中，有舒缓支气管平滑肌、抑制炎性因子释放的作用，可有效缓解支气管痉挛现象[8]。郝凤清[9]研究表示，通过雾化吸入特布他林安全性较高，几乎不会出现不良反应，不会影响机体循环系统，且药效持久，经雾化吸入后可直接作用于支气管，临床效果理想。裴敏[10]研究表示，在布地奈德、特步他临雾化吸入基础上加入干扰素，可有效增强治疗效果，快速缓解喘息、咳嗽等症状，促进患儿尽快康复。干扰素α-1b可与被感染的细胞膜特异性受体相结合，对呼吸性合胞病毒合成进行选择性阻断，有效抑制病毒复制，对其扩散、感染进行有效阻止[11]。此外干扰素还有免疫调节的作用，可增强免疫细胞对靶细胞的毒作用，维持机体免疫系统平衡，促进疾病尽快康复。本次研究中，对研究组患儿治疗后，其日间咳嗽、喘息及夜间咳嗽、喘息各项症状评分均显著降低，症状缓解时间、住院时间明显缩短，中性粒白细胞显著改善。提示干扰素α-1b+布地奈德+特布他林联合雾化吸入治疗在婴幼儿喘息性支气管炎中应用价值较高。
综上所述，对婴幼儿支气管炎患儿干扰素α-1b+布地奈德+特布他林联合雾化吸入治疗效果理想，可快速缓解临床症状，解除支气管痉挛，缩短住院时间，促进患儿尽快康复，值得应用及推广。
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西格列汀对2型糖尿病空腹血糖及胰岛β细胞功能
影响研究
赵继霞
（哈密市第二人民医院内分泌科，新疆哈密839000）
摘要：目的探讨西格列汀对2型糖尿病患者空腹血糖及胰岛β细胞功能影响。方法收集本院90例2017年6月至2018年1月2型糖尿病患者。随机分组，对照组予以甘精胰岛素治疗，观察组则予以甘精胰岛素联合西格列汀治疗，比较结果。结果观察组临床疗效高于对照组（P＜0.05）；观察组血糖控制至达标的天数优于对照组（P＜0.05）；治疗前两组空腹血糖情况、甘油三酯、总胆固醇差异均无统计学意义；治疗后观察组空腹血糖情况、甘油三酯、总胆固醇优于对照组（P＜0.05）。治疗前两组胰岛β细胞功能并无明显差异；治疗后观察组胰岛β细胞功能优于对照组（P＜0.05）。观察组低血糖率低于对照组（P＜0.05）。结论甘精胰岛素联合西格列汀治疗2型糖尿病的临床疗效确切，可更好改善空腹血糖情况、甘油三酯、总胆固醇、胰岛β细胞功能，值得推广应用。
关键词：西格列汀；2型糖尿病效果；胰岛β细胞功能；影响
Effect of sitagliptin on type2diabetes mellitus and its
effect on isletβcell function
Zhao Jixia
(Department of Endocrinology,Second People's Hospital of Hami City,Hami,Xinjiang,839000,China)
doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2019.18.024--论著--
Abstract:Objective To investigate the effect of sitagliptin on type2diabetes mellitus and its effect on isletβcell function.Methods90pa-tients with type2diabetes from June2017to January2018were enrolled in our hospital.Randomly grouped,the control group was treated with insu-lin glargine,and the obrvation group was treated with insulin glargine plus sitagliptin.The clinical efficacy of the two groups was compared;the number of days of blood gluco control reached the standard;the fasting blood gluco level,triglyceride and total cholesterol before and after treat-ment;the isletβ-cell function related indicators before and after treatment;the hypoglycemia rate.Results The clinical efficacy of the obrvation group was higher than that of the control group(P＜0.05).The number of days of blood gluco control in the obrvation group was better than that of the control group(P＜0.05).There was no significant difference in fasting blood gluco,triglyceride and total cholesterol between the two groups before treatment.After treatment,the fasting blood gluco,triglyceride and total cholesterol in the obrvation group were better than the control group(P＜0.05).There was no
significant difference in isletβ-cell function between the two groups before treatment.After treatment,the isletβ-cell function was better than the control group(P＜0.05).The hypoglycemia rate of the obrvation group was lower than that of the control group(P＜0.05).Conclusion The clinical efficacy of insulin glargine combined with sitagliptin in the treatment of type2diabetes is better,which can improve the fasting blood gluco,triglyceride,total cholesterol and isletβcell function.It is worthy of popularization and application.
Key words:Sitagliptin;Type2diabetes effect;Isletβcell function;Influence
２型糖尿病是糖尿病的主要类型，其发病的主要环节是胰岛素抵抗伴随胰岛β细胞功能缺陷所导致的胰岛素分泌减少。良好的血糖控制可明显降低大血管和微血管病变的发生和死亡风险。本研究分析了西格列汀对2型糖尿病空腹血糖治疗效果及对胰岛β细胞功能影响，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料收集本院90例2017年6月至2018年1月2型糖尿病患者。随机化方法分对照组44例和观察组46例，观察组年龄42～76岁，平均（5
2.26±2.71）岁。男23例、女23例。病程1～18年，平均（11.01±0.21）年。对照组年龄41～76岁，平
均（52.11±2.34）岁。男23例、女23例。病程1～18年，平均（11.21±0.26）年。两组临床资料差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法对照组予以甘精胰岛素治疗，皮下注射，初始量0.2U/（kg•d），每天1次，治疗1周后根据血糖调节用量，共治疗3个月。观察组则予以甘精胰岛素联合西格列汀治疗。在对照组基础上给予西格列汀，剂量100mg餐前口服，每天1次，治疗3个月。
1.3观察指标比较两组临床疗效；血糖控制至达标的天数；治疗前后患者空腹血糖情况、甘油三酯、总胆固醇；治疗前后患者胰岛β细胞功能相关指标；低血糖率。显效：症状消失，空腹血糖情况、甘油三酯、总胆固醇、胰岛β细胞功能相关指标正常；改善：症状和空腹血糖情况、甘油三酯、总胆固醇、胰岛β细胞功能相关指标改善程度在50%以上；无效：疾病改善不明显，空腹血糖情况、甘油三酯、总胆固醇、胰岛β细胞功能相关指标改善不足50%。临床疗效=显效率+改善率[1-4]。
1.4统计学方法使用SPSS2
2.0软件分析数据进行处理分析。计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用c2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
至死不渝的近义词2结果
2.1两组临床疗效比对观察组临床疗效高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1比较两组临床疗效[n（%）]
Table1Compares the clinical efficacy of the two groups[n(%)]
组别
对照组
观察组
c2
P
例数
44
46
显效
17
36
改善
15
8
青少年白发无效
12
2
总临床疗效
32（72.73）
44（95.65）
8.998
0.003
2.2治疗前后空腹血糖情况、甘油三酯、总胆固醇比对治疗前两组空腹血糖情况、甘油三酯、总胆固醇并无明显差异；治疗后观察组空腹血糖情况、甘油三酯、总胆固醇优于对照组（P＜0.05），见表2。
表2比较治疗前后空腹血糖情况、甘油三酯、总胆固醇（x±s）
Table2Comparison of fasting blood gluco,triglyceride,total cholesterol before and after treatment(x±s)
组别观察组
对照组例数
46
44
时间
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
空腹血糖（mmol/L）
9.13±1.96
6.56±0.21
吸血鬼日记第三季199.13±1.92
8.11±0.57
甘油三酯（mmol/L）
3.25±0.32
1.67±0.11
3.24±0.32
2.72±0.21
总胆固醇（mmol/L）
6.25±0.45
4.19±0.12
6.24±0.42
5.24±0.25
2.3两组血糖控制至达标的天数比对观察组血糖控制至达标的天数优于对照组（P＜0.05），见表3。
2.4两组低血糖率比对观察组低血糖率低于对照组（P＜0.05），见表4。
2.5治疗前后胰岛β细胞功能治疗前两组胰岛β细胞功能并差异无统计学意义；治疗后观察组胰岛β细胞功能优于对照组（P＜0.05），见表5。
3讨论
长期的血糖控制不良可引起多系统：如眼、肾、神经、心
表3比较两组血糖控制至达标的天数（x±s，d）Table3Compares the number of days that the two groups of blood gluco control reached the target(x±s，d)
组别对照组观察组t
P
例数
44
46
merit血糖控制至达标的天数
4.42±2.21
5.78±1.22
8.275
0.000
表4比较两组低血糖率[n（%）]
Table4Compares the two groups of hypoglycemia[n(%)]
组别
对照组
b2c是什么意思观察组c2
P
例数
44
46
低血糖发生率
11（25.00）
3（6.52）
5.874
0.024
表5比较治疗前后胰岛β细胞功能（x±s）
Table5Comparison of isletβ-cell function before and
after treatment(x±s)
组别观察组
对照组例数
46
44
时间
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后longly
FINS（mIU/L）
9.13±1.24
11.56±2.21
9.14±1.21
10.72±1.67
HOMA-IR（mmHg）
4.25±1.45
3.11±1.02
4.26±1.42
幼儿英语单词3.78±1.24
脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭；病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱。早期进行严格血糖控制可以降低糖尿病微血管和大血管病变的发生，改善预后。
2型糖尿病显著的病理生理学特征为胰岛素抵抗伴随胰岛素β细胞功能缺陷所导致的胰岛素分泌减少（或相对减少）。胰岛素抵抗，为胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用的敏感性下降，胰岛素的生理调节作用不足，机体为维持正常的血糖分泌胰岛素过多而引发高胰岛素血症，并进一步降低胰岛β细胞
功能[7-8]，随着病情进展，胰岛β细胞功能呈进行性减退。早期良好的血糖控制尚可保护β细胞功能及改善胰岛素敏感性。西格列汀属于DDP-IV抑制剂，可抑制DDP-IV活性，提高内源性GLP-1水平，从而抑制胰高血糖素分泌，达到降糖目的，且可一定程度降低血脂水平，改善糖代谢和减少氧化应激，促进患者预后改善[9-12]。
本研究中，对照组予以甘精胰岛素治疗，观察组则予以甘精胰岛素联合西格列汀治疗。结果显示，观察组临床疗效高于对照组（P＜0.05）；观察组血糖控制达标的天数优于对照组（P＜0.05）；治疗前两组患者空腹血糖情况、甘油三酯、总胆固醇并无明显差异；治疗后观察组空腹血糖情况、甘油三酯、总胆固醇优于对照组（P＜0.05）。治疗前两组胰岛β细胞功能差异均无统计学意义；治疗后观察组胰岛β细胞功能优于对照组（P＜0.05）。观察组低血糖率低于对照组（P＜0.05。
综上所述，甘精胰岛素联合西格列汀治疗2型糖尿病的临床疗效确切，可更好改善空腹血糖情况、甘油三酯、总胆固醇、胰岛β细胞功能，值得推广应用。参考文献
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