支架栏目说
一说到支架辅助动脉瘤栓塞,我们考虑主要有以下几个问题:
everyday
1.选用什么技术进行动脉瘤瘤颈的保护:Jailing技术还是Crossing技术?
2.不同的技术对微导管头端稳定性和活动度的影响如何?
3.不同的支架选择,对技术操作有什么不同的影响?
4.对于有载瘤动脉分支血管的病例,如何较好的保护分支血管?
rialized
styler本期“术说”,将围绕不同技术、不同支架的选择为您进行详细解说。
1.支架辅助动脉瘤栓塞技术
cock什么意思说到动脉辅助动脉瘤栓塞(SACE)技术,目前应用较多的有Jailing(平行)技术和Crossing(穿网孔)技术;他们之间的区别在哪,各有什么优势,我们且看一下两种技术的比较。
情景对话Jailing技术
VS
Crossing技术
•微导管先进入动脉瘤,支架后释放,微导管位于支架外;
•Jailing技术的微导管操作相对简单,不存在额外操作;
•Jailing技术微导管固定于支架与血管壁之间,减少微导管的活动自由度;
•不同支架Jailing对微导管活动度影响不同,高金属覆盖率支架的固定作用强于低金属覆盖率支架,闭环支架的固定作用强于开环支架。
•支架先释放,微导管穿过(Crossing)支架网眼(Cell)进入动脉瘤;ganesha
•Crossing技术要求微导管和微导丝配合通过支架内腔;
•Crossing技术支架选择是关键,高金属覆盖率支架存在失败可能,开环支架比较简单;
•Crossing技术不限制微导管的移动;
•Crossing技术能够反复调整微导管,甚至重新塑形微导管,更换微导管。
2.不同技术对微导管活动度影响
give and take
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Jailing技术支架对微导管固定作用是双刃剑
•微导管头端的充分摆动是均匀致密栓塞的保证;
四级包过•大动脉瘤填塞过程中,微导管无法充分摆动,形成分隔;
•分隔导致局部动脉瘤壁的张力过高,动脉瘤破裂风险增加;
•微小动脉瘤填塞过程中,微导管无KickBack的保护,破裂风险增加;
•多囊、分叶动脉瘤,微导管超选分叶困难;
•Jailing技术下,为了增加微导管活动度,开环支架是首选,而闭环支架的半释放技术也常常被应用。
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