sgu1.精神障碍(mental disorder)：旧称精神疾病（mental dia）是指一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征是伴有主观痛苦体验和社会功能损害的个人情绪，认知和行为改变。
2.精神病学（psychiatry）：是医学门类中临床医学的一个分支学科，研究精神障碍的病因，发病机制，临床表现，治疗和预防。cleanup
分医院精神病学、综合医院精神病学、社区精神病学
3．精神医学发展史（包括人、事、意义）
（1）第一次革命：法国精神病学家皮奈尔在1793年丢掉精神病患者身上的铁链，主张人道的对待患者。。。。。。。。。。。。。。。（道德治疗）
（2）第二次革命：精神障碍分类体系的建立（克雷丕林）
（3）第三次革命：心因性病因论与心理治疗（弗洛伊德）
（4）第四次革命：精神卫生运动展开（比尔斯）
（5）第五次革命：生物精神医学发展
4.心理社会因素在病因学中的角色
（1）作为原因因素在精神障碍的发病中起重要作用，如反应性精神障碍，创伤后应激障碍，适应障碍等
（2）作为相关因素影响精神障碍的发生发展，如神经心理生理障碍以及精神分裂障碍等
（3）在躯体疾病发生发展中起重要作用，如心身障碍
常见精神障碍
1.内感性不适/体感异常（nestopathia）：是躯体内部产生的各种舒适和（或）难以忍受的异样感觉（没有明确的局部定位）
2.内脏幻觉 （visceral hallucination）:患者对躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验（可明确定位）
3.思维破裂（splitting of thought）：概念之间联想的断裂，建立联想的各种内容之间缺乏内在联系
4.思维化声（thought hearing）:患者思考时体验到自己的思想同时变成了言语声，自己和他人均能听到。
第五章 器质性精神障碍
1. 谵妄（delirium）是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征。因急性起病，病程短暂、病变发展迅速，又称为急性脑病综合征（acute brain syndrome）。
2. 谵妄的百度在线英语翻译临床表现
大多急性起病，突然发生，部分病人可有1-2天的前驱期，表现为怠倦、焦虑、恐惧、失眠、多梦等。
•意识障碍：主要是意识清晰度下降和意识内容改变
•感知觉障碍：错觉、幻觉
•思维障碍：思维不连贯，有时伴妄想
•记忆障碍：瞬时及短时记忆障碍，事后部分或全部遗忘
•定向障碍：时间、地点甚至人物定向障碍
•情感障碍：焦虑、抑郁、情感不稳、恐惧
•精神运动性兴奋或抑制
•不自主运动：震颤、扑翼样运动、多发性肌阵挛
•睡眠-觉醒节律障碍
•一天内病情波动：昼轻夜重
3. 痴呆综合征（了解）
定义：是较严重的、持续的认知障碍，临床上表现为全面性智能衰退，包括记忆、思维、理解、计算，乃至言语能力都受到损害，并因此影响到工作、社交及日常生活的功能，伴有不同程度的人格改变，但意识并无异常。因起病缓慢，病程较长，故有称慢性脑病综合征。
4． 阿尔茨海默病（AD）临床表现分期与预后
•第一期（早期）：1-3年，以近记忆障碍、学习新知识能力低下、视空间定向障碍、缺乏主动性，生活自理或部分自理
-CT/MRI：正常
-EEG：正常
•第二期（中期）：2-10年，智能与人格改变日益明显，出现皮质受损症状，如失语、失用和失认，也可出现幻觉和妄想。神经系统可有肌张力增高等锥体外系症状。生活部分自理或不能自理
-CT/MRI：正常或脑室扩大，脑沟增宽
-EEG：背景节律缓慢
•第三期（后期）：8-12年，呈明显痴呆状态，生活完全不能自理，有明显肌强直、震颤和强握、摸索反射，大小便失禁，可出现癫痫样发作
-CT/MRI：脑室扩大，脑沟增宽
-EEG：弥漫性慢波shredder
•预后不良，部分进展较快，最终常因营养不良、肺炎等并发症或衰竭死亡
第七章 精神分裂症及其他精神病性障碍
1. 年中总结范文精神分裂症（schizophrenia）是一组病因未明的常见精神病，具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征。通常意识清晰，智能多完好，病程多迁延，部分患者可发展为精神活动的衰退。
2. 病因（了解）
（一）遗传因素
（二）神经生物学因素
3.神经生化异常
（1）多巴胺（DA）假说：
①多巴胺功能亢进假说：皮质下脑区，尤其是边缘系统，与幻觉、妄想等阳性症状有关；
②前额叶多巴胺功能低下，可能与精神分裂症的思维贫乏、情感淡漠、意志减退等阴性症状有关。
①黑质纹状体通路
②中脑边缘通路
③中脑皮质通路
④结节漏斗通路
（2）氨基酸类神经递质假说：中枢氨基酸功能不足可能是精神分裂症的病因之一。谷氨酸是皮质神经元重要的兴奋性递质。谷氨酸功能不足可出现幻觉、妄想、情感淡漠、退缩等症状。
（3）5-羟色胺（5-HT）假说：5-HT2A受体可能与情感、行为控制及调节DA释放有关。内源性5-HT抑制DA的合成与释放。 5-HT2A受体阻断引起DA释放增加，在额叶皮层 与阴性症状改善有关，在基底节的纹状体与锥体外系反应的减少有关。
（三）心理社会因素
3. 临床表现（了解）
（一）前驱期症状
（二）精神症状
1.思维障碍
思维障碍是精神分裂症最主要、最本质的症状，往往因此导致患者认知、情感、意志行为等精神活动的不协调与脱离现实，即所谓“精神分裂”。
（1）思维形式障碍
又称联想障碍。主要表现为思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性，这是精神分裂症最具有特征性的症状
（2）思维内容障碍
主要表现在原发性妄想或继发性妄想。最多见的妄想是关系妄想与被害妄想。
有时表现为被动体验，这往往是精神分裂症的典型症状
2.感知觉障碍
幻觉，以争论性或评论性幻听最为常见，思维鸣响、幻视、幻触等。
美甲速成班3.情感障碍
主要为情感淡漠、反应迟钝、情感反应可表现为内在思维与外界环境的不协调，可伴有抑郁或焦虑。
4.意志与行为障碍
生活懒散、被动、退缩，高级意向减退、低级意向亢进，意向倒错。
可出现紧张性木僵和紧张性兴奋。如何锻炼心理素质
4. 传统临床分型和临床症状群
（1）偏执型：以相对稳定的妄想为主,往往伴有幻觉。情感、意志、言语、行为障碍不突出。较少出现显著的人格改变和衰退，但幻觉妄想症状长期保留。
（2）青春型：以情感改变为突出主要表现，情感肤浅、不协调。思维破裂，言语内容松散、不连贯，令人费解，有时会伴有片断的幻觉、妄想。行为不可预测，缺乏目的。病情进展迅速，预后欠佳。
（3）紧张型：以明显的精神运动紊乱为主要表现。可交替出现紧张性木僵与紧张性兴奋，或自动性顺从与违拗。
（4）单纯型：早期多表现类似“神经衰弱”的症状，逐渐出现日益加重的孤僻退缩、情感淡漠、懒散、丧失兴趣、社交活动贫乏、生活毫无目的。
（5）未分化型：符合精神分裂症诊断标准，有明显的阳性症状，但又不符合偏执型、青春型和紧张型的诊断标准的一组患者。
基础症状包括：联想障碍、情感障碍、矛盾症状和内向症，有4A之称（association,affect,ambivalence,autism
5.（了解）精神症状的诊断意义
E.Bleuler将精神分裂症的症状归纳为基础症状和附加症状。
基础症状包括：联想障碍、情感障碍、矛盾症状和内向症，有4A之称（association,affect,ambivalence,autism）
附加症状包括：幻觉、妄想及动作行为障碍。（除了基础症状以外的所有症状）
6. 精神分裂症的诊断要点：
1.在无意识障碍及智能缺损背景下出现以思维障碍为主的一系列精神活动紊乱。
2.多发病于青壮年，隐袭起病，缓慢进展，呈现持续性，进行性疾病过程。
3.临床表现具有精神分裂的特征性症状。
4.随病程进展可出现人格改变，精神活动常有趋于衰退的倾向。
5.自知力缺失，家族史阳性和病前的分裂性人格特征是诊断的参考依据。
6.一般无躯体病和神经系统的病理基础，化验及特殊检查结果亦无阳性所见。
第八章 心境障碍
1. 心境障碍（mood disorder）又称情感性精神障碍（affective disorder），是指各种原因引起的以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍。临床上主要表现为情感异常高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，严重者可有精神病性症状，如幻觉、妄想。大多数病人有反复发作的倾向，经治疗缓解后或发作间期精神状态基本正常，但部分患者可有残留症状或转为慢性。
2. 病因（了解）
（一）遗传因素
（二）神经生化改变
1.5-HT假说： 5-HT1A和5-HT 2A受体功能相互拮抗，两者平衡才能使心境正常。抑郁症、躁狂症患者5-HT受体功能不平衡而发病。
2.NE假说：β1受体和α受体功能相互拮抗。抑郁症、躁狂症患者NE受体功能不平衡而发病。
3.DA假说：D1受体和D2受体功能相互拮抗。抑郁症、躁狂症患者DA受体功能不平衡而发病。
4.第二信使平衡失调假说：cAMP和PI代谢异常。
5.褪黑素假说（季节性情感障碍）：5-HT过多转化为褪黑素。
3.临床表现：躁狂发作、抑郁发作、混合发作、恶劣心境
躁狂发作
四六级报名时间2021下半年典型症状：情绪高涨、思维活动加快和意志行为增强（“三高症状”）。
情感高涨
思维奔逸
精神运动性兴奋
随境转移
夸大观念或夸大妄想
bbw fat 睡眠障碍
其他症状
抑郁发作
典型症状：情绪低落、思维活动缓慢和意向行为降低（“三低症状”）。
情感低落
思维迟缓
精神运动性抑制
消极观念和自杀行为
思维内容障碍
生物性症状
其他症状
第九章 神经症性与分离性障碍
1. 神经症的共同特点
1.心因性障碍，与社会文化因素相关
2.具有一定的易感素质和人格特质基础
3.机能性障碍，一般无器质性病变
4.各种神经症表现特征性的状态相
5.具有精神和躯体两方面症状
6.患者的社会功能相对完好
7.患者的自知力充分
8.神经症是可逆的
2. 强迫症的临床表现（了解）
1.强迫观念
（1）强迫性怀疑：对业已完成的事仍然放心不下，反复检查。
（2）强迫性回忆：对于往事、经历，反复回忆，明知缺乏实际意义，没有必要，无法摆脱。
（3）强迫性穷思竭虑：对于一些缺乏实际意义的问题，无休止地加以思索。
（4）强迫性对立思维：患者脑中总是出现一些对立的思想或概念。
supermarket的读音2.强迫意向：患者反复体验到想要做违背意愿的强烈内心冲动。——强迫性害怕失去控制
3.强迫行为和动作：多为减轻强迫观念引起的焦虑而产生。
