心理治疗联合利培酮治疗精神分裂症的
疗效及安全性
董春霞1，谢振强2，胡海霞3
（1.九江市第五人民医院功能科，江西九江332000；2.九江市第五人民医院精神四科，江西九江332000；
3.九江市第五人民医院医务科，江西九江332000）
摘要：目的探究心理治疗联合利培酮治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法将在本院接受治疗的80例精神分裂患者随机分成两组，对照组和观察组，各40例。对照组使用利培酮治疗，观察组在此基础上加以心理治疗，比较两组的治疗效果。结果两组治疗前的简明精神症状评定量表（BPRS）评分比较差异无统计学意义，治疗后两组评分均有下降，但观察组的评分比对照组低；两组不良反应发生率比较，对照组高于观察组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论心理治疗联合利培酮治疗精神分裂症，能提高临床疗效，减少患者发生不良反应，有较高的安全性，值得在临床进一步应用。
关键词：心理治疗；利培酮；疗效；安全性
Efficacy and safety of psychotherapy combined with risperidone in the treatment of schizophrenia
Dong Chunxia1,Xie Zhenqiang2,Hu Haixia3
(1.Department of Function,the Fifth People's Hospital,Jiujiang,Jiangxi,332000,China;2.The Fourth Department of Spirit,the Fifth People's Hospital,Jiujiang,Jiangxi,332000,China;3.Department of Medical Services,the Fifth People's Hospital,Jiujiang,
Jiangxi,332000,China)
Abstract:Objective To explore the efficacy and safety of psychotherapy combined with risperidone in the treatment of schizophrenia. Methods80schizophrenic patients received treatment in our hospital were randomly divided into two groups:control group(n=40)and obrvation group(n=40).The control group was treated with risperidone,and the obrvation group was treated with psychotherapy.Results There was no sig-nificant difference in Brief Psychiatric Rating Scale(BPRS)scores between the two groups before and after treatment,but the scores in the obrva-tion group were lower than tho in the control group.The incidence of adver reactions in the two groups was higher in the control group than in the obrvation group(P＜0.05),The difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The psychotherapy combined with risperidone can improve the clinical efficacy and reduce the adver reactions of the patients.It is safe and worthy of further clinical application.
Key words:Psychotherapy;Risperidone;Efficacy;Safety
精神分裂症是精神疾病中最严重的一种，患者一般智力正常、意识清楚，发病初期有睡眠改变、情感冷漠等症状，随着病情的发展，患者的行为会变得怪癖、敏感多疑，出现妄想、幻觉，最终出现思维障碍[1-2]。患者发作时不仅影响患者本人的劳动力，严重时会增加社会负担[3]，因此，临床医师必须对精神分裂患者予以密切关注。临床上治疗精神分裂症主要通过抗精神病药，如利培酮、奋乃静等[4]，但单一用药的效果不佳，本研究在药物治疗的基础上加以心理治疗，发现治疗效果良好，研究过程如下。
童程1资料与方法
1.1临床资料将本院精神心理科2016年3月至2017年6月收治的80例精神分裂症患者由电脑进行随机分组，每组40例。对照组男24例，女16例；年龄20～58岁，平均（37.15±5.13）岁；病程1～5年，平均（
2.51±1.05）年。观察组男22例，女18例；年龄21～59岁，平均（37.48±6.03）岁；病程1.5～5.5年，平均（2.61±1.26）年。两组患者病程等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法对照组选择利培酮片（西安杨森制药有限公司，国药准字H20010309，规格1mg×20片）
进行药物治疗，初始剂量1～2mg/次；1周后将剂量调至每天4mg，每次2mg；又1周后调至每天6mg，每次3mg，之后维持此剂量不变，若患者症状过于严重，可适当加剂量，但不能超过每天10mg，疗程6个月。
观察组在对照组基础上加以心理治疗，具体如下：①团体心理疗法。科室每周进行1次团体心理治疗，时间1h，内容有：A.开展精神疾病讲座，向患者及家属讲解精神分裂症的治疗方案、治疗进展、症状等知识，尤其是药物使用方式，避免患者私自加剂量或不服药；B.举办团体活动，为加强患
doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2019.30.029--论著--
者的自我感知能力，医生可以帮助患者建立联系，让所有患者认识、相处一段时间，以此慢慢恢复患者的社会活动能力，改善其精神状态。②音乐疗法。科室每周1次为所有患者开展音乐疗法，时间1h，具体内容：A.开始时播放柔和、舒缓的音乐，如大自然中的鸟鸣声、溪水的淙淙流声、树叶的沙沙声等，让患者闭上眼睛感受，放松其紧绷的精神状态；B.每周播放不同乐器演奏的曲子，中西乐器皆可，可以提高患者的听力及辨别能力，但曲子的基调应该明媚、磅礴、悦动，不能悲伤；C.在快结束的时候可以教授患者简单的舞蹈动作，让其跟随音乐舞动，从低落、抑郁的情绪中跳出，减轻负面情绪。③绘画疗法。绘画疗法每周1次，每次2h。首先，绘画室应光线充足、书桌宽敞、环境安静、有美丽的装饰物品；医生负责讲解指导，先为患者讲解线条、色彩、构图等基本知识，随后进行素描
、静物写生、着色等示范，让患者自行凭借想象进行绘画创作，在此过程中医生需要不断对患者进行辅导和鼓励，结束后进行评分，以赞赏为主，用表扬的方式提高患者的信心。④家庭疗法。科室每周进行1次家庭疗法，每次2h。医生将上述的疗法悉数给家属讲解，在日常患者的住院期间及出院后，由家属对其开展心理治疗，稳定患者的情绪；医生需给家属讲解精神分裂患者的特点，指导家属从患者的表情、语言、肢体行为等方面判断其心理状态，鼓励家属与患者多沟通，教给家属取得患者信任的方法，多关心患者，让患者感受到自身的重要性，得到自我肯定。疗程6个月。
1.3观察指标及疗效指标①使用简明精神病评定量表（BPRS）[5]对患者治疗前后的精神状态进行评分，包括情感交流障碍、概念紊乱、心境抑郁等18个项目，每项1题，均为1～7分评分法，1分表示无症状，7分表示极重，中间的分数表示程度递进。总分为126分，分数越高表示患者病情越严重；治疗后分数越低，表示治疗效果越好。②记录两组患者治疗后的不良反应，如头晕、失眠、腹痛、恶心、视物模糊等，统计不良反应发生率，发生率越低表示治疗方法越安全。1.4统计学方法本研究数据均用SPSS20.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用c2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
tiptop2结果
2.1两组治疗前及治疗后的BPRS评分治疗前，两组患者BPRS评分比较差异无统计学意义，治疗后，
两组患者BPRS评分均有改善，但观察组的评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1两组患者治疗前后BPRS评分情况比较（x±s，分）Table1Comparison of BPRS scores before and after treatment
between the two groups(x±s,scores)
组别对照组观察组t
P 例数
40
40
治疗前
45.26±6.23
46.12±6.13
0.26
＞0.05
quit治疗后
33.15±8.45
22.59±4.16
2.45
＜0.05
2.2两组患者的不良反应情况统计观察组患者的不良反
应发生率（12.50%）明显低于对照组（32.50%），两组比较差异
具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2两组患者不良反应发生情况比较
Table2Comparison of adver reactions between the two groups
组别
对照组
观察组
c2
P
例数
40
皮肤美白祛斑40
失眠伞的英语
3
2
头晕
4
1
恶心
2
1
腹痛
2
1
视物模糊simultaneously
2
发生率[n（%）]
13（32.50）
5（12.50）
4.59
＜0.05
3讨论
利培酮是临床治疗慢性精神分裂症的常用药物，其能选
择性地拮抗单胺能，能较高地亲和多巴胺的D2受体、5-羟色
胺能的5-HT2受体，同时能与肾上腺素能受体结合，可以改
善精神分裂症的阳性症状[6-7]。精神分裂症是患者主观心理
变化引起的病症，单纯进行药物治疗难以取得良好的效果，
要提高治疗效率必须从患者的主观因素着手，帮助患者改善
精神压力，因此心理治疗必不可少[8]。团体心理治疗通过向
患者介绍疾病、治疗、心理健康、用药知识，能改善其认知，提
升服药依从性，减少不良反应的发生，还能让患者在团体活
动中找回人群交流自信，改善其社会活动功能；音乐疗法能
让患者在愉悦、舒缓的节奏中降低心理防卫，放松其紧绷的
精神，改善其负面情绪，有利于唤醒其人格；绘画疗法能让医
生从患者的风格、笔触等方面了解患者内心的想法，能更好
地对患者开展心理治疗，另一方面也能让患者在绘画中认识
到自身的能力，从赞美中得到满足，有利于其疏泄情感，消除
自卑，能改善其情趣，增强人际交往的能力；家庭疗法具有重
要意义，能加强患者与家属的沟通，让患者体会到关爱，了解
自身的价值，有利于其从自我否定转变为自我肯定，主动地
放弃负面想法，以积极的态度面对生活。在本次研究中，观
察组与对照组治疗后的BPRS评分分别为（22.59±4.16）分
和（33.15±8.45）分；观察组的不良反应发生率为12.50%，
对照组为32.50%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
研究数据说明，相比于单一使用药物治疗精神分裂，联合心
理治疗的疗效更好。
总之，心理治疗联合利培酮治疗精神分裂症疗效确切，
能改善患者的精神压力，降低BPRS评分，提高服药依从性，
降低不良反应发生率，值得临床进一步推广。
参考文献
[1]严顺琴.团体心理治疗在精神分裂患者康复期的干预效果研
究[J].基因组学与应用生物学,2018,37(3):983-988.
[2]徐英妹.利培酮联合团体心理治疗对老年精神分裂症患者认
知功能以及生活质量的疗效观察[J].吉林医学,2018,39(4):
初吻主题曲685-686.
[3]刘明秋，黄汉军.分析对比奥氮平与利培酮治疗老年精神分裂
症的疗效及安全性[J].中国医院药学杂志,2018,38(15):
1648-1651.
[4]钟慧，汪凯，朱春燕，等.集体心理治疗改善早发性精神分裂症
患者心理推理能力损伤的效果[J].中国心理卫生杂志,2017, 31(4):263-267.
[5]李媛媛，张云淑，王红英，等.氯氮平片联合利培酮片治疗难治
性精神分裂症安全性的系统评价[J].中国临床药理学杂志, 2017,33(18):1813-1816.
[6]郎芳，王唯平，张增国，等.精神分裂症阴性症状的非药物治疗
进展[J].广东医学,2018,39(S2):278-280,284.
[7]史靖宇，赵旭东.精神分裂症患者心理弹性研究[J].医学与
哲学(B),2016,37(5):78-81.
[8]杨月友，黄双火，王兆平，等.小组活动对精神分裂症患者社会
功能的影响[J].广东医学,2017,38(S1):170-171.
shirtless超声对孕早期肠系膜上动脉上翘征的观察及应用研究
刘敏，丁小军，杨洁，黄志平，林霖，黄黎银
（赣州市人民医院超声科，江西赣州341000）shoppingmall
摘要：目的通过超声检查对早期妊娠胎儿肠系膜上动脉上翘征的观察及研究。方法选取最近5年本院收治的100例妊娠周期在12周左右的孕妇为研究对象，使用Philips iU22、GE Voluson E8、Philips Epiq7彩色多普勒超声诊断仪中的腹部探头，探头频率控制在4MHz 左右，选择胎儿NT检查方式以及HD-Flow显像学检查，取胎儿超声矢状位扫查，以胎儿的胸腹腔为中心进行检查，彩色血流采用低流速量程或者能量多普勒影像，来表达腹主动脉与肠系膜上动脉（SMA）。检查结束后观察孕早期孕妇的各项生理指标。在两者间的角度超过90°时，肠系膜上动脉延伸方向改为上方，判定为先天性膈疝；当之间的角度在60°～90°之间时，肠系膜上动脉的延伸方向为脐带根部，判定为脐膨出。通过上述检查分析研究对象的影像学资料和临床症状。结果通过使用Philips iU22型、GE Voluson E8、Philips Epiq7彩色多普勒超声诊断仪进行检查，共筛查出28例畸形胎儿，其中出现脐膨出的有19例，出现膈疝的有1例，出现腹壁裂的有8例。同时发现还有部分胎儿结合其他畸形，主要包括：NT增厚的有10例（NT值为2.7～10.6mm）；静脉导管a波反向和脊柱异常的各有7例；四肢异常的有4例；出现水肿的有3例；面部异常的有2例；颈项部水囊状淋巴管瘤和颅内异常的各有2例。结论通过上述研究发现，超声检查能够在妊娠早期有效检查出胎儿脐膨出、腹壁裂及先天性膈疝，不仅能帮助孕妇及其家属早期判断是否需要继续妊娠，同时可减轻孕妇及其家庭的精神及经济负担具有重要意义。
关键词：超声检查；孕妇；肠系膜上动脉上翘征；先天性膈疝；脐膨出
Obrvation and application of ultrasonography on the upwarping of superior menteric artery in early
pregnancy
Liu Min,Ding Xiaojun,Yang Jie,Huang Zhiping,Lin Lin,Huang Liyin
(Department of Ultrasound,Ganzhou People's Hospital,Ganzhou,Jiangxi,341000,China) Abstract:Objective To obrve and study the upwarps of superior menteric artery in fetus in early pregnancy by ultrasonography. Methods The study lected100pregnant women who had been in our hospital for the last5years and had a pregnancy cycle of around12weeks, using a Philips iU22,GE V oluson E8,Philips Epiq7color doppler ultrasonic diagnostic apparatus of abdominal probe,probe frequency control at around4MHz,choo fetal NT check way and HD-flow imaging studies,take fetal ultrasound sagittal scan,check for the center with fetal thoracic abdominal cavity,color doppler blood flow with low velocity range or energy images.To express the abdominal aorta and superior menteric artery (SMA),and obrve the physiological indicators of pregnant women in the early pregnancy after the examination.When the angle between the two was more than90°,the superior menteric artery was changed to the upper direction,which was judged as con
genital diaphragmatic hernia.When the angle is between60°and90°,the extension direction of the superior menteric artery is the root of the umbilical cord,which is judged as ompha-locele.The imaging data and clinical symptoms of the subjects were analyzed through the above examinations.Results A total of28malformed fe-tus were detected by Philips iU22,GE V oluson E8and Philips Epiq7.Among them,19had omphalocele,1had diaphragmatic hernia and8had ab-dominal wall fissure.At the same time,it was found that some fetus were combined with other malformations,including10cas with NT thicken-ing(NT value was2.7-10.6mm).There were7cas with rever a-wave of venous catheter and abnormal spine.Abnormal limbs were found in4 cas.There were3cas of edema.There were2cas with facial abnormality.There were2cas of hydrocystic lymphangioma of neck and2cas-克林贡语
资助项目：江西省卫生计生委科技计划（20187242）
doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2019.30.030--论著--
