demands正常人闪光视网膜电图的特征
【摘要】 目的：探讨闪光视网膜电图在正常人的变化规律，以获得正常参考值。方法：应用法国Metrovision 公司生产的Vision Monitor 视觉诱发系统检测正常人53例73眼。F-ERG的5个标准反应，包括暗适应25dB弱光刺激时的反应、暗适应0dB强光刺激时的反应、振荡电位、明适应白色标准闪光刺激时的反应和明适应快速重复闪烁光刺激的反应。按照10岁为一年龄组分成4组：20～29岁，20眼；30～39岁，22眼；40～49岁，19眼；50～60岁，12眼。比较4个年龄组振荡电位总振幅和a波、b波的振幅及潜伏期。 结果：F-ERG暗适应25dB弱光刺激时a波无明显反应，b波潜伏期为±，振幅为±μV；暗适应0dB强光刺激时a波潜伏期为±，振幅为-±μV，b波潜伏期为±，振幅为±μV；明适应白色标准闪光刺激时a波潜伏期为±，振幅为 -±μV，b波潜伏期为±，振幅为±μV；明适应快速重复闪烁光刺激b波的振幅为±μV；震荡电位总振幅为±μV。随着年龄的增加，振荡电位总振幅和其余4个标准反应的b波振幅逐渐降低，a波振幅与年龄的增加无明显相关性，50～60岁年龄组a、b波的潜伏期较其他组延长，但各年龄组两两比较无显着统计学差异。结论：确定了正常人F-ERG的5个标准反应的正常值，并比较了振荡电位总振幅和a，b波振幅及潜伏期与年龄的关系，振荡电位总振幅和b波振幅随着年龄的增加逐渐降低，a波振幅与年龄的增加无明显相关性，50～60岁年
龄组a，b波的潜伏期较其他组延长，但各年龄组两两比较无显着统计学差异。
【关键词】 正常人 视网膜电图 振荡电位
Spatial characteristics of flash electroretinogram in normal subjectssparrow
Abstract AIM: To study the characteristics of Flash Electroretinogram (F-ERG) in normal subjects so as to obtain normal reference : By using Vision Monitor visual evoked respon imaging system, the standards for five obtained Flash Electroretinogram (F-ERG) were recorded on 53 normal subjects (73 eyes), including F-ERG to a weak flash (arising from the rods) in the dark-adapted eye，F-ERG to a strong flash in the dark-adapted eye, oscillatory potentials, F-ERG to a strong flash (arising from the cones) in the light-adapted eye, and F-ERGs to a rapidly repeated stimulus (flicker). The data were divided into 4 groups by age: 20-29 years old, 20 eyes; 30-39 years old, 22 eyes; 40-49 years old, 19 eyes; 50-60 years old, 12 eyes. The sum amplitude of oscillatory potential , the amplitudes and implicit time of a wave and b wave with 4 groups were analyzed. RESULTS: F-ERG to a weak flash (arising from the rods): a wave was no obvious, the implicit time of b wave was ± ms, the amplitude of b wave was ±μV;F-ERG to a strong flahub是什么
sh: the implicit time of a wave was ±, the amplitude of a wave was -±μV, the implicit time of b wave was ±, the amplitude of b wave was ±μV;F-ERG to a strong flash (arising from the cones): the implicit time of a wave was ±，the amplitude of a wave was -±μV, the implicit time of b wave was ± ms, the amplitude of b wave was ±μV； the amplitude of b wave of F-ERGs to a rapidly repeated stimulus (flicker) was ±μV； the sum amplitude of oscillatory potentials was ±μV. CONCLUSION: Our results record the normal reference values of F-ERG in normal subjects. The amplitudes and implicit time of a wave and b wave with four groups are analyzed. As the age increasing, the sum amplitude of oscillatory potentials and the amplitudes of b wave gradually reduce, the amplitudes of a wave and age groups have no relevance, the implicit time of a wave and b wave of 50-60 years old groups is longer than other groups, but there was no statistical meaning(P ＞).
· KEYWORDS: normal subjects; electroretinogram; oscillatory potentials
0引言
视觉电生理国际标准化学会对视觉电生理标准做统一规定，并每4a更新1次，使视觉电生理记录结果在全世界有可比性，我们遵照其最新标准已报道了正常人多焦视网膜电图和视
觉诱发电位的特征[1-3]。视网膜电图是视网膜受不同形式光刺激后产生的电位变化，反映光感受器到无长突细胞的视网膜各层细胞的电活动，是一种广泛应用于眼电生理检查的方法。我们旨在探讨正常人ERG的特征为眼科临床和基础研究提供参考数据。
sixth n 1对象和方法
对象 正常人53例73眼，进行闪光视网膜电图检查，男30例，女23例；年龄21~58岁；右眼33只，左眼40只。按照10岁为一年龄组分成4组：20～29岁，20眼；30～39岁，22眼；40～49岁，19眼；50～60岁，12眼。裸眼或矫正视力均≥，屈光度在+～ -之间，经裂隙灯和检眼镜检查，无屈光间质和眼底病变，无全身性疾病。
方法 应用法国Metrovision 公司生产的Vision Monitor 视觉诱发系统，该仪器包括4个主要的组成部分：刺激器、放大器、计算机和打印机。刺激条件：选用高亮度、高分辨率、高刷新率的50cm彩色光电刺激器。屏幕最大亮度为300cd/m2，最小亮度/m2，对比度为99%。以中央红点为固视点，同时配有红外摄像系统，以监视眼球的固视情况。使用的电极包括记录电极、参考电极和地电极。分别置于双眼角膜，双眼外眦外2cm 处和鼻根上5cm处。检测前充分散瞳,同时暗适应30min，检测时受试者取端坐位，面对刺激屏，用地卡因表面麻醉角膜后，将角膜接触电极置于双眼角膜,参考电极置于双眼外眦外2cm处，地
账户性质电极置于鼻根上5cm 处。暗适应下,分别在25dB弱光刺激下检测视杆细胞反应，在0dB强光下检测眼的最大反应和震荡电位，明适应下，在白色标准光刺激下检测视锥细胞反应,在30Hz白色标准闪烁光刺激下检测视锥细胞对快速重复刺激的闪烁光反应。
统计学处理：将原始数据输入软件，应用统计学进行频数分布分析和配对t检验。
2结果
用Vision Monitor 系统测试典型的F-ERG波形由一个负向a波和一个正向b波组成，OPs是叠加在F-ERG的b波上的小波，包括3个主要的波峰OP1、OP2、OP3后面常伴有第4个相似的峰OP4，a波潜伏期是由闪光时刻到波峰的时间，a 波振幅的测量是从基线到a波波谷；b波潜伏期是由闪光时刻到波峰的时间，b波振幅是由a波波谷到b波波峰；在30Hz白色标准闪烁光刺激下闪烁光反应F-ERG波形在最初的60ms内的几个反应是重叠在第一个F-ERG的b波上，以后的反应呈现与闪光频率一致的准正弦波，在记录a波和b波振幅时舍弃最初几个反应波，记录稳定后的振幅；OPs的总振幅是3个主要的波峰OP1，OP2，OP3波谷到波峰的和。在暗适应25dB弱光刺激时F-ERG波形a波的反应不明显，其后是一个缓慢上升的b波，没有次成分OPs；在暗适应0dB强光下的反应F-ERG波形由一个负向a波和一个正向b波组成，b波的上升支还可看到被称为OPs的次成分；震荡电位包括3个主要的波
峰OP1，OP2，OP3后面常伴有第4个相似的峰OP4；在明适应白色标准闪光刺激下的反应F-ERG波形表现为较短潜伏期的a，b波，尖锐的波形和较小的振幅；在30Hz白色标准闪烁光刺激下闪烁光反应F-ERG波形在最初的60ms内的几个反应是重叠在第1个F-ERG的b波上，以后的反应呈现与闪光频率一致的准正弦波。暗适应25dB刺激时a波无明显反应，潜伏期为±，振幅为-±μV；b波潜伏期为±，振幅为±μV；暗适应0dB强光下的反应a波潜伏期为±，振幅为-±μV，b波潜伏期为±，振幅为±μV；明适应白色标准闪光刺激下的反应a波潜伏期为±，振幅为-±μV，b波潜伏期为± ms，振幅为±μV；明适应快速重复闪烁光刺激的反应b波的振幅为±μV，震荡电位总振幅为± μV。对不同年龄组正常人在暗适应25dB弱光刺激时的反应、暗适应0dB强光刺激时的反应、明适应白色标准闪光刺激时的反应、明适应快速重复闪烁光刺激的a波和b波振幅及潜伏期和振荡电位总振幅进行统计学分析：在暗适应25dB刺激时a波无明显反应；在暗适应0dB强光刺激时、明适应白色标准闪光刺激时和明适应快速重复闪烁光刺激时，a波振幅和潜伏期与年龄的增加无明显相关性，50～60岁年龄组的潜伏期较其他年龄组均延长，各年龄组两两比较无显着统计学差异；在暗适应25dB弱光刺激时、暗适应0dB强光刺激时、明适应白色标准闪光刺激时和明适应快速重复闪烁光刺激时的b波振幅随着年龄的增加逐渐降低，潜伏期与年龄的增加无明显相关性，但
50～60岁年龄组的潜伏期较其他年龄组均延长，各年龄组两两比较无显着统计学差异；振荡电位总振幅随着年龄的增加逐渐降低，各年龄组两两比较无显着统计学差异。
图1 暗适应25dB弱光刺激时F-ERG波形
图2 暗适应0dB强光下F-ERG波形
图3 震荡电位波形
图4 明适应白色标准闪光刺激下F-ERG波形
图5 白色标准闪烁光刺激下闪烁光反应F-ERG波形
3讨论
我们的研究显示，在暗适应25dB弱光刺激时F-ERG波形表现为a波的反应不明显，其后是一个缓慢上升的b波，没有次成分OPs。在暗适应0dB闪光下眼的最大反应F-ERG波形由一个负向a波和一个正向b波组成，b波的上升支还可看到被称为OPs的次成分。明适应白色标准闪光刺激下的反应F-ERG波形表现为较短潜伏期的a，b波，尖锐的波形和较小的振幅。OPs包括3个主要的波峰OP1，OP2，OP3，后面常伴有第4个相似的峰OP4。在30HZ白色标准闪烁光刺激下快速重复刺激的反应在最初的60ms内的几个反应是重叠在第一个F-ERG的b波上，以后的反应呈现与闪光频率一致的准正弦波。a波起源于感光细胞的内段，
canteen的音标
它的振幅增长是和刺激光强度的对数成正比，我们的研究在25dB弱光刺激时a波的反应不明显，在暗适应0dB强光刺激和在明适应白色标准闪烁光刺激时有明显的负向a波和正向b波，b波的振幅较a波突出，与其观点一致。b波起源于Müller细胞，它的振幅取决于a波和视网膜内信号传递过程的完整性，因此a波直接感受外界刺激, 最易受到外界各种因素的影响, 而b波对外界刺激有一定的总和作用，b波是F-ERG对光最敏感的成分，是F-ERG中最突出的成分，也是临床应用最多的观察成分，在年龄组比较中b波振幅为比较稳定的指标。目前工作只知道OPs起源于内网层，具体是由一种还是多种神经元产生还不十分清楚，Algvere 等[5,6]认为很可能产生于无长突细胞的抑制性反馈通路，是ERG中唯一能记录到的突触后成分，对糖尿病视网膜病变的早期诊断有重要价值。
我们的研究显示，随着年龄的增加，振荡电位总振幅和暗适应25dB弱光刺激时的反应、暗适应0dB强光刺激时的反应、明适应白色标准闪光刺激时的反应和明适应快速重复闪烁光刺激的反应的b波振幅随着年龄的增加逐渐降低，50～60岁年龄组a波、b波的潜伏期较其他组延长。以往有研究[7,8]表明：正常人随着年龄的增长，视网膜光感受器的数量减少，外核层和外丛状层排列发生紊乱的情况增加。Kergaot等发现视网膜的内丛状层的神经成分伴随衰老而发生改变。本研究中振荡电位总振幅和其余b波振幅随年龄的改变可能于上述视
网膜年龄相关性改变有关。a波振幅与年龄的增加无明显相关性，可能与a波直接感受外界刺激, 最易受到外界各种因素的影响有关。由于老年人多有屈光间质浑浊或眼底病变，我们只收集了50～60岁正常人12眼，在我们的研究中各年龄组相比较并无统计学差异，可能与样本大小以及老龄程度有关。
关于视网膜电图正常值的测定,国内外有一些报道[10-12] ,但这些报道只描述了一个标准反应的正常值, 在视觉电生理国际标准化学会的2004年临床ERG标准中规定[13]，视网膜电图包括暗适应弱光刺激时的反应、暗适应强光刺激时的反应、振荡电位、明适应白色标准闪光刺激时的反应和明适应快速重复闪烁光刺激的反应5个标准反应。我们的研究记录了5个标准反应，基本上准确、客观的反映了正常人F-ERG的特征，为临床研究提供了较可靠的正常值。
金山词霸2007【参考文献】exhibitionism
七年级英语听力 1谭浅,刘双珍,许雪亮,夏朝华.正常人多焦视网膜电图的特征.国际眼科杂志,2004;4(4) :626-630
2谭浅,夏朝华,丁之祥,刘双珍,许雪亮. 多焦视网膜电图的增龄变化. 国际眼科杂志. 2005:5(2) :275-277
3宋伟琼,谭浅,夏朝华.正常人视觉诱发电位的特征.国际眼科杂志,2006;6(2):387-389
4李海生,潘家普.视觉电生理的原理与实践.上海:科学普及出版社,2002;117-123
5 Algvere P. On the oscillatory potentials of the human ERG in light and dark adaptation. : Thresholds and relation to stimulus intensity on adaptation to short flashes of light: A fourier analysis. Acta Ophthalmol ,1972; 50:737-742
6 Algvere P. On the oscillatory potentials of the human ERG in light and dark adaptation. : Effect of adaptation to background light and subquent recovery in the dark: A fourier analysis. Acta Ophthalmol, 1972; 50:837-843
7 Gao H, Hollyfidld JG. Aging of the human retina-differential loss of neurons and retinal pigment epithelial cells. Invest Ophthalmol Vis Sci ,1992;33:1-7
8 Curio CA, Millican CL, Allen Ka. Aging of the human photoreceptor mosaic: Evidence for lective vulnerability of rods in central retina. Invest Ophthalmol Vis Sci ,1993;34:3278-3296
9 Kergaot H, Kergaot MJ, Justino L. Age-related changes in the flash electroretinogram and oscillatory potentials in individuals age 75 and older. Am Geriatr So ,2001;49:1212-1
217
后期制作英文10吴乐正.正常人视网膜电流图的b 波.中华眼科杂志,1964;11 (2) :117-123
11何庆华,宋琛,杜力.正常人眼的叠加视网膜电图. 眼科研究,1988 ;6 (4) :200-205
12 Peterson H. The normal b-potential in the single-flash clinical electroretinography . Acta Ophthalmol ,1968 ;99 :1-6
13 Marmor MF,Holder GE, Seeliger MW, Yamamoto S. Standard for clinical electroretinography (2004 update). Doc Ophthalmol ,2004;108:107-114
