉｕｍｌａｓｅｒｅｎｕｃｌｅａｔｉｏｎｏｆｐｒｏｓｔａｔｅ，ＨｏＬＥＰ）术后性功能的变化，大多数报告都会使用勃起功能国际问卷（ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｉｎｄｅｘｏｆｅｒｅｃｔｉｌｅｆｕｎｃｔｉｏｎ，ＩＩＥＦ）的调查结果，均显示勃起功能无变化，或因下尿路症状（ｌｏｗｅｒｕｒｉｎａｒｙｔｒａｃｔｓｙｍｐｔｏｍｓ，ＬＵＴＳ）减轻而有所改善［１ ２］。另外，关于射精功能的变化，调查结果显示，有７０％～８０％的患者发生逆行性射精［３ ４］，但对射精满足感以及性功能满足感的影响尚不明确。本研究以问卷调查为基础，对良性前列腺增生患者（ｂｅｎｉｇｎｐｒｏｓｔａｔｅｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ，ＢＰＨ）ＨｏＬＥＰ术后勃起功能和射精功能的变化以及射精满足度进行了分析研究。
对象与方法
１ １ 研究对象
选取２０１６年１０月至２０１９年８月云南省红河州第一人民医院泌尿外科收治的２２５例实施ＨｏＬＥＰ治疗的ＢＰＨ患者为研究对象。纳入标准：①年龄不超过７５岁；②手术前后有性生活史；③术前诊断为ＢＰＨ；④依据诊疗指南具有手术指征；⑤告知患者及家属，取得其知情同意并签署知情同意书。排除标准：①不能按时完成问卷调查；②有严重心脑血管疾病史；③偶有性生活但无长期规律性生活者；④术后病理学证实为前列腺癌。年龄不超过７５岁且手术前后有性生活史的１６６例，再次排除１９例未作答以及１２例未完成随访，最终纳入１３５例患者。本研究已经云南省红河州第一人民医院医学伦理委员会审核批准。
１ ２ 研究方法
１ ２ １ 基本信息 收集患者的基线资料、围手术期数据，包括患者年龄、切除组织重量（ｇ）、总手术时间（分）、切除时间（分）、使用能量（ｋＪ）。clipper
１ ２ ２ 评价标准 根据手术前和手术后１个月左右的国际前列腺症状评分法（ＩＰＳＳ）评分、生活质量（ＱＯＬ）评分判定治疗效果。针对手术前的性功能（有无勃起、射精），采用３ 国际勃起功能指数问卷（ＩＩＥＦ ＥＦ）中的第１题和第９题进行调查。第１题的［ａ ｄ］定义为“无勃起功能障碍”，［ｅ，ｆ］定义为“勃起功能障碍”。第９题的［ａ ｄ］定义为“有射精”，［ｅ，ｆ］定义为“
无射精”。
１ ２ ３ 术后勃起功能、射精功能、射精满足问卷 使用问题问卷的方法调查并研究术后有无勃起、射精功能的变化以及射精满足度。关于勃起功能，第１题的［ａ］定义为“无勃起功能障碍”，［ｂ］定义为“勃起功能障碍”。关于射精功能的变化，第３题的［ｃ～ｅ］定义为“有射精，有快感”，［ｆ］定义为“有射精，无快感”，［ｂ］定义为“无射精，有快感”，［ａ］定义为“无射精，无快感”。关于射精满足度，第４题的回答序号作为ＱＯＬ评分进行计算。具体内容详见表１。
１ ２ ４ 手术方法 经尿道置入２４Ｆ电切镜，依次观察尿道、精阜及前列腺，进入膀胱观察膀胱颈、双侧输尿管口及膀胱内壁。遵循最先切除中叶，然后再切除左右侧叶的顺序进行切除。粉碎按照ｈａｎｄ ｐｉｅｃｅ反转法进行。术后留置２２Ｆ三腔尿管，持续膀胱冲洗６～１２ｈ，留置尿管２～４ｄ。手术设备为２４Ｆ持续远流式切除镜（ＫａｒｌＳｔｏｒｚ公司生产），３０°光学视管、５５０μｍ激光纤维（Ｓｌｉｍｌｉｎｅ，Ｌｕｍｅｎｉｓ公司生产），钬激光发生装置（ＶｅｒｓｓａＰｕｌｓｅＳｅ ｌｅｃｔ，Ｌｕｍｅｎｉｓ公司生产）。
１ ３ 统计学处理
采用ＳＰＳＳ２０ ０软件对相关数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（珋ｘ±ｓ）表示，组间比较采用独立样本Ｍａｎｎ ＷｈｉｔｎｅｙＵ检验，组内治疗前后比较采用配对资料Ｗｉｌｃｏｘｏ
ｎ秩和检验；检验水准为双侧ａ＝０ ０５；Ｐ＜０ ０５表示差异具有统计学意义。查四六级成绩>词语翻译
中国性科学 ２０２１年４月 第３０卷 第４期 ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙ， Ａｐｒｉｌ２０２１， Ｖｏｌ．３０，Ｎｏ．４·２７
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表１ 术后勃起功能、射精功能、射精满足问卷调查表
本表问题为接受前列腺切除手术的患者现在（最近１个月）的性生活状态的问题。
第１题从手术后到现在，您有性行为（性交、自慰等）的机会吗？
ａ有
ｂ没有
第１题中回答“有”的，请继续回答下列问题。
第２题性行为时，关于射精和之前相比有没有感觉到不对劲的？
ａ有
ｂ没有
第２题中回答“有”的，请继续回答第３、第４题，回答“没有”的只回答第４题。
第３题关于射精的不协调感，请回答下述事项。
ａ无快感，无射精
ｂ有快感，但无精液排出
ｃ有快感，但精液量减少
ｄ有快感有精液，但到射精所用时间变长
ｅ有快感有精液，但到射精所用时间变短
ｆ有射精，但无快感（或快感减弱）
ｇ其他
第４题如果现在射精的这种不协调感持续一生，您会作何感想？
０开心 １满足 ２基本满足 ３满足与不满足之间 ４有点不满足 ５郁闷 ６难过
结果
２ １ 研究对象基线资料
１３５例患者，年龄范围５４～７５岁，年龄（７０ ６±４ ５）岁；切除组织重量范围１０～１２０ｇ，切除组织重量（４７ ５±５ ５）ｇ；总手术时间范围５８～１６３ｍｉｎ，总手术时间（７９ ２±７ １）ｍｉｎ；切除时间范围３３～１１８ｍｉｎ，切除时间（５０ ０±１０ ３）ｍｉｎ；切除组织使用能量范围１５８ ４～５６６ ４ｋＪ，切除组织使用能量（４３４ ０±２８ ９）ｋＪ。
２ ２ 研究对象术前术后ＩＰＳＳ评分、ＱＯＬ评分比较
术前ＩＰＳＳ评分范围１～３５分，ＩＰＳＳ评分（２１ ０±１ ２）分，术后ＩＰＳＳ评分范围０～２６分，ＩＰＳＳ评分（６ ９±０ ７）分；术前ＱＯＬ评分范围２～６分，ＱＯＬ评分（４ ９±０ ７）分，术后ＱＯＬ评分范围０～６分，ＱＯＬ评分（１ ５±０ ４）分；术前术后ＩＰＳＳ评分、ＱＯＬ评分比较，差异具有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
２ ３ 研究对象术前术后勃起功能、射精功能变化情况１３５例患者，术前勃起功能正常６３例（４６ ７％），勃起功能障碍７２例（５３ ３％）；术后勃起功能正常８４例（６２ ２％，其中术前勃
起功能正常６０例、术前勃起功能障碍改善为勃起功能正常２４例），勃起功能障碍５１例（３７ ８％，其中术前勃起功能障碍４８例、术前勃起功能正常恶化为勃起功能障碍３例）。
术后勃起功能正常８４例中，射精功能正常２４例（２８ ６％），其中２１例有射精快感；射精功能障碍６０例（７１ ４％），其中５４例有射精快感。７５例有射精快感的ＱＯＬ评分范围为１～３分，ＱＯＬ评分（１ ４±０ ３）分；９例无射精快感的ＱＯＬ评分范围为１～５分，ＱＯＬ评分（３ ３±０ ７）分；有射精快感的ＱＯＬ评分高于无射精快感，差异具有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
２ ４ 术前勃起功能障碍和勃起功能正常基线资料比较术前勃起功能障碍和勃起功能正常年龄、切除组织重量比较，差异具有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）；术前勃起功能改和勃起功能正常总手术时间、切除时间、切除组织使用能量、ＩＰＳＳ评分以及ＱＯＬ评分比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）。具体结果详见表２。
２ ５ 术后勃起功能障碍、勃起功能改善和勃起功能正常基线资料比较
术后勃起功能障碍和勃起功能正常年龄、切除组织重量比较，差异具有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）；术后勃起功能改善和勃起功能正常年龄、切除组织重量比较，差异具有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）；术后勃起功能障碍和勃起功能正常总手术时间、切除时间、切除组织使用能量、ＩＰＳＳ评分以及ＱＯＬ评分比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）；术后勃起功能改善和勃起功能正常总手术
时间、切除时间、切除组织使用能量、ＩＰＳＳ评分以及ＱＯＬ评分比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）。具体结果详见表３。
表２ 术前勃起功能障碍和勃起功能正常基线资料比较（珔ｘ±ｓ）
情况例数年龄
（岁）
切除组织重量
（ｇ）
总手术时间
（ｍｉｎ）
切除时间
（ｍｉｎ）
切除组织
使用能量（ｋＪ）
ＩＰＳＳ评分
（分）
ＱＯＬ评分
（分）
勃起功能障碍７２７１ ４±１ １６０ １±２ ３７９ ２±７ １５０ ０±１０ ３４３４ ２±２８ ９２１ ９±２ ８４ ９±０ ７勃起功能正常６３６５ ６±０ ７３９ １±２ １７７ ５±６ ７４９ ５±１０ ５４１８ ４±４２ １２２ ６±３ ２４ ８±０ ４３ｔ值－１ １１３６１ １３７４ ３５５１ １９６７ ０５３－３ ４７５－０ ３７２Ｐ值 ０ ０４９０ ０２３０ ８７６０ ２３５０ ７０１ ０ ６０１ ０ ７１１
·２８
·中国性科学 ２０２１年４月 第３０卷 第４期 ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙ， Ａｐｒｉｌ２０２１， Ｖｏｌ．３０，Ｎｏ．４表３ 术后勃起功能障碍、勃起功能改善和勃起功能正常基线资料比较（珔ｘ±ｓ）
情况例数年龄
（岁）
切除组织重量
（ｇ）
总手术时间
（ｍｉｎ）
切除时间
（ｍｉｎ）
切除组织
使用能量（ｋＪ）
ＩＰＳＳ评分
（分）
ＱＯＬ评分
（分）
勃起功能障碍５１７３ ６±２ １６０ １±２ ３７８ ９±７ ０４９ ８±１０ ２４３３ ２±２８ ６６ ９±０ ７１ ５±０ ４勃起功能正常６０６７ ５±１ ７３９ ８±２ １７７ ５±６ ７４９ ８±１０ ５４１８ ４±４２ １７ １±０ ６１ ７±０ ６勃起功能改善２４６８ １±０ ９３９ １±２ １７６ ７±８ ２４８ ９±１１ ５４２３ ４±３７ ８６ ８±０ ８１ ４±０ ３ｔ１值－１ １１３６１ １３７２ ３５５１ １５６８ １２３－４ ０９８－０ ７７２Ｐ１值０ ０４９０ ０２３０ ８７６０ ２５５０ ７８１０ ５６９０ ６８７ｔ２值０ ７１４１２１ ２９３２ １９６０ ４０６０ ７７７０ ３１２－０ ０７２Ｐ２值０ ０２１０ ００００ ２０５０ ６８６０ ４３９０ ７５６０ ９４３ 注：ｔ１值／Ｐ１值为勃起功能正常与勃起功能障碍比较；ｔ２值／Ｐ２值为勃起功能正常与勃起功能改善比较
讨论
流行病学调查数据显示，老年男性患者的ＬＵＴＳ／ＢＰＨ与其性功能障碍有关［５ ７］。在欧美多国老年男性观察研究（ＭＳＡＭ ７）中，ＬＵＴＳ的总患病率为９０％，勃起功能障碍总患病率为４９％，其中１０％的患者完全无法勃起；勃起问题与ＬＵＴＳ的严重程度密切相关［８ ９］。
有研究显示，ＨｏＬＥＰ对勃起功能没有负面影响，术后勃起功能不变，或者因ＬＵＴＳ改善，勃起功能得到恢复［１０ １２］。
本研究结果显示，术后勃起功能障碍的年龄大于勃起功能改善和勃起功能正常，说明勃起功能障碍与年龄相关，与相关研究结论相似［１３］。关于术后恢复性功能的时间，有研究显示，术后６～１２个月性功能能达到基准线同等水平或超过基准线并维持稳定状态［１４］。
有研究显示，ＨｏＬＥＰ引起的射精功能障碍的发生率高达７０％～８０％［１５］。同时研究报告显示，ＨｏＬＥＰ对射精快感无明显影响［１６］。本研究结果显示，术后８４例勃起功能正常患者中，７５例（８９ ３％）有射精快感。射精功能障碍虽然对射精满足度和性功能满足度未带来明显影响，但仍有人指出，射精功能障碍可能会成为导致术后性功能满足度下降的原因之一［１７］。
ＩＩＥＦ ＥＦ一般用于性功能调查中，虽然其问题均与勃起功能和性生活满足度相关，但是其中没有关于射精满足度的项目，因此，射精功能障碍是否对射精满足度和性功能满足度带来影响，仍是调查的一个盲点。本研究结果显示，术后有射精快感的ＱＯＬ评分高于无射精快感，差异具有统计学意义（Ｐ＜０ ０５），提示射精功能障碍会给射精满足度带来不良影响。但本研究未评价射精功能障碍对性功能满足度带来的影响，射精功能障碍与性功能满足度的关系将成为我们今后的研讨课题。
南京英语培训机构综上所述，ＨｏＬＥＰ术后对患者性功能有影响，问卷结果提示术后射精功能的改变可能影响射精的
满意度。
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（收稿日期：２０１９ １２ １９）elles
