实用中西医结合临床2019年4月第19卷第4期
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（收稿日期：2019-02-20）
更年期是衰老进程中的一个重要而且生理变化特别明显的阶段，卵巢功能呈降低趋势，体内雌激素分泌减低，垂体促性腺激素增多，90%以上的女性更年期都会出现不同程度的症状，其中睡眠质量差、入眠困难、眠浅多梦、睡眠不实、昼间神疲思睡等睡眠障碍症状最为突出[1~2]。为改善患者的睡眠质量，临床多应用补充雌激素治疗，但对睡眠改善效果不显著[3]。现为了探究何种治疗方式能有效改善患者失眠症状，特选取60例更年期合并睡眠障碍患者进行研究，分析其治疗效果。现报道如下：1资料与方法1.1
昵称大全2013最新版的一般资料
选取60例在我院接受治疗的更年
期合并睡眠障碍患者作为临床研究对象，时间为2017年1月~2018年9月，以治疗方式的不同分为两组。其中，对照组30例患者年龄44~61岁，平均年龄（54.98±2.76）岁，病程3~18个月，平均病程（9.84±2.43）个月；观察组30例患者年龄45~62岁，平均年龄（55.54±2.94）岁，病程4~17个月，平均病程（9.71±2.11）个月。在性别、年龄等有关信息上，两组间情况相似，可以比较（＞0.05）。1.2
纳入及排除标准（1）纳入标准[4]：患者伴有注
四级阅读理解技巧意力涣散、记忆力下降、精神不振、
头昏乏力等症状；符合更年期综合征的诊断标准；
每日总睡眠时间不超过6h ，且每次入睡时间超过0.5h ，并伴有多梦、早醒。（2）排除标准[5]：合并有抑郁症、焦虑症、精神分裂症等严重精神疾病患者；有全身性疾病如疼痛、发热、咳嗽、手术等及外界环境干扰因素引起的继发性失眠患者；双侧或单侧卵巢切除或患有严重心、脑、肝、肾疾病患者。1.3
治疗方法galex
给予对照组患者口服克龄蒙治疗，
每日1片，连续21d ，停药1周，此为1个疗程，连续治疗3个疗程。嘱托患者避免情绪激动以及劳累，应注意休息，并进行适量运动。给予观察组患者在对照组基础上联合针刺疗法，针刺穴位包括人皇、地皇和天皇副穴。其中，人皇穴处的针刺方法为直刺针深1寸；地皇穴处的针刺方法为针与脚成45°刺入，深度为1.4寸；天皇副穴的针刺方法为直刺针深1.5寸。每次留针0.5h ，每天1次，连续10d 为1个疗程。两组患者均治疗3个疗程。1.4
观察指标[6]
对比两组患者激素水平[卵泡刺
激素（FSH ）、雌二醇（E 2）以及黄体生成素（LH ）]改善情况，测定方法采用放免法。（1）根据匹兹堡睡眠质量指数（PSQI ）评分评定患者的睡眠质量。PSQI 量表包括睡眠质量、入睡时间、睡眠持续时间、睡眠效率、睡眠影响因素、催眠药物使用情况以及日间功能障碍等七项因子，各项因子按0~3分计分，累计各项
口服克龄蒙联合针刺疗法治疗更年期合并睡眠障碍的效果
李霞
黄冬梅
张铭
（广东省佛山市南海区妇幼保健院妇保科
佛山528200）
deluxeedition摘要：目的：分析应用口服克龄蒙联合针刺疗法治疗更年期合并睡眠障碍患者的临床疗效。方法：选
取60例在我院接受治疗的更年期合并睡眠障碍患者作为临床研究对象，病例选取时间为2017年1月~2018年9月，以治疗方式的不同分为两组，实行口服克龄蒙治疗的患者设为对照组，实行口服克龄蒙联合针刺疗法治疗的患者设为观察组，对比患者的临床疗效情况。结果：经治疗后，观察组患者FSH (79.55±9.25)IU/L 、E 2(60.99±3.55)pmol/L 、LH (109.76±10.98)IU/L 以及PSQI 评分(6.44±2.13)分；对照组患者FSH (88.65±11.09)IU/L 、E 2(77.65±4.99)pmol/L 、LH (144.98±14.65)IU/L 以及PSQI 评分(8.31±2.25)分；观察组总有效率(96.67%)高于对照组治疗效果(66.67%)，差异有统计学意义(＜0.05)。结论：给予更年期合并睡眠障碍患者行口服克龄蒙联合针刺疗法治疗可有效提高临床治疗效果，改善患者睡眠质量，有较高的临床应用价值。
关键词：更年期；睡眠障碍；克龄蒙；针刺疗法；临床疗效中图分类号：R711
文献标识码：B
doi :10.13638/j.issn.1671-4040.2019.04.075
145··
实用中西医结合临床2019年4月第19卷第4期
2.2两组临床疗效比较经治疗后，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表2。
表2两组临床疗效比较[例(%)]
注：与对照组相比，△＜0.05。
3讨论
女性进入围绝经期后，体内雌性激素水平降低，垂体促性腺激素增多，卵巢-垂体-下丘脑轴平衡失衡，导致机体各器官无法接收到神经系统发出的指令，继而诱发自主神经系统功能紊乱等临床症状，又称更年期综合征[7]。在诸多的并发症中，睡眠障碍发生率最高，而睡眠质量差会严重影响患者的生活质量，长期的睡眠不足会影响到患者的身体健康[8]。中医认为，睡眠障碍属于“目不瞑、不得卧、不寐”范畴，《内经》认为，该疾病是由于血瘀、肝郁火旺、内伤脾胃、阴虚火旺、痰热内绕、气血虚弱以及营卫不和等引发[9]。且该疾病诱发因素较杂，需给予患者整体调理，辨证施治。传统临床对该疾病的治疗方案为补充雌激素，通过平衡体内激素水平，缓解对睡眠的影响，但长期给药有诱发恶性肿瘤的风险，且易起到相反作用，故需探究更佳的治疗方案，以求在安全治疗的前提下，改善患者的睡眠质量[10]。
暂时的英文本研究表明，经治疗后，观察组患者E
2
、FSH、LH水平以及PSQI评分明显低于对照组患者，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。提示给予该疾病患者口服克龄蒙联合针刺疗法治疗效果较佳，可有效改善患者激素水平以及睡眠质量。究其原因，克龄蒙属于激素替代治疗的常用药物，是复方制剂，包括戊酸雌二醇片及雌二醇环丙孕酮片。口服给药后，可补充体内E
2
水平，刺激对垂体的负反馈作用，进而降低LH以及FSH水平。针刺法通过对人皇、地皇和天皇副穴进行针刺，而人皇又称三阴交穴，地皇即脾经之漏谷，天皇副穴是肾亏第一要穴，起到疏肝益肾、健脾化湿的功效。故两种治疗方法联合给药，可显著提高临床治疗效果。综上所述，给予更年期合并睡眠障碍患者行口服克龄蒙联合针刺疗法治疗，可有效改善患者睡眠质量，增加患者睡眠时间，调控机体激素水平，值得广泛推广应用于临床。
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shiting
(5):495-497
（收稿日期：2019-01-30）
得分为PSQI总分，睡眠质量与分值成反比，PSQI评分≤7分为睡眠质量好。（2）根据患者的睡眠以及临床症状改善情况进行疗效评定。显效：患者每日睡眠在6h以上且睡眠质量较高，心慌等临床症状消失；有效：患者每日睡眠在6h以上且睡眠质量显著改善，心慌等临床症状缓解；无效：患者每日睡眠不超过6h，睡眠质量未改善甚至更差，心慌等临床症状未缓解甚至加重。总有效=显效+有效。1.5统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，正态计量数据用（±）表示，组间比较采用检验，样本率的比较采用χ2检验；以＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组激素水平以及睡眠质量改善情况比较经治疗后，观察组患者FSH、E
2
、LH以及PSQI的值明显低于对照组（＜0.05）。见表1。
组别
FSH（IU/L）
治疗前治疗后
E2（pmol/L）
治疗前治疗后
LH（IU/L）
治疗前治疗后
PSQI（分）
治疗前治疗后
对照组观察组30
30
111.54±19.43
111.76±19.57
88.65±11.09
79.55±9.25△
41.98±3.22
41.88±3.19
77.65±4.99
60.99±3.55△
280.98±40.11
280.77±40.13
144.98±14.65
109.76±10.98△
14.02±3.55
14.03±3.52
analog是什么意思8.31±2.25
6.44±2.13△
注：与对照组治疗后相比，△＜0.05。
formulaic组别显效有效无效总有效
对照组观察组30同事用英语怎么说
30
11（36.67）
18（60.00）
9（30.00）
11（36.67）
10（33.33）
1（3.33）
20（66.67）
29（96.67）△
146··
