里程碑！中国人自己的急诊气道管理共识！
2016年4月16日，第十届北京协和急诊医学国际高峰论坛开幕。会上，北京协和医院急诊科副主任朱华栋教授正式发布《中国急诊气道管理共识》。
jazzamor《中国急诊气道管理共识》是中国急诊气道管理协作组提出首个为急诊科量身打造的急诊气道管理专家共识。
该共识正式刊发于中华急诊网（），以及《中华急诊医学杂志》2016年第六期。全文如下：
《急诊气道管理共识》
中国急诊气道管理协作组
通讯作者
朱华栋 于学忠
skim执笔人
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气道管理是急诊医师的基本技能，是维持急重症患者生命体征的重要手段。虽然中华医学会麻醉学分会在2013年推出了我国的《困难气道管理指南》，但对于急诊患者，存在病种、病情、治疗目的、治疗环境等多方面的差别，无法有效指导急诊临床实践。
中国急诊气道管理协作组结合急诊气道管理的特点，提出“优先维持通气与氧合，快速评估再干预，强化降阶梯预案,简便、有效、最小创伤”为原则的急诊气道管理专家共识。协助急诊医师及相关从业人员掌握规范、高效的气道管理流程，提高急诊气道管理的质量。
1.急诊气道特点
organic food急诊气道最主要的特点是紧急和不可预见性。
下列因素均增加了急诊人工气道建立的难度：
英语电子词典哪个好① 在紧急情况下，没有充足的时间进行详细的病史询问、体格检查和辅助检查来评估患者。birthday
② 病情多变，突发事件多，常常需要非计划性紧急建立人工气道。
③ 急诊患者病情危重，氧储备能力差，对人工气道建立时限要求高，且经常存在不能配合、生命体征不平稳、气道分泌物多、容易呕吐误吸等情况。
④ 目前国内急诊所配备的气道管理工具相对单一和陈旧，遇到困难气道时手段有限。
⑤ 急诊从业人员气道管理经验参差不齐。因此，急诊医学科必须结合自身的特点来制定标准化的气道管理规范，提高急诊医护人员的气道管理水平。
2. 基本概念6490
2.1 急诊困难气道
接受过系统培训的急诊医师，在面罩通气或气管插管时遇到了困难，或者两者兼有的一种临床情况。
2.2 困难气管插管
2.2.1 困难喉镜显露
直接喉镜经过2次努力后仍不能看到声带的任何部分（喉镜显露分级Ⅲ～Ⅳ级）。
2.2.2 困难气管插管
无论存在或不存在气道病理改变，需要2次以上尝试气管插管。
2.3 紧急气道
只要存在困难面罩通气，无论是否合并困难气管插管，均属紧急气道。病人极易陷入缺氧状态。
3. 急诊气道管理的临床决策流程
急诊气道管理可分为两个步骤。
Step 1：确保通气与氧合，同时初步评估气道情况。保证患者生命安全为首要目标。同时按“CHANNEL原则”初步评估患者气道情况。
Step 2：明确气道情况，建立人工气道。这一阶段明确患者气道情况，按照“降阶梯”的思
路进行准备，建议使用气道管理车，以提供立即可取的气道管理设备，迅速建立人工气道。有条件的患者可选择快速诱导插管程序。遇到困难气道时，遵循“优先维持通气与氧合”原则，切忌盲目多次尝试。人工气道的建立方式遵循“简便、有效、最小创伤”原则，优选可视化技术。详见急诊气道管理临床决策流程（图1）。
图1. 急诊气道管理临床决策流程
glass wool3.1 “CHANNEL”原则
3.1.1 C（crash airway 崩溃气道）
崩溃气道是指患者处于深度昏迷、濒临死亡、循环崩溃时，不能保证基本的通气氧合。此时需按紧急气道处置。
3.1.2 H（hypoxia 低氧血症）
四六级作文模板急诊气道管理首先需要纠正低氧血症。对于自主呼吸节律尚稳定的患者，可以经鼻导管或面罩进行氧疗；若自主呼吸不稳定或通气氧合情况仍不正常，需给予球囊面罩通气。所有
通气均应注意气道开放，避免二氧化碳潴留。以上方法不能纠正低氧血症时，可判断为紧急气道。紧急气道重点在于尽快建立有效人工气道，按困难气道流程处理，必要时直接选用有创气道技术。
球囊面罩通气：该技术的操作关键是密闭和开放气道。若单人操作时通气不满意，则考虑双人加压辅助通气，配合手法开放气道、口咽或鼻咽通气道同时使用,当患者存在误吸和返流风险时应给予环状软骨压迫。当患者55岁以上、肥胖（BMI＞26kg/m2 ），络腮胡，无牙，鼾症者易出现困难面罩通气。球囊面罩通气分为四级，1～2级可获得良好通气，3～4级为困难面罩通气（见表1）。
