带锁髓内钉的远近端被1~2枚锁钉与近、远骨折段的骨皮质固定在一起，称作“静力固定”。静力固定时应力通过骨"锁钉"髓内钉"锁钉"骨的途径传导，阻止了两断端间的纵向移动，骨折部的弯曲应力、剪应力和扭转应力均得到控制，具有坚强的生物学效应，适用于不稳定的粉碎性、蝶形骨折或者有骨缺损、骨延长或短缩者。静力固定的缺点是髓钉与锁钉间存在剪力及应力遮挡，骨折端的间隙一直存在，是发生骨折延迟愈合或不愈合的重要原因。当这种剪力达到一定程度，超过锁钉的疲劳极限，导致断钉。此外，静力固定时存在远端锁钉置入困难的问题，术中往往需要瞄准器或透视，操作复杂且对术者的健康存在威胁。
只在骨折近端或者远端一侧放置锁钉的固定方法称为“动力固定”。其共同特点是自带锁动力性固定，无外锁钉，故术中不需瞄准器或透视，亦无主钉与锁钉间的剪力。同时动力固定可以使骨折端之间不断产生微动，使骨折端存在着压应力，可以促进骨痂的形成和钙化，加速骨折愈合，这一事实曾在Utvag［1 ］等文献中得到报道。动力型固定适用于稳定的横形及短斜形骨折，近端或远端骨折及此处骨折的不愈合及延迟愈合。动力固定最主要的缺点是抗旋转、防短缩能力差。
有学者提出“静力固定动力化”的观点，他们认为根据骨折的弹性准则及Woif定律，静力固定后一旦骨折已有愈合趋势，发生旋转移位的可能性消除，可以将近端或远端锁钉拔除，由静力固定改为动力固定，增加骨折断端间的轴向压力，防止延迟愈合及不愈合。Johoson［14］认为在术后个月所有静力型固定的患者应将骨折远端的锁钉拔出转为动力化固定。临床一般在手术后6~8周，根据x线片确定将静力固定
改为动力固定的具体时间。
近来，国外许多创伤中心都将静力型交锁髓内钉治疗新鲜骨折作为常规。他们认为静力型固定实质上适合于所有的骨折类型，动力固定固然有其优势但是静力固定也非绝对静止，锁钉与髓内钉、髓内钉与骨内膜之问均有微动，故骨折端也产生一定微动。静力型改动力型固定会增加患者的手术痛苦及治疗费用，且由静力型改动力型后，骨折端容易发生短缩、移位。僵化的规定时间将静力固定转化为动力固定也不利于骨折生长。!临床效果
带锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床疗效也得到多数学者承认。Jinniin［15］等对髓内钉固定与钢板固定作了对照研究，应用交锁髓内钉治疗48例肱骨干骨折，应用动力加压钢板治疗21例肱骨干骨折，结果前者平均手术
时间短（68~96min），出血少（0~120mi），
在其他并发症方面两者则无显著差别，他认
为髓内钉相对于钢板具有微侵袭，治疗效果
更优的特点。张英泽［16］回顾性分析了带锁髓
内钉治疗1089例长骨骨折的临床效果，总体
骨折骨愈合率为9 ，在126例肱骨骨折中，
不愈合率 1 5 、感染率 1 5 、断钉率
1 5 、医源性骨折率0 、而肩部疼痛率
为24 、没有出现脂肪栓塞。在 0例术后肩
部疼痛病人中，19例取钉后症状消失，11例
取钉后仍有疼痛，给予康复和对症治疗，2
年后部分症状好转。
"结论及展望
髓内钉内固定治疗骨折已有100多年的历
史，1986年召开的国际第三次髓内钉专题讨
论会认为锁式髓内钉是近1O年来髓内钉应
用领域中的三大进展之一，代表了内固定今
后发展的方向［17］。该方法操作简单、固定可
靠、手术创伤小、感染率低、不剥离骨外
膜、骨折愈合时间短、术后并发症少、可早
期进行肩肘关节活动并可适当负重，大大减
少了延迟愈合与不愈合的机率，只要合理选
择术式、适应征，提高手术技术仍不失为一
种较好的治疗方法。很多学者针对肱骨干特
殊的解剖特点及使用带锁髓内钉治疗肱骨干
me too 是什么意思骨折过程中出现的问题，提出了一些新的理
论，对带锁髓内钉技术进行改进，如能够产
生微动间歇性动应力刺激以促进骨折愈合的
自控微动带锁髓内钉［18］，将坚强内固定和弹
性动态固定有机组合起来的自锁型肱骨交锁
髓内钉［19］等，促进了带锁髓内钉在治疗肱骨
干骨折方面的发展。
#参考文献：
［1］王秋根，沈洪兴.肱骨干骨折的治疗选
择［J］.国外医学骨科学分册，2004，
25（4）：198.
［2］匡勇，侯春林.交锁髓内钉在治疗肱骨
干骨折中对肩关节功能的影响［J］.骨
与关节损伤杂志，2000，15（2）：102.
［］Crates John，Whittie A Paige.Antegrade
Interiocking Naiiing of Acute Humerai Shaft
Fracture［J］.Ciinicai Orthopaedics and
Reiated Rearch1：40-50，May1998.
［4］Riemer BL，Butterfieid SL，Keiiam J.Sei-
dei intrameduiiary naiiing0f Humerai diaphy-
ai Fracture：A preiiminary report［J］.
Orthopedics，1991，14：2 9-246.
［5］Lin J，Inoue N，Vaidevit A，et a1.
Biomechanicai comparison of antegrade and
retrograde naiiing of humerai shaft fracture.
［J］Ciin Orthop，1998， 51：20 -21 .
［6］罗先正，邱贵兴.髓内钉内固定［M］.
北京：人民卫生出版社。1998： 5.
［7］Ingman AM，Waters DA.Locked in-
trameduiiary naiiing of humera1［J］.JBJS，
1994，76B：2 -29.
［8］Finkemeier CC，Schmidt AH，Kyie RF，et
a1.A prospective，randomized study of in-
trameduiiary naiis inrted with and without
reaming for the treatment of open and ciod
fractures of the tibiai shaft［J］.J Orthop
Trauma，2000，14：187-19 .
［9］Kiein MP，Rahn BA，Prigg R，et a1.
Reaming versus nonreaming intrameduiiary
naiiing：Interference with corticai circuiation
of the canine tibia［J］.Arch Orthop Trau-
ma Surg，1990，109（6）： 14- 16.
［10］Indrekvam K，Lekven J，Engesaeter LB，
et a1.Efects of intrameduiiary reaming and
naiiing on biood fiow in rat femora［J］.Ac-
ta Orthop Scand，1992，6 ：61-65.
［11］Wenda W.Systemic compiications in in-
trameduiiary naiiing［J］.Orthopade，
1996，25（）：292.
［12］Coies RE，Ciements FM，Lardenoye JW，
et ai.Transophageai echocardiography in
guantification of emboii during femorai naii-
ing：reamed versus unreamed technigues
［J］.J South Orthop Assoc，2000，9（2）：
98-104.
［1 ］Utvag SE，Korsnes L，Rindai DB，et a1.
Infiuence of fiexibie naiiing in the iater pha
of farcture heaiing：strength and mineraiiza-
tion in rat femore［J］.J Orthop Sci，2001
（6）：576-584.
［14］Johnson KD，Greenberg M.Comminuted
femorai shaft fractures［J］.Orthop Ciin
North Am，1987，18：1 .
［15］Jinniin MD.Treatment of humerai shaft frac-
ture with humerai iocked naii and comparison
with piate fixtion［J］.J of Trau，1998，
44（5）：859-86 .
［16］张英泽，李增炎，冯和林，等.带锁髓
内钉治疗1089例长骨骨折的回顾性分
析［J］.中华骨科杂志，2005，25（）：
14 .
［17］Wiss DA.Editoriai Comment［J］.Ciin
Orthop，1986，212：2.
［18］许纬洲，王以进，杜靖远，等.自控微
动带锁髓内钉内固定对骨折愈合影响的
生物力学实验研究［J］.医用生物力
学，200 ，18（4）：206.
［19］冯德宏，郑祖根，董启榕，等.肱骨分
叉交锁髓内钉的研制和临床应用［J］.
中华创伤杂志，2002，18（8）：470-
474.
（收稿日期：2006-06-07）
［文章编号］1002-0179（2007）01-0184-0
健康人群认知功能及其影响因素研究进展
孙锦华，郭兰婷综述刘志中审校
（四川大学华西医院心理卫生中心，四川成都610041）
［中图分类号］R 8 2+5［文献标志码］D
近年来，认知功能研究已成为脑科学研究热点之一。认知功能是产生于大脑的一种智力综合，反映大脑的信息处理水平和意识水平，包括注意、记忆、学习、信息加工与整合、抽象思维和判断、目标行为的制定与
执行等方面的能力水平，取决于复杂的相互
联结神经网络的功能，主要反映大脑额叶和
颞叶的功能。认知功能主要通过神经心理测
试来反映。
国内外文献表明对患者的认知功能障碍
研究较为多见，研究也较为深入，如认知功
能缺陷常见之于精神分裂症、厌食症、强迫
481WEST CHINA MEDICAL JOURNAL2007，Vo1 22，No 1CN51-1 56/R
症、抑郁症等［1~3］。而对健康人特别是大样本认知功能研究相对少见，或仅见到单一的研究诸如对健康人群的言语流畅测试或Stroop测试等［4，5］。本文拟就对目前国内外健康人群认知功能研究及其相关因素研究作一综述。
1认知功能分类及测查工具
认知功能的测查工具主要采用神经心理测验来反映。神经心理测验可针对性地对记忆、注意、言语和
执行功能等进行检测，为病因学、临床、康复等研究提供客观依据。一般来讲，神经心理测验有单一、成套和非成套测试。所谓单一测验是指测验形式单一，测量目标也比较局限；如Kohs的积木图案测验，主测查人的视觉空间能力。言语流畅测试主测查言语功能等。成套测验往往包含内容广泛，测查认知功能全面。最常见是HaIstead-Reitan成套测验（HRB）、Luria-Nebraska成套测验（LNB）［6］。韦氏记忆量表（WMS）和韦氏智力量表（WAIS）及其修订本等也是成套测验，虽然未被命名为神经心理测验，而实际上成为与HRB联用的两种重要的神经心理测验。
成套的测验则是由许多单个测验所组成，不局限于研究哪一种性质的心理变化，而是作综合研究。它们对临床诊断特别有帮助，但由于项目太多，要完成一套完整的测验，不仅需要受试者的合作，而且需花费较长时间，需专家分析。因可操作性差，目前较为少用。目前在研究过程中多采用非成套测验。研究者多根据心理测量学原则和参考有关文献而有目的地选择一些测验，如测查注意功能选择连线测验或Stroop测验等。作者谨就目前常用认知功能划分方法和常用神经心理测试介绍如下：
1.1智力功能：对智力测查最常用的就是韦氏智力量表。由于该量表测试耗时较多，许多研究者提出部分测试项目作为研究内容。如对知识、算术、数字符号、数字广度、木块图形等部分进行研究。知识测试主考察一般知识范围和知识的长时保持能力，是反映一般智力（G因素）的测验。算术测试主要考察人依靠自己的心算能力来解决数字问题，主要测查数字推理能力和心理灵活性。往往受到注意力、教育程度、个人兴趣的不同而影响其成绩。数字广度（Digit Span）要求顺背倒背数字，主反映
短时记忆和心理灵活性和注意能力。木块拼图（BIock Design）是反应构建功能的一个测验，该测验反映受试者的视觉空间操作能力和视觉运动协调能力，主要与右后顶叶功能有关。可较好反映一般智力（G因素），也显示一个人的知觉组织能力。数字符号测试（Digit SymboI）主要测查眼手协调的准确与速度，视觉注意、短时记忆能力［7］。
1.2记忆功能：主要与颞叶功能有关，额叶也参与记忆的活动。通常将记忆分为言语和非言语记忆。逻辑记忆测验是用来测查言语记忆的常用方法之一，测查者在读完一段具有一定内容的故事后要求被测者尽可能完全地重复出所听到的内容，通常是在半小时后要求被测者再次重复，因此可以得到即时和延迟记忆两个分数。国内常用的是韦氏记忆测验（WMS-R，1987）中的逻辑记忆分测验，国外较广泛应用Rey听觉语词学习测验（Rey auditory verbaI Iearning test，RAVLT）。
视觉再现（VisuaI Recognition）则是用来测试非言语记忆方法之一，常用刺激物是几何图形或人物图像。测试者向受试者出示一
定时间的刺激物后要求其画出或识别出所看
到的图形或照片，在一定时间后再将图形画
出，同样要得到即时和延迟两个成绩。此类
测试名目较多，仅举常见的几种测试。国内
常用为韦氏记忆测验修订版［9］中的视觉记忆
分测验。而国外常用测验如Benton的视觉保
持测验（Benton VisuaI Retention Test，
BVRT）［8］，主要测查视觉记忆的保持能力、
视觉结构和延迟回忆能力。后来又发展为
Bender-GestaIt测验。1941年Rey设计了一个
蕾哈娜百威啤酒广告歌曲
复杂图形，称之为Rey复杂图形测验（Rey
CompIex Figure Test），后来Osterieth与TayIor
分别将Rey图形标准化，设计一难度相当的
复杂图形［6］。RandoIph发展出一套可反复测
查的成套神经心理状态评估工具（RepeatabIe
Battery for the Asssment of NeuropsychoIogicaI
Status，RBANS）［9］，其中里面也包含图形即
刻回忆和延迟回忆。
1.3注意功能：注意是人的心理活动选择性
地指向某种目标，有主动与被动之分。注意
障碍可表现为强度、范围和持久性方面的改
变。几乎所有的测验都需要注意力的参与，
它是大脑完成日常活动的基本功能。通常是
在一定的时间内以一定的顺序持续向被测者
呈现刺激物（如数字和字母），同时要求被
测者在看到目标物时做出反应（如敲击和举
手）测试注意功能。常用持续操作测验
（Continuous performance Test，CPT）［10］。Stroop
测试通过让受试者读有颜色的字和字的颜色
这两个分测试，来测查受试者抗干扰和集中
注意的能力。由于左额叶损伤的脑外伤患者
的测验成绩较差，因此有人认为该测试可反
映左额叶功能。
有些测验主反映综合注意能力，如注意
力的集中、持续和直接的视觉转移能力。常
private structure
用的有数字符号（Digit SymboI）测验和连线
测验（TraiI Making Test，TMT）［11］。数字符号
测验主要检测视觉注意，它受运动的持续
性、持续注意、反应速度和视觉运动协调性
的影响。连线测验主检测复杂的视觉扫描
（CompIex VisuaI Scanning）能力，包括运动速
度和灵活性、注意和概念追踪（ConceptuaI
Tracking），这些主要与额叶功能有关，是反
映认知功能水平下降的敏感指标之一。
1.4言语功能：主通过言语流畅性（VerbaI
toyota centerFIuency）测验来检查。主要与额叶（以左额
叶为主）功能有关，但颞叶功能也参与其
中。如让受试者在一分钟之内说出以字母P
为开头的单词（字母流畅测试），也有要求
在一分钟之内说出不同动物的名字（分类流
畅测试）［4］。还有让受试者说出不同交通工
具、蔬菜、水果等名称的个数［12］。最后记录
受试者所说出名称的正确数、重复数和错误
数。以正确数作为主要评定指标。
1.5执行功能：执行功能是反映受试者综合
分析、概括和推理等能力的一项重要指标，
主要反映额叶功能。检测执行功能常用方法
主要有威斯康星卡片分类测验（Wisconsin
Card Sorting Test，WCST）、伦敦塔（Tower of
London，TOL）和汉诺塔（Tower of Hanoi，
TOH）等测验。
WCST主测定患者的分类、概念形成、
选择性记忆和认知转移的能力，有电脑和手
工测验等多个版本。最早的版本由60张卡片
组成，以后研究者将其发展为由128、64和
48张等组成的不同版本。较有意义的评定指
标为持续错误和分类个数，其中持续错误可
反映概念形成和概念转移的灵活性。本测验
paz反映额叶功能，当额叶病变，尤其额叶背外
搓捻侧部病变较敏感。伦敦塔、汉诺塔测验是反
映执行功能计划性的最好测验，受试者为了
以最少的次数和最短的时间完成任务就必须
具有良好的计划性。最初为传统的木块版本，
后来还发展出计算机软件版本，且Mataix-
CoIs D研究认为TOH计算机版本和木块版本
测试结果无明显差异。
2影响因素
认知功能的影响因素是多方面的。既有
生物学方面的因素，也有社会环境因素，究
竟是何种因素占据主导地位，争执不一。现
就目前研究较多见的影响因素分别阐述如下：
2.1性别：认知功能存在性别差异，如
GoIdstein等认为男性在视觉空间及数学推理
方面较好，而女性在语言流利性及言语记忆
好于男性。王洪明等［13］研究发现男性的知
识、算术、数字广度、木块图形、WCST正
确分类数、TOH测试成绩等优于女性，且存
在显著性差异。在对执行功能研究中，Wright
L等［20］也发现男性TOH测试成绩好于女性。
Chen等［10］对社区人群进行持续操作测试发现
男性测试成绩好于女性。Moering等［4］研究发
现女性Stroop测试成绩好于男性，女性在抗
颜色字词的干扰能力方面强于男性。
认知功能的性别差异，可能源于男女不
同的激素水平或其他生物学基础。研究表明
性激素在调节大脑认知功能中起重要作
用［22］，雌激素受体广泛分布于大脑皮质及其
皮下区域，可调节许多脑区的突触联结、增
强胆硷能神经元活性，影响儿茶酚胺能神经
元活性，使NE、5-HT含量增加，从而达到
改善学习和记忆之目的。睾酮可通过其受体
而作用于海马，对海马锥体细胞起到兴奋作
用，从而改善空间能力和记忆功能［17］。而王
洪明研究发现男性睾酮明显高于女性，雌二
醇并不比女性低，认为可能是男女认知差异
的原因之一［13］。RiIea等［18］则研究认为语言
处理主要在左半球，而右大脑半球主负责知
觉和非言语功能包括空间能力。由于男女大
fabrics
脑半球对称性的不同，男性右大脑半球比左
半球更发达些，所以男性在视觉空间能力上
比女性强。而女性大脑两半球对称性强，相
比而言，言语功能强于男性。
2.2年龄：FjeII AM等（2001）和Compton等
（2000）认为年龄是影响神经心理测验的重要
因素。随年龄的增长，健康人群的言语功能
和记忆功能随年龄增加而均有损害。Shum
DH等［19］研究发现随年龄的增长，言语功能、
视觉记忆等测试成绩越来越差。Butman等也
发现年龄是影响言语功能的重要因素［5］。
Mathuranath等和西班牙学者BurieI Y等［12］进
一步证实年龄比教育更明显地影响着言语功
能。在执行功能研究中，Rhodes MG等研究
认为年龄显著影响着WCST正确分类数和持
续错误数。
唐秋萍等对健康人群的视觉保持测试研
究则发现视觉记忆功能与年龄呈负相关，49
岁前成绩基本稳定，50岁以后则开始明显下
降。王洪明等［13］研究认为随年龄增长，人的
注意力、瞬间记忆力、信息编码能力、抽象
概括和思维转移能力、视觉信息的接收能力、
眼手协调运动能力等都有不同程度的下降。
即随年龄增长，智力逐渐发展，从环境学习
的也增多，所测验成绩同时增高，到一定年
龄（通常是25~35岁）后智力测验成绩开始
下降，到老年下降更明显。
年龄影响认知功能原因复杂。很早就有
人推测人类智力与额叶有关。随年龄的增长，
智力下降可能是大脑信息加工速度减慢和额
581
华西医学2007；22（1）CN51-1356/R
叶萎缩使得执行功能水平降低而引起［20］。另外，随年龄增长，性激素水平下降，多巴胺神经传递效率降低，额叶的纹状体功能如记忆、注意、学习、抽象思维及语词的学习都不断下降［21］。
!"#教育因素：教育水平是一个对认知功能具有显著影响的一个变量［22］。许多测试都受到教育程度的影响。如Lu Lei等对连线测验的研究发现教育年限高的人群测试成绩较好［11］。Mervyn等［24］研究发现知识、算术、数字广度、木块拼图、逻辑记忆、视觉记忆成绩等多个测试都显著受到教育的影响，高教育年限人群测试成绩好于低教育年限人群。在对言语功能的研究中，GonzaIez HM 等［15］和Brucki SM等［12］研究发现教育程度显著影响着言语功能，高教育年限人群言语流畅测试成绩好。在对执行功能的研究中，日本学者Abe M等［23］研究认为执行功能与教育程度具有一定的相关性。
精力充沛的
教育水平差异认知功能存在不同，此现象可根据神经科学提出的大脑发展的“关键期”概念来解释。教育可对逻辑推理、抽象思维等高级认知能力的发展提供规律而持续的刺激，可能起到防止神经元联结的脱失和或加强神经元联结的作用，成为个体此后一生发展的基础。另外持续教育作为一种刺激可降低神经元萎缩速度，从而减慢认知下降速度。如敖晋等［25］对老年人认知功能的研究发现高教育年限人群的认知功能保持较好，受教育程度越低认知下降的危险性越大。受教育年限小于1年老人的认知下降发生比是受教育年限大于7年的2.38倍。可见高水平的教育对认知功能起到一“保护”作用。
ArdiIa［22］认为教育水平对言语功能和非言语功能都存在着影响。并提出教育水平与认知功能之间并非是一个线性关系而是呈加速曲线的关系。先是随教育年限的增长，认知功能提高很快，加速后逐渐趋于稳定（平台期）。到初中文化程度以后则更多的教育并不能进一步提高认知功能的观点。如教育年限3年和6年人群的测试成绩存在显著性差异，而教育年限12年和15年的人群测试成绩则不存在显著性差异。
!"$种族和文化：认知功能存在种族差异，如Lynn等研究认为黄种人在视觉记忆和视觉空间能力上优于白种人，而白种人则在言语能力方面优于黄种人［26］。有人提出不同民族、不同母语者可能有着不同的认知加工机理。如Sugishita曾对日本曾引进韦氏记忆量表时发现视觉再生I和II均高于美国常模，分析其原因后认为日本人由于学习了2000左右日用汉字，从而视觉记忆能力增加，并提出学习汉语可望提高此能力［27］。AIfredo研究认为文化对认知功能的影响是突出的，由于一种文化提供了一种特
定的思维方式、行为方式、情感表达方式，其认知功能差异必然存在［22］。
总之，影响健康人群认知功能的因素较多，诸如职业对认知功能也起到不同程度的修饰作用［28］。对老年认知功能研究发现，年轻时从事职业的不同，晚年认知功能存在差异。另外，测试时的情绪状态也影响测试成绩。WethereII JL等［29］研究发现焦虑水平高的人群韦氏智力相似性、类比、木块拼图、视觉记忆成绩差。因此对神经心理测试的研究及结果的分析需要充分考虑上述因素的影响，对常模的建立需严格按年龄、性别、教育等可控制因素分层。而加强跨文化和种族研究也有助于加深对认知功能的理解。
#研究前景及展望
健康人群认知功能及其相关研究虽然取
得很大进展，但研究中还有许多亟需发展和
完善的方面。如加强神经心理测试方法的标
准化培训和内部一致性检验，提高测试条件
的同一性和测试工具的统一性，积极寻找敏
感性统计方法，准确反映认知功能水平。积
极寻找和统一每一测验良好评定指标，减少
因评定指标不同而造成结果的差异性等问
题。严格筛选符合建立常模标准的健康人
群，建立区域性神经心理测试常模也是今后
重要的研究目标。随新兴技术如功能磁功能
成像（fMRI）和正电子发射断层扫描技术
（PET）在认知神经科学领域的进一步拓展，
对脑认知功能发生机制的研究必将成为热
点。健康人群认知功能的差异是否也可从人
的基因差异来寻找答案，分子生物学技术的
迅速发展，可望有所突破。综上，健康人群
认知功能研究前景广阔，多中心合作大样本
研究将是未来研究的趋势。
$参考文献：
［1］杨甫，王向群.精神分裂症认知功能
［J］.临床精神病学杂志，2001，11
（2）：112-113.
［2］杨炯炯，周晓林，陈煊之.大脑执行功
能障碍与相关疾病［J］.中华精神科杂
志，2002，35：122-123.
［3］孙锦华，郭兰婷.神经性厌食认知功能bsts
损害及其相关因素研究进展［J］.华西
医学，2005，20（1）：192-193.
［4］Moering RG，Schinka JA，Mortimer JA，et
aI.Normative data for eIderIy African Amer-
icans for the Stroop CoIor and Word Test
［J］.Arch CIin NeuropsychoI，2004，19
（1）：61-71.
［5］Butman J，AIIegri RF，Harris P，et aI.
Spanish verbaI fIuency.Normative data in
Argentina［J］.2000，60（5Pt1）：561
-564.
［6］汤慈美.神经心理学［M］.北京：人
民军医出版社，2001：308-330.
［7］解亚宁，龚耀先.WISC-R的性能和
测验结果分析的基本方法［J］.国外医
学精神病学分册，1991，18（2）：65-
70.
［8］Lezak.NeuropsychoIogicaI Asssment
［M］.Second Edition.New York，1983.
［9］RandoIph G RepeatabIe battery for the as-
ssment of neuropsychoIogicaI status［M］.
San Antonio PsychoIogicaI Corporation，
1998.
［10］Chen WJ，Hsiao Ck，HsiaI LL，et aI.
Performance of the Continuous Performance of
Test among community SampIes［J］.
Schizophrenia BuIIetin，1998，24（1）：
163-174.
［11］Lu L，BigIer ED.Normative data on traiI
making test for neuroIogicaIIy normaI，Chi-
ne-speaking aduIts［J］.AppI Neuropsy-
choI，2002，（4）：219-225.
［12］BurieI Y，Gramunt N，Bohm P.VerbaI
fIuency：preIiminary normative data in a
Spanish sampIe of young aduIts（20-49
years of age）［J］.NeuroIogia，2004，19
（4）：153-159.
［13］王洪明.健康成人的神经内分泌和神经
心理功能的研究［D］.四川大学医学
硕士专业学位论文，2002.
［14］Wright L，Hardie SM，Rodway P.Pau
before you respond：handedness infIuences
respon styIe on the Tower of Hanoi task
［J］.LateraIity，2004，9（2）：133-
147.
［15］GonzaIez HM，Mungas D，Haan MN.A
mantic verbaI fIuency test for EngIish-
and Spanish-speaking oIder Mexican-
Americans［J］.Arch CIin NeuropsychoI，
2005，20（2）：199-208.
［16］Kimura D.Sex orientation and x hormones
infIuence human cognitive function［J］.
Curr Opin NerobioI，1996，6：259-263.
［17］Lathe R.Hormones and hippocampus［J］.
J of EndocrinoIogy，2001，169：205-
231.
［18］RiIea SL，Roskos-EwoIdn B，BoIes D.
Sex differences in spatiaI abiIity：a IateraI-
ization of function approach［J］.Brain
Cogn，2004，56（3）：332-343.
［19］Shum DH，O’Gorman JG，Eadie K.
Normative data for a new memory test：the
Shum VisuaI Learning Test［J］.CIin Neu-
ropsychoI，1999，13（2）：121-135.
［20］SchretIen D，PearIson GD.EIucidating the
contributions of processing speed，executive
abiIity，and frontaI Iobe voIume to normaI
age-reIated fIuid inteIIience［J］.J Int
NeuropsychoI Soc，2000，6（1）：52-61.
［21］MozIey LH，Gur RC，et aI.StrataI
dopamine transporters and cognitive function-
ing in heaIthy men and women［J］.Am J
Psychiatry，2001，158（9）：1492-1499.
［22］ArdiIa A.Towards a cross-cuIture neu-
ropsychoIogy［J］.JournaI of sociaI and
EvoIutionary Systems，1996，19（3）：237
-248.
［23］Abe M，Suzuki K，Okada K，et aI.Nor-
mative data on tests for frontaI Iobe functions：
TraiI Making Test，VerbaI fIuency，Wiscon-
sin Card Sorting Test（Keio version）［J］.
No to Shinkei，2004，56（7）：567-574.
［24］Mervyn Skuy，Enid Schutte，Peter Frid-
jhon.SuitabiIity of pubIished neuropsycho-
IogicaI test norms for urban African condary
schooI students in South Africa［J］.Per-
sonaIity and IndividuaI Difference，2001，
30：1413-1425.
［25］敖晋，柳玉芝.中国高龄老人认知下降
及相关因素［J］.中国心理卫生杂志，
2004，18（2）：119-122.
［26］Lynn R，Mau WC.Ethnic and x differ-
ences in the predictive vaIidity of the schoIas-
tic achievement test for coIIege grades［J］.
PsychoI Rep，2001，88（3，part2）：1099
-1104.
［27］Sugishita M，Omura K.Learning Chine
characters may improve visuaI recaII［J］.
Percept Mot SkiIIs，2001，93（3）：579-
594.
［28］Jorm AF，Rodgers B，Henderson AS，et
aI.Occupation type as a predictor of cogni-
tive decIine and dementia in oId age［J］.
绯闻女孩第六季10Age Ageing，1998，27（4）：477-483.
［29］WethereII JL，ReynoIds CA，Gatz M，et
aI.Anxiety，cognitive performance，and
cognitive decIine in normaI aging［J］.J
GerontoI B PsychoI Sci Soc Sci，2002，57
（3）：246-255.
（收稿日期：2006-06-01）
681WEST CHINA MEDICAL JOURNAL2007，Vo1.22，No.1CN51-1356/R
健康人群认知功能及其影响因素研究进展
作者：孙锦华， 郭兰婷， 刘志中
作者单位：四川大学华西医院心理卫生中心，四川成都,610041
刊名：
华西医学
英文刊名：WEST CHINA MEDICAL JOURNAL
年，卷(期)：2007,22(1)
1.杨甫；王向群精神分裂症认知功能 2001(02)
2.杨炯炯；周晓林；陈煊之大脑执行功能障碍与相关疾病[期刊论文]-中华精神科杂志 2002(2)
3.孙锦华；郭兰婷神经性厌食认知功能损害及其相关因素研究进展[期刊论文]-华西医学 2005(01)
4.Moering RG;Schinka JA;Mortimer JA Normative data for elderly African Americans for the Stroop Color and Word Test[外文期刊] 2004(01)
5.Butman J;Allegri RF;Harris P Spanish verbal fluency 2000(05)
6.汤慈美神经心理学 2001
7.解亚宁；龚耀先WISC-R的性能和测验结果分析的基本方法 1991(02)
8.Lezak Neuropsychological Asssment 1983
9.Randolph G Repeatable battery for the asssment of neuropsychological status 1998
10.Chen WJ;Hsiao Ck;Hsial LL Performance of the Continuous Performance of Test among community Samples 1998(01)
11.Lu L;Bigler ED Normative data on trail making test for neurologically normal,Chine-speaking adults 2002(04)
12.Buriel Y;Gramunt N;Bohm P Verbal fluency:preliminary normative data in a Spanish sample of young adults(20-49 years of age) 2004(04)
13.王洪明健康成人的神经内分泌和神经心理功能的研究 2002
14.Wright L;Hardie SM;Rodway P Pau before you respond:handedness influences respon style on the Tower of Hanoi task 2004(02)
15.Gonzalez HM;Mungas D;Haan MN A mantic verbal fluency test for English-and Spanish-speaking older Mexican-Americans[外文期刊] 2005(02)
16.Kimura D Sex orientation and x hormones influence human cognitive function[外文期刊] 1996
17.Lathe R Hormones and hippocampus[外文期刊] 2001(2)
18.Rilea SL;Roskos-Ewoldn B;Boles D Sex differences in spatial ability:a lateralization of function approach[外文期刊] 2004(03)
19.Shum DH;O'Gorman JG;Eadie K Normative data for a new memory test:the Shum Visual Learning Test
1999(02)
20.Schretlen D;Pearlson GD Elucidating the contributions of processing speed,executive ability,and frontal lobe volume to normal age-related fluid intellience[外文期刊] 2000(01)
21.Mozley LH;Gur RC Stratal dopamine transporters and cognitive functioning in healthy men and women[外文期刊] 2001(09)
22.Ardila A Towards a cross-culture neuropsychology[外文期刊] 1996(03)
23.Abe M;Suzuki K;Okada K Normative data on tests for frontal lobe functions:Trail Making Test,Verbal
