中外医疗China &Foreign Medical Treatment
视网膜静脉阻塞是一种由于眼底静脉阻塞引起的血管性疾病。其发病率在眼底疾病中占第二位。目前尚无特别有效的治疗方法。以往的研究显示其多见于年长患者，与心脑血管疾患、高血压、糖尿病、高血脂、动脉硬化等危险因素关系密切。该研究的目的在于通过分析该院近年来视网膜静脉阻塞患者的年龄、高血压、糖尿病、高血脂等危险因素以及阻塞部位等特点，探讨视
网膜静脉阻塞的危险因素以及发病机理，为视网膜静脉阻塞的预
防及治疗提供指导及理论依据，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料
回顾性分析从2009年1月—2014年1月于该院眼科门诊就诊确诊为视网膜静脉阻塞的患者总共185例。按照年龄进行分组中青年组(<40岁)，中老年组(40~65岁)，老年组(>65岁)。
其中中青年组患者49例(33.5±5.6)岁,(26.49%)，中老年组患
者72例(52.7±6.8)岁(38.92%)，老年组患者64例(71.4±6.2)岁
视网膜静脉阻塞患者相关危险因素的探讨
樊利敏，杨波，计青，程勇杰
广州医科大学附属深圳沙井医院眼科，广东广州518104
[摘要]目的探讨视网膜静脉阻塞患者的相关危险因素。方法回顾性分析从2009年1月—2014年1月该院眼科门诊就诊确诊的185例视网膜静脉阻塞患者，按照年龄分为中青年组(<40岁)，中老年组(40~65岁)，老年组(>65岁)。对每例患者进行血压、血糖以及血脂的测量。结果老年(>65岁)组视网膜静脉阻塞患者中其高血压发病率较高(54.7%)，与青年(<40岁)组(10.2%)相比其差异有统计学意义(P <0.05)。老年组(50%)以及中老年组高血脂发病率较高，与青年组(26.5%)相比其差异有统计学意义(P <0.05)。各组视网膜静脉阻塞患者中高血糖发病率相当，其差异无统计学意义(P >0.05)。结论中老年及老年患者视网膜静脉阻塞患者高血压、高血脂发病率较高，控制高血压、高血脂有助于预防中老年及老年患
者视网膜静脉阻塞的发生。
[关键词]视网膜静脉阻塞；危险因素；年龄[中图分类号]R774
[文献标识码]A
[文章编号]1674-0742(2015)07(a )-0082-03
Obrvation on the Relevant Risk Factors in Patients with Retinal Vein Occlusion
FAN Li-min,YANG Bo,JI Qing,CHENG Yong-jie Department of Ophthalmology,Shenzhen
Shajing Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University,Guangzhou,Guangdong
Province,518104China
[Abstract]Objective To obrve risk factors associated retinal vein occlusion.Methods 185retinal vein occlusion putpatients ac ⁃cepted treatment in our department of ophthalmology from January 2009to January 2014were analyzed retrospectively,and were divided into young group (less than 40year-old),middle-aged group (40-65year-old),aged group (over 65year-old),according
to age.Blood pressure,blood gluco and blood lipids were measured in each patient.Results The hypertension incidence (54.7%)
was higher in the aged group (over 65year-old)with retinal vein obstruction,and the difference was statistically significant (P <
0.05)compared with young group (less than 40year-old)(10.2%).Hyperlipidemia incidence is higher in aged group (50%)and middle-aged group,and the difference was statistically significant (P <0.05)compared with young group (26.5%).There was no sig ⁃nificant difference in the incidence of diabetes among patients with retinal vein occlusion (P >0.05).Conclusion Controlling of hy ⁃
pertension and hyperlipemia is helpful to prevent the incidence of retinal vein occlusion in middle-aged and aged people.[Key words]Retinal vein occlusion;Risk factors;Age
[作者简介]樊利敏(1979.9-)，女，湖北人，研究生，主治医师，研究方向：眼底病，青光眼，白内障，眼外伤。
82
. All Rights Rerved.
China &Foreign Medical Treatment
中外医疗
(34.59%)。
1.2方法
所有患者诊断后详细询问记录既往病史，同时进行血压测量，血脂以及血糖化验检查。检查者睡前禁食油腻食物，次日清晨空腹抽血，采取静脉血5mL ，离心取血清，甘油三酯(TG )采用GPO-PAP 法，胆固醇(TC )采用CHOD-PAP 法,LDL 采用直接法。采用奥林巴斯全自动生化分析仪检测。1.3评价标准
高血压诊断标准按2003年WH0高血压治疗指南诊断标准。糖尿病诊断标准为空腹血糖≥7.0mmol/L 。血脂异常诊断标准参照2001年颁布的美国成人胆固醇教育计划报告。1.4统计方法
采用SPSS 17.0软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差(x 依s )表示，采用t 检验，计数资料采用百分比表示。采用χ2
乞丐变王子电视剧检验分析。2结果
①该研究对象中高血压患者62例(29%)，其中中青年组患者占5例，中老年组患者22例，老年组患者35例。糖尿病患者
34例(15%)，其中中青年组患者占9例，中老年组患者12例，老
年组患者13例。高血脂患者90例(48%)。其中中青年组患者占13例，中老年组患者35例，老年组患者32例。
②老年(>65岁)组视网膜静脉阻塞患者中其高血压发病率
较高，与青年(<40岁)组相比其差异有统计学意义(χ2=24.01,P <
毛孔变粗怎么办
0.01)。老年组与中老年组高血压发病率比较差异有统计学意义(χ2=8.10,P <0.01)。中老年组与青年组高血压发病率比较差异有统计学意义(χ2=6.97,P <0.01)。
③各组视网膜静脉阻塞患者中高血糖发病率相当，其差异
无统计学意义(χ2=0.43,P >0.05)。
④老年(>65岁)组以及中老年组高血脂发病率较高，与青
英汉翻译在线年(<40岁)组相比其差异有统计学意义(χ2=4.49,P <0.05)。老年组与中老年组高血脂发病率比较差异无统计学意义(χ2=0.53,
P >0.05)。
表1各年龄组患者与高血压的关系
表2各年龄组患者与血糖的关系
表3各年龄组患者与血脂的关系
3讨论
视网膜静脉阻塞是眼科常见疾病，其不同类型预后差别很大[1]。该研究对不同视网膜阻塞类型与危险因素进行分析，发现其危险因素之间无统计学差异，表明视网膜静脉阻塞各类型之间的发病机制是类似的，都是由于多原因导致的血管异常，只是由于受累血管不同而导致阻塞范围的不同。揭示视网膜静脉阻塞范围的不同可能是由于血管局部结构，解剖等异常有关。
视网膜静脉阻塞在不同的人群中其发病机制不同。以往的研究认为中青年视网膜静脉阻塞患者与炎症有关[2]。我们的研究也发现在中青年视网膜静脉阻塞患者中，绝大部分病人并没有高血压，高血脂，糖尿病等。而中老年(40~65岁)组视网膜静脉阻塞患者其高血压，高血脂的发生明显增多。而对于老年组患者其高血压发生率达54.7%，说明高血压、高血脂对于中老年及老年患者视网膜静脉阻塞的发生有明显的影响。因此，对于中老年及老年患者，控制血压，血糖以及血脂等可以在一定程度上有效防止视网膜静脉阻塞的发生[3-4]。
以往的研究都显示高血糖是视网膜静脉阻塞的危险因素之一[5]。而在我们的研究中发现高血糖在各组人群中并没有明显的相关性。分析其原因可能是由于该组患者中糖尿病的比例少。另外一个原因，糖尿病对于视网膜血管结构和功能的损害是一个缓慢、逐渐的过程，高血糖对于视网膜静脉阻塞的促进作用可能需要一个长时间的累积过程[6]。
高血脂与视网膜静脉阻塞：高血脂主要是损害血管内皮细胞，有研究显示：高血脂可以作为一个单一因素造成血管内皮细
胞的损害、变性，从而导致血管官腔的狭窄、闭塞[7-8]。高血脂在人群中的发病率较高，我们的研究样本中，其发生率达43.2%，并且普遍存在于不同年龄人群中。可见，高血脂也是视网膜静脉阻塞的危险因素。
中青年组中老年组老年组
super组别5
2235445029upt是什么意思
观察因素
高血压(例)
无高血压(例)
中青年组中老年组老年组
组别9
1215
406049
固执的意思
观察因素
高血糖(例)
无高血糖(例)
中青年组中老年组老年组
adventure是什么意思
组别133532
363732
观察因素
高血脂(例)
无高血脂(例)
(下转第86页)
83
. All Rights Rerved.
中外医疗China &Foreign Medical Treatment
综上所述，该研究认为高血压、高血脂是中老年及老年人发生视网膜静脉阻塞的危险因素。高血脂、高血压相互之前存在混杂交叉作用，最终影响视网膜血流动力学或血管壁异常，导致视网膜静脉阻塞的发生。而对于中青年视网膜静脉阻塞的发生危险因素，我们的研究发现高血压、高血脂并不是相关的危险因素，对于其发病机制和相关因素尚需要进一步研究。
[参考文献]
[1]Ilhan A,Tas A,Yolcu U,et al.Pharmacotherapy for treatment of retinal vein occlusion[J].Expert Opin Pharmacother,2015,16(3):447-448.
[2]Ascaso FJ,Huerva V,Grzybowski A.The role of inflammation in the
pathogenesis of macular edema condary to retinal vascular dias[J].
英语翻译在线翻译
Mediators Inflamm ,2014,2014:432685.
[3]潘小进，崔爱红，丁国华，等.高血压及相关危险因素对动脉弹性的影响[J].
中国老年学杂志,2010,30(19):2739-2741.
[4]Kolar P.Risk factors for central and branch retinal vein occlusion:a
meta-analysis of published clinical data [J].J Ophthalmol ,2014(2014):
724780.
[5]Santiago JG,Walia S,Sun JK,et al.Influence of?diabetes?and?diabetes?
type on anatomic and visual outcomes following central reinvein?occlu ⁃
sion[J].Eye (Lond),2014,28(3):259-268.
[6]许艺民，哈米德·那迪，雷嘉启，等.糖尿病视网膜病变患者视网膜血
流动力学的研究[J].中华眼底病杂志,2004,17(1):66-68.
mou的复数[7]林鸿，徐国兴，郭健，等.高血脂对脉络膜血管超微结构的影响研究[J].
中国实用医药,2011,6(10):90-92.
[8]Jaulim A,Ahmed B,Khanam T,et al.Branch?retinal vein occlusion:
epidemiology,pathogenesis,risk factors,clinical features,diagnosis,and complications[J].An update of the literature Retina ,2013,33(5):901-910.
(收稿日期:2015-04-05)
是急性主动脉夹层患者死亡的主要原因之一，主动脉CTA 和心脏彩超能发现明显心包积液和胸膜腔积液，故考虑主动脉夹层患者需急诊完善此项检查，心包腔及胸腔积液的进行性增加可表明患者病情加
重情况，也是主动脉夹层破裂的预兆，是手术手术治疗的主要指征，故在保守治疗期间应定期行胸部平片，心脏彩超及心电图检查，严密监测病情变化，必要时及时处理。
3.4DeBakey Ⅲ型主动脉夹层腔内隔绝术后常见并发症的预防及治疗
内漏是指术后仍有血流返流入瘤腔的现象，是腔内隔绝术后特有的并发症之一，此并发症的出现可导致瘤腔进行性增大，甚至有破裂的可能。Judith 等[7]统计的结果提示腔内隔绝术后内漏的发生率为7.1%，出现内漏需进一步处理，避免出现主动脉夹层动脉瘤破裂等严重并发症的出现。
腔内隔绝术后综合征：是DeBakey Ⅲ型主动脉夹层腔内隔绝术后患者常出现的一类综合征，表现为体温升高、白细胞计数升高、C-反应蛋白升高，同时有红细胞、血小板呈的不同程度降低，简称“三高二低”。目前考虑为机体对异物的一种正常反应，包括血栓的吸收热、移植物对血细胞的机械破坏、造影剂的排出等综合反应[8]
。
综上所述，腔内隔绝术是治疗DeBakey Ⅲ型主动脉夹层的较
为理想的方法之一，具有安全、简单、快捷等优点，术后并发症少、恢复快，临床疗效显著，但其远期疗效还有待进一步临床观察。该组病人仅37例，虽然均成功，由于例数少，也无其他治疗
方法可进行比较，并不说明很多问题，但是我们认为及时准确的诊断、严格把握手术适应症和禁忌症、及时准确的干预是此类手术成功并减少并发症发生的最有效的手段，远期结果及大样本结果有待于进一步探讨。
[参考文献]
[1]Chang -Young Kim,Woo -Ik Chang,Yeon Soo Kim.Surgical Repair of
Retrograde Type A Aortic Disction after Thoracic Endovascular Aortic Repair[J].Korean J Thorac Cardiovasc Surg,2014,47(1):39-42.
[2]曹华，江德斌，陈良万.覆膜支架腔内隔绝术治疗DeBakey Ⅲ型主动
脉夹层60例诊疗体会[J].吉林医学,2012,33(8):1627-1629.
[3]柏骏，曲乐丰，职康康，等.“解剖固定”概念在腹主动脉瘤腔内修复术
患者中的临床应用[J].中华医学杂志,2014,95(1):11-15.
[4]Shimono T,Tanabe M,Nakajima H,et al .Mycotic aortic aneurysm asso ⁃ciated with Legionella anisa[J].J Clin Microbiol,2009,47(7):2340-2343.
[5]郭飞杰，李晓东，郭德和，等.腔内隔绝术治疗StanfordB 型主动脉夹
层的疗效[J].宁夏医科大学学报,2010,32(2):14-18.
[6]赵强，陈魁，姜正明，等.腔内隔绝术治疗De Bakey Ⅲ型主动脉夹层效
果分析[J].河南医学研究,2014,4(4):34-36.
readitlater[7]Judith ZG,Jonathan LH,Michael LM,et al.Thoracic Aortic Aneurysm
and Disction[J].J American College of Cardiology,2014,64(163):1725-1739.
[8]周裔忠，罗骏，刘元庆，等.DeBakey Ⅲ型主动脉夹层21例的临床诊
治[J].岭南心血管病杂志,2014(2):213-214,222.
(收稿日期:2015-04-05)
(上接第83页)
86
.
< All Rights Rerved.
