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目 录
第一章体力活动与健康促进概论 (2)
第一节体力活动与健康促进基本概念 (2)
一、体力活动与体质的概念 (2)
二、健康与健康决定因素 (4)
三、健康教育与健康促进 (6)
第二节体力活动与健康的关系 (8)
一、体力活动与健康的循证研究证据 (8)
二、体力活动与健康关系模型 (10)
三、体力活动与健康的剂量效应关系 (10)
四、体力活动效益最大化 (11)
五、“运动是医药”理念的提出与发展 (12)
第三节现代体力活动与健康促进的研究历史 (12)
一、伦敦巴士司机与售票员心脏病风险研究 (13)
杭州计算机学校二、伯明翰心脏病研究 (13)
三、泰康社区研究 (14)
三、码头工人和大学校友研究 (14)
四、有氧中心纵向研究 (14)
五、大庆糖尿病生活方式干预项目 (15)
第四节体力活动与健康促进相关学科 (15)
一、运动生理学 (16)
二、流行病学 (16)
三、临床科学 (16)
四、行为科学 (17)
雅思报名费用
五、分子生物学和遗传学 (17)
主要参考资料 (18)
第一章 体力活动与健康促进体力活动与健康促进概论概论
第一节 体力活动与健康体力活动与健康促进基本概念促进基本概念
一、体力活动体力活动与体质与体质与体质的概念的概念evergrande
（一）体力活动（Physical Activity, PA ）
体力活动，又称身体活动，是指由骨骼肌收缩引起的，能使机体能量消耗增加的一切身体运动（Caspern, Powell, and Christenson, 1985）。体力活动包括工作相关的体力活动、家庭中的体力活动（做家务、照看小孩、园艺等）、交通中的体力活动（步行、骑自行车等）、闲暇时间的体力活
动（包括参与各种体育运动、为提高体质与健康水平而进行的体育锻炼等）。
由体力活动的定义可以看出，有体力活动就有能量消耗（energy expenditure, EE ），体力活动的多少与能量消耗成正比关系。与体力活动有关的能量消耗是人体日常能量消耗的一部分。个体每天的能量消耗由以下几部分组成：基础代谢(Basic metabolic rate, BMR)，约占总能量消耗的60~70%；食物特殊动力学作用；约占10%；各种类型的体力活动与运动，约占体能量消耗的20~30%。其中，BMR 是最主要的部分，影响BMR 的主要因素是年龄、性别、身体成分等。体力活动能量消耗虽然远低于BMR ，但它是个体日常能量消耗中最可变的部分，也是最重要的可调节部分。
体育锻炼（exerci ）的概念不同于体力活动，它是一种有计划、有组织的闲暇时间体力活动形式，是指运用各种身体练习方法（包括徒手或器械），以愉悦身心、强身健体、改善运动能力与提高健康水平等为主要目的的身体活动。体育锻炼的内容包括健身、健美运动、娱乐休闲体育、民族传统体育等等。体育锻炼计划的内容主要包括锻炼的模式(type and mode)、强度(intensity)、频率(frequency)和持续时间(duration)等。 传统的体力活动与健康促进项目多集中在通过增加休闲时间体力活动来减少慢性病风险，从而提高健康水平。但近些年来的研究证据表明，任何形式的体力活动都可以产生健康效益。随着工业化和都市化进程的进展，虽然人们休闲时间参加体育锻炼的比例保持稳定甚至有所增加，但是由于人们在工作、家庭及交通中所付出的体力消耗越来越少，生活方式趋向于静坐少动，如看电视、玩电子游戏时间的增加、静坐工作方式增加、较少使用自行车、步行等活跃交通方式、工
草履虫的结构作中体力消耗的减少等，导致日常总的体力活动消耗在减少，加之营养状况改善所带来的能量摄入增加，世界范围内人群肥胖及其相关疾病的风险不断增加。因此，体力活动干预项目的干预目标不仅要关注休闲时间体育锻炼的增加，更要注重减少静坐少动行为，增加日常非休闲时间的体力活动水平。
（二）体质体质（（Physical Fitness ）
体质是人体的质量，它是在遗传性和获得性基础上表现出来的人体形态结构、生理功能
和心理因素的综合的、相对稳定的特征。美国运动医学学会（American College of Sports Medicine ，ACSM ）将体质定义为：“机体在不过度疲劳状态下，能以最大活力愉快地从事休闲活动的能力，以及应付不可预测紧急情况的能力和从事日常工作的能力”；并将其分为健康相关体质（health-related fitness ）和技能相关体质(skill-related fitness, performance-related fitness)两类。有学者提出除以上两部分外，还应包括与基本生理功能相关的体质维度（physiologic fitness ），其要素包括形态结构、代谢能力、骨骼强韧性等（见图1-1）。
gavy nj图1-1 体质的维度与要素
健康相关体质是指那些受生活方式或日常体力活动影响，与健康状况密切相关的体质要素，包括心肺耐力、肌肉力量与肌肉耐力、柔韧性、体成分等。其中，心肺耐力与人的健康状况、疾病及死亡风险关系最为密切，是健康相关体质的核心要素。
技能相关体质是指保持机体最佳工作状态所必需的、与个体运动能力相关的体质要素，表现为灵敏、平衡、协调、速度、柔韧性、反应能力等。运动能力与个体运动技能、心肺功能能力、肌肉力量和耐力、体型大小、体成分、动机、营养状况有关。
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生理功能相关体质主要用于医学领域，是指维持人体基本生理功能相关的体质要素，如形态结构的完整性、机体代谢功能、骨骼健康状况等。与个体体力活动水平相关、影响与疾病预防有关的重要生理系统功能。
随着人们对体力活动与健康关系的认识不断深入，健康相关体质成为近些年来运动科学与公共健康领域比较活跃的研究内容，其概念也在不断扩展。在1994年第二次国际体力活动、体质与健康会议上Bouchard 等提出健康相关体质（health-related physical fitness ）应当包含更广泛的内容，可以分为形态结构、肌肉功能、动作能力、心肺耐力、代谢功能等方面。他们认为，体质（fitness ）中与运动能力（竞技能力、军队、特种职业所需能力）相关的部分称为技能相关体质（performance-related fitness ），其评估包括心理活动测试、极量及亚极量有氧运动能力、四肢与躯干肌肉力量、爆发力及肌肉耐力、身材大小、体成分等。运动能力的测试成绩与遗传因素有关、也与营养及动机因素有关。除心肺功能、体成分外，技能相关体质与健康之间的关系有限。而健康相关体质更容易通过规律的体力活动得以提高，与健康的关系更为密切。他认为健康相关体质的评价指标包括身高标准体重、皮下脂肪分布、腹部内脏脂肪、骨密度、腰腹部肌肉力量与力量耐力、心肺功能、血压、血糖、胰岛素代
谢、体
质 健康相关体质
health-related fitness 技能相关体质performance-related fitness 心肺耐力、体成分 肌肉力量、肌肉耐力
柔韧性
灵敏、平衡、协调 速度、柔韧性、反应时
生理功能体质
physiologic fitness 形态、代谢、骨骼
血脂、脂类与碳水化合物比等（表1-1）。
表1-1 健康相关体质（health-related physical fitness）的组成
形态结构(morphological component)
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身高标准体重(body mass for height)
体成分(body composition)
皮下脂肪分布(subcutaneous fat distribution)
腹部内脏脂肪（abdominal visceral fat）
骨密度(bone density)
柔韧性(flexibility)
肌肉成分(muscular component)
爆发力（power）
唐顿庄园第四季圣诞特辑静力性力量（muscular strength）
力量耐力（muscular endurance）
运动能力(Motor component)
灵敏（agility）
平衡（balance）
协调（coordination）
速度（speed of movement）
心肺功能能力（cardiorespiratory component）
最大有氧能力(maximal aerobic capacity)
carzy什么意思亚极量运动能力(submaximal exerci capacity)
心脏功能(cardiac function)
肺功能(pulmonary function)
血压(blood pressure)
代谢功能(metabolic component)
糖耐量(gluco tolerance)
胰岛素敏感性(insulin nsitivity)clara morgane
血脂与胆固醇谱(blood lipid and lipoprotein metabolism)
脂质过氧化物(substrate oxidation characteristics)
健康与健康决定因素
与健康决定因素
二、健康
（一）健康的概念(Health)
健康的概念是随着医学模式的转变而不断发展的。在生物医学模式下，“无病即健康”的观念深入人心，将疾病与健康截然分开，认为只要没有生理性疾病就是健康的。在随后发展起来的生物-心理医学模式下，人们开始关注人的生理、心理两个方面的健康。而在生物-
心理-社会医学模式下，更加注重人的整体健康状态，即整体的现代健康观。
1948年世界卫生组织（WHO ）宪章中提出：健康不仅是指没有疾病或虚弱，而是指身体的、心理的
和社会的良好状态。这一概念体现了生物-心理-社会医学模式，将健康的概念划分为生理、心理和社会三个层面：生理意义上的健康是指躯体器官、组织及细胞的健康，要求无病而且健康；心理意义上的健康是指精神与智力的正常；社会意义上的健康是指有良好的人际交往与社会适应的能力。三者相互作用以维护个体的健康或产生疾病。
WHO 健康定义具有三个重要特征：（1）突破了“无病即健康”的狭隘的、消极的、低层次的健康观；（2）对健康的解释从“生物人”扩大到“社会人”的范围，把人的社会交往与人际关系和健康联系起来，同时也强调了社会、政治和经济对健康的影响；（3）从个体健康扩大到群体健康，以及人类生存空间的完美。
（二）整体健康整体健康（（Wellness ）
以往多数人认为通过体质干预为主的健康促进项目可以增强人们的体质，提高人们的生活质量。但是，20世纪末期，人们逐渐认识到：降低疾病风险、保证机体良好的健康状态仅仅靠增强体质是不够的。比如，一个人通过规律的体育锻炼可能具有良好的心肺耐力和肌肉功能，体重控制适当；参加拉伸练习使其具有良好的柔韧性。以体质判定标准来看，他可能具有非常好的体质。但是，他可能同时具有很多健康风险因素，如吸烟、过度饮酒、压力过大、摄食过多饱和脂肪酸等，这些因素仍可使其处于心血管疾病及其他慢性病的危险中而不自知。这些人可能对自己的健康状况抱有非常乐观的态度，
直到出现某些严重健康问题。因此健康不能只是具有良好的体质或暂时没有疾病，而是具有保持健康所需的健康生活方式和健适的身心状态。在这种背景下，健康促进(health promotion)与整体健康（wellness ）的概念应运而生。
整体健康是指持续地、有意识地努力保持健康生活方式，以达到最佳的健康状态。整体健康共包括7个维度：身体的、情感的、精神的、社会的、环境的、职业的、心灵的健康（如图1-2）。整体健康是一个过程而不仅仅是目标，是人们对生活方式的一种理性选择。整体健康不仅决定于个体的健康选择，还受到社会环境因素的影响，因此，健康促进不仅关注个体的健康，同时注重创造有利于人群健康的支持性环境。
图1-2 整体健康（wellness ）的七个维度
（三）健康决定因素健康决定因素（（determinants of health ）
健康决定因素是指决定个体和人群健康状态的因素。1974年，加拿大卫生与福利部前
