胃外科手术记录
登记编号姓名住院号
手术时年龄性别住院床号
手术日期20 年月日
术者第一助手
诊断胃癌其他疾病
疾病分类初发残胃癌再发肌源性肿瘤淋巴源性肿瘤其他肿瘤
病变数个
胃内共存病变无溃疡·溃疡瘢痕息肉腺瘤肌源性肿瘤
淋巴源性肿瘤其他肿瘤其他胃部疾病
诊断性EMR未做已做（追加手术的理由）
同时性癌无食道大肠肝胆囊·胆管胰腺乳腺肺·气管肾·膀胱子宫卵巢头颈部甲状腺皮肤血液·淋巴其他
异时性癌无有joke
1. 年月日
2. 年月日
症状无筛查体检食欲不振出血贫血
全身乏力腹痛呕吐体重减轻其他（）成都新东方英语官网
术前诊断
胃癌类型1I型IIa型IIb型IIc型III型
1型2型3型4型无法分类
bolong
胃癌分类2I型IIa型IIb型IIc型III型
其他疾病胃溃疡十二指肠溃疡复合溃疡息肉多发性息肉
cheerway腺瘤反应性淋巴样增生，MALT型淋巴瘤粘膜下肿瘤
平滑肌肉瘤恶性淋巴瘤其他肿瘤其他疾病无
病灶深度cM cSM cMP cSS cSE cSI c不明
cT1 cT2 cT3 cT4
肝转移（H）H0 H1 H2 H3 HX 诊断依据US CT 其他
腹膜转移（P）P0 P1 P2 P3 PX 诊断依据US CT 灌肠
远处转移(M)M0 M1 MX 诊断依据US CT 其他
残胃癌
前次病变良性病变恶性病变不明（）发生残胃癌时间年
残胃癌部位断端吻合部断端缝合部非断端部残胃全体
食道十二指肠空肠不明
手术重建法B-I式吻合B-II式吻合R-Y吻合
出纳的工作内容
其他（）
手术诊断病变位置type
手术所见
胃癌类型1I型IIa型IIb型IIc型III型
1型2型3型4型无法分类
胃癌分类2I型IIa型IIb型IIc型III型
其他疾病胃溃疡十二指肠溃疡复合溃疡息肉多发性息肉
腺瘤反应性淋巴样增生，MALT型淋巴瘤粘膜下肿瘤
平滑肌肉瘤恶性淋巴瘤其他肿瘤其他疾病无
病灶数个
主病灶部位a：E U M L D （）-（）-（）-（）b：Less Gre Ant Post Circ （）-（）-（）-（）第2病灶无a：（）-（）-（）-（）b：（）-（）-（）-（）第3病灶无a：（）-（）-（）-（）b：（）-（）-（）-（）
病灶深度sT1(M SM) sT2(MP SS) sT3(SE) sT4(SI) sTX
T3浆膜累及无前壁后壁前后壁其他（）
英语自学教程T3浆膜累及面积无有（mm×mm）
T4周边脏器累及
无胰腺脾脏肝脏横结肠横结肠筋膜
膈肌胆囊肾脏肾上腺小肠腹壁其他（）邻近器官淋巴结转移有无
转移灶切除未做不完全完全
N分期sN0 sN1 sN2 sN3 sNx
淋巴结清扫 D D0 D1 D2 D3 DX
第10组淋巴结清扫未做不完全完全（未脾切脾切）
第11p组淋巴结清扫未做已做
第11d组淋巴结清扫未做已做（前组后组）
肝转移（H）H0 H1 H2 H3 HX
肝活检未做阴性阳性
肝转移部位右叶左叶两叶奇才异能
肝转移灶数量个
肝转移灶切除未做不完全完全（切除法：）
腹膜转移（P）P0 P1 P2 P3 PX
腹膜转移灶活检未做阴性阳性
腹膜转移部位无有（）
腹膜转移灶数量个
腹膜转移灶切除未做不完全完全
在职研究生有学位证吗腹腔细胞学检查（CY）CYX（无）CY0（，±）CY1（+）腹水CY（+ ±）其他CY（+ ±）
灌洗细胞检查：道格拉斯窝CY（+ ±）横膈膜下CY（+ ±）腹水腹水量：无少量（100ml以下）中等（500ml以下）多量（501ml以上）腹水性状：无浆液性血性其他
术中冰冻病理（淋巴结，断端）未做已做
a：送检部位结果
b：送检部位结果
asian4远处转移M0 M1 MX
远处转移部位
淋巴结皮肤肺骨髓骨
胸膜脑髓膜其他不明
手术方式：
D重建法
手术时间：：所用时间分钟
difficult用法
出血量ml
近侧切端（sPM）sPM(-) ( )mm sPM(+) sPMX
远侧切端（sDM）sDM(-) ( )mm sDM(+) sDMX
根治度根治sA 根治sB 根治sC 不明
手术方法切除术捷径术试验开腹胃造瘘其他切除法 1 幽门侧胃切除全胃切除贲门侧胃切除保留幽门胃切除
胃局部切除胃分段切除胃粘膜切除·胃息肉切除其他切除法2·Appleby术已做未做
·胰头十二指肠切除已做未做
开腹方法未开腹
上腹正中
横切口
胸腹连续斜切口
腹腔镜
其他（）
方法1 开胸1未做已做（以下3项记录）开胸2 连续非连续
开胸3右左
开胸4斜切口经横隔膜胸骨正中切开其他
方法2 腹腔镜未做腹腔镜腹腔镜辅助
