复旦大学
硕士学位论文
门控心肌灌注断层显像和平衡法心血池显像对左室功能评价的
研究
姓名：***
申请学位级别：硕士
fan专业：影像医学与核医学
指导教师：***
20040501
门控心肌灌注断层显像和平衡法心血池显像在左室功能评价的研究
摘要
心肌收缩功能和舒张功能对心脏疾病的临床诊断、疾病情况评估、疗效观察、预后判断以及其病理生理的研究具有重要意义。临床上测定心脏功能的方法最常用的是门控核素显像和心脏超声检查，已经有了非常广泛的研究和应用。本研究在已有文献基础上主要对以下几个方面进行研究：研究两种不同软件在处理门控平衡法心ｍ池显像的对比，以及门控心肌灌注断层显像、门控心血池显像与心动超声在左心室功能评价的比较和它们在冠心病患者中的临床应用价值。
value研究对象：入选华…医院心内科２００３年１２月～２００４年１月住院患者２２例，分为冠心病和非冠心病两组，其中冠心病确诊患者１０例，非冠心病患
者１２例。
研究方法：入选患者在４８～７２小时内完成９９Ｔｃ…一ＭＩＢＩ门控心肌灌注断层显像、平衡法心血池显像和心脏超声检查。分别测得各自可以获得的心脏功
能参数。其中平衡法心血池显像采用两套软件分别进行处理，一个为
计算机自动勾画左一ｔＸ，室边界，另一个为手工勾画左心室边界。
结果：１、门控”Ｔｃ“一ＭＩＢＩ心肌灌注断层显像（ＧＭＰＴ）测得的反映左室收缩功能的射血分数（ＬＶＥＦ）冠心病组明显低于非冠心病组（Ｐ＝
Ｏ．０１）；而ＥＤＶ和ＥＳＶ冠心病组明显大于非冠心病组（Ｐ值均为Ｏ．０１）。
２、平衡法心『ｆ】ｌ池显像（ＧＢＰｌ）用两种不同处理方法的软件均可以获
得ＬＶＥＦ、高峰射血率（ＰＥＲ）、１／３射血分数（１／３ＥＦ）、高峰充盈率
（ＰＦＲ）和１／３充盈分数（１／３ＦＦ）等，其中反应收缩功能的指标相关
性好，反应舒张功能的指标相关性较差。两种方法测得的ＬＶＥＦ相关
性较好（ｒ—Ｏ．９４３，Ｐ＜０．００１）：测得的ＰＥＲ呈中度相关（ｒ＝Ｏ．６７６，
jiuganＰ＜０．０１）。两种方法测得的各指标不相等，除了ＬＶＥＦ均值相近，自
动处理略高于手工处理（分别为４６．７％±１３５％和４４．４％±１４．８％），其
他指标差别明显。
自动处理软件测得的ＬＶＥＦ、ＰＥＲ、ＴＰＦ和ＰＦＲ在冠心病组和非冠心病组之间存在差异，前者明显低于后者（Ｐ值分别为Ｏ．００７，０．０３７，
Ｏ．０２１和Ｏ．０４４），提示冠心病组心肌收缩功能和舒张功能均较非冠心
病组差。手工处理软件测得的仅有ＬＶＥＦ在冠心病组和非冠心病组之
间存在差异，前者低于后者（Ｐ＝０．０２４），其他指标两组无差异。kapo
３、心脏超声（ＵＣＧ）测得的ＬＶＥＦ在冠心病组低于非冠心病组（Ｐ
＝０．０４）；而反映舒张功能的指标Ｅ峰速度（Ｅ）、Ａ峰速度（Ａ）、Ｅ／Ａ
和Ｅ峰减速时间（ＤＴ）两组之间无差异。
４、ＧＭＰＴ、ＧＢＰＩ和ＵＣＧ三种方法测得的ＬＶＥＦ有很好的相关性
（ＧＭＰＴ－ＧＢＰＩ：ｒ＝０．７８６，Ｐ＜０．０１；ＧＢＰＩ．ＵＣＧ：ｒ＝０．８０７，Ｐ＜０．０ｌ：
ＧＭＰＴ－ＵＣＧ：ｒ＝０．８４９，Ｐ＜０．０１）；ＵＣＧ测得的ＬＶＥＦ明显高于ＧＢＰＩ
和ＧＭＰＴ（Ｐ＜０．０１）。ＧＭＰＴ－ＧＢＰＩ和ＧＢＰＩ—ＵＣＧ相关性在冠心病组
明显低于非冠心病组（ｒ值分别为：０．６４０对０．９１２和０．６７０对Ｏ．８９２）。
ＧＢＰＩ和ＵＣＧ测得的左室舒张功能之间无明显相关性。
avoid造句门控方法能够为心肌灌注断层显像增加较为理想的，ｔｌ，肌功能数据。平
衡法心血池显像具有较高的评价心肌功能的价值。ＧａｔｅｄＢｌｏｏｄｐｏｏｌwinter holiday
２．１．６．５处理软件和ＥｊｅｃｔｉｏｎＦｒａｃｔｉｏｎＭａｎｕａｌ（Ｖｅｒｓｉｏｎ９．５）在处理平衡
法心血池显像时不等价，前者更为便捷实用。冠心病患者左室收缩功
能减低，根据ＧＢＰＩ测得的结果其左室舒张功能也减低。
关键词：平衡法心血池显像门控心肌灌注断层显像左室功能超声心动图单光子发射计算机断层冠心病
巾图分类号：Ｒ８１７，４
ＳｔｕｄｙｏｎＧａｔｅｄＭｙｏｃａｒｄｉａｌＰｅｒｆｕｓｉｏｎＴｏｍｏｇｒａｐｈｙａｎｄＧａｔｅｄＢｌｏｏｄＰｏｏｌＩｍａｇｉｎｇｉｎｔｈｅＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆＬｅｆｔＶｅｎｔｒｉｃｕｌａｒＦｕｎｃｔｉｏｎ
Ａｂｓｔｒａｃｔ
Ｔｈｅｓｙｓｔｏｌｉｃａｎｄｄｉａｓｔｏｌｉｃｆｕｎｃｔｉｏｎｓｐｌａｙａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｏｌｅｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ，ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｃｕｒｓｉｖｅｅｆｆｅｃｔ，ｐｒｏｇｎｏｓｉｓａｎｄｒｅｓｅａｒｃｈｏｆｐａｔｈｏｌｏｇｙｉｎｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ．ＧａｔｅｄｒａｄｉｏｎｎｃｌｉｄｅｉｍａｇｉｎｇａｎｄｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙｈａｖｅｂｅｅｎｗｉｄｅｌｙｕｓｅｄｉｎｃｌｉｎｉｃｔＯｅｖａｌｕａｔｅｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｆｕｎｃｔｉｏｎ．
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Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＧＭＰＴ，ＧＢＰＩａｎｄＵＣＧｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｗｉｔｈｉｎ４８—７２ｈｏｕｒｓｏｆｅａｃｈｃａｓｅ，ａｎｄｐａｒａｍｅｔｅｒｓｏｆｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｆｉｍｃｔｉｏｎｗｅｒｅｃａｌｃｕｌａｔｅｄｓｅｐａｒａｔｅｌｙ．Ｔｈｅ
ｃａｌｃｕｌａｔｉｏｎｓｏｆＧＢＰｌｄａｔａｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｂｙｔｗｏａｖａｉｌａｂｌｅｓｏｆｔｗａｒｅ
（ＧａｔｅｄＢｔｏｏｄｐｏｏｌ２．１．６．５ａｎｄＥｊｅｃｔｉｏｎＦｒａｃｔｉｏｎＭａｎｕａｌＶｅｒｓｉｏｎ９．５）：ｏｎｅ
ｄｅｆｉｎｅｄｔｈｅｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｂｏｒｄｅｒｓａｕｔｏｍａｔｉｃａｌｌｙａｎｄｔｈｅｏｔｈｅｒｍａｎｕａｌｌｙ．
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ｍｅｔｈｏｄｓ．ＴｈｅｌｏｗｅｒｄｉａｓｔｏｌｉｃｆｕｎｃｔｉｏｎｗａｓａｌｓｏｆｏｕｎｄｉｎｔｈｅＣＨＤｇｒｏｕｐ
ｂｙＧＢＰＩ．
ＥｘｃｅｌｌｅｎｔｒｅｌｅｖａｎｔｗａｓｆｏｕｎｄｉｎＬＶＥＦａｎｄＰＥＲｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｍｅｔｈｏｄｓ
ｏｆａｕｔｏｍａｔｅｄｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｂｏｒｄｅｒｓｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎａｎｄｍａｎｕａｌｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｂｏｒｄｅｒｓ
－１’
ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎ．ＴｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｏｆｔｈｅｔｗｏｍｅｔｈｏｄｓｉｎＰＥＲ，１／３ＥＦ，ＰＦＲ，１／３ＦＦ
ｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（ａｌｌＰ＜０．０５）．
ＴｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓｉｎＧＭＰＴ．ＧＢＰＩａｎｄＵＣＧｗｅｒｅｅｘｃｅｌｌｅｎｔｉｎ
ＬＶＥＦ（ＧＭＰＴ－ＧＢＰＩ：ｒ＝０．７８６，Ｐ＜０．０１：ＧＢＰＩ—ＵＣＧ：ｒ一０．８０７，Ｐ＜Ｏ．０１：
ＧＭＰＴ－ＵＣＧ：ｒ＝０．８４９，Ｐ＜０．０１）．ＡｎｄｔｈｅｒｅｓｕｌｔｏｆｕｃＧｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ
rickrollｈｉｇｈｅｒｔｈａｎＧＢＰＩａｎｄＧＭＰＴ（Ｐ＜０．０１）．ＴｈｅｒｅｌｅｖａｎｔｏｆＧＭＰＴ＿ＧＢＰＩａｎｄ
ＧＢＰＩ—ＵＣＧｉｎＣＨＤｇｒｏｕｐｗａｓｏｂｖｉｏｕｓｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｉｎｎｏｎ—ＣＨＤｇｒｏｕｐ（ｒ
０．６４０ＶＳ．０．９１２．０．６７０ＶＳ．０．８９２）．ＮＯｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｆｏｕｎｄｉｎｄｉａｓｔｏｌｉｃ
ｆｕｎｃｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎＧＢＰＩａｎｄＵＣＧ
Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：ＧａｔｅｄｍｙｏｃａｒｄｉａｌｐｅｒｆｕｓｉｏｎｔｏｍｏｇｒａｐｈｙｃａｌｌａｄｄｓａｔｉｓｌｙｉｎｇＬＶＥＦａｎｄＬＶｖｏｌｕｍｅｓｄａｔａｔｏｐｅｒｆｕｓｉｏｎｒｅｓｕｌｔ．Ｐｌａｎａｒｅｑｕｉｌｉｂｒｉｕｍｂｌｏｏｄｐｏｏｌ
ｉｍａｇｉｎｇｈａｓｈｉｇｈｖａｌｕｅｏｆａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｆｕｎｃｔｉｏｎ，ａｎｄｐｏｓｓｉｂｌｙ
ｕｎｄｅｒｅｓｔｉｍａｔｅｓＬＶＥＦｃｏｍｐａｒｅｄｔｏＵＣＧ．Ｇｄ把ｄＢｌｏｏｄｐｏｏｌ２．１．６．５
ｐｒｏｇｒａｍｉｓｎｏｔｅｑｕａｌｔｏＥｊｅｃｔｉｏｎＦｒａｃｔｉｏｎＭａｎｕａｌ（Ｖｅｒｓｉｏｎ９．５１，ａｎｄｃａｒｌ
ａｐｐｌｙｍｏｒｅｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｌｅｆｔｖｅｎｔｆｉｃｕｌａｒｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｉｓａｆｆｉｒｍｅｄｉｎ
ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ．
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｅｑｕｉｌｉｂｒｉｕｍｂｌｏｏｄｐｏｏｌｉｍａ＃ｎｇ＇ｇａｔｅｄｍｙｏｃａｒｄｉａｌｐｅｆｆｕＭｏｎｔｏｍｏｇｒａｐｂｙ，ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｆｕｎ教学手段有哪些
ｃｔｉｏｎ，ｅｃｈｏｅａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ，ｓｉⅡｇｌｅｐｈｏｔｏ
ｅｍｉｓｓｉｏｎｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，ｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ
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