平安智慧医保智能审核系统事前审核接口文档V2.3.4(非DSP) - 医院-必传0623

更新时间:2023-05-19 17:18:48 阅读：评论：0

平安智慧医保智能审核系统

事前审核接口文档

版本号：2.0

修订日期	修订人	修订内容
2016.06.27	闫二栓	门诊与住院接口文档合并
2016.07.06	高秀兰	“出院信息录入”接口增加了“单据号”字段项
2016.07.07	高秀兰	1、增加“6.15数量单位”字典表 2、修改“单条药品医嘱”中的单位、单次数量单位、发药数量单位
2016.07.13	闫二栓	1、增加 Start（）函数用于自动升级部署 2、门诊接口事前提醒、事中审核增加chare_type险种类型
2016.07.13	闫二栓	门诊接口增加单次服用药品数量和单次服用药品单位字段
2016.07.20	闫二栓	日清单上传改为接口形式上传数据
2016.7.29	高秀兰	增加科室字典表；对日清单调用进行说明；
2016.08.09	闫二栓	1、日清单增加医嘱ID、医嘱组号字段2、医嘱保存接口去掉医嘱组号3、费用类别改为险种类型4、住院信息变更接口主诉字段调整为500字节。5、门诊接口去掉charge_type字段
2016.8.15	高秀兰	1、格式调整 2、住院信息变更接口必传项调整
2016.09.02	闫二栓	入院信息录入接口名称改为入院提醒。
2016.11.14	闫二栓	住院接口u_way和u_way_code意义重复，去掉u_way
2016-12-13	闫二栓	1、删除charge_type字段2、实例报文中去掉auth_token、public_type3、DLL更新
2016-12-15	闫二栓	剂型类别滴鼻液编码更正为1702
2017-02-07	毛金龙	更新DSP绿色版本接口设计与调用方式说明
2017-03-24	毛金龙	1、所有接口中交易流水号改为非必传项2、删除开立医嘱两个字段id_advice_group，advice_group_cod 3、修改住院接口project_type医嘱明细类别：1-药品2-诊疗3-服务 4-材料
2017-03-24	毛金龙	1、修改调用接口为非DSP类型 2、添加接口返回结果
2017-3-31	高秀兰	1、门诊事中接口增加“外配处方标志”，对处方号增加限制说明。
2017-4-7	高秀兰	添加门诊审核接口，部分代码，部位名称字段
2017-5-09	毛金龙	事前提醒接口添加字段visit_type,

2017-5-23	毛金龙	更新字典定义剂量单位，给药途径
2017-06-16attach是什么意思	张大雷	1、更新文档中对凭证编码的描述为个人电脑号 2、补充事中审核示例中缺少project_code字段 3、删除4.1.2.6医嘱套餐接口的章节 4、修改字典定义编码、代码等描述统一为代码 5、修改6.4和6.5为深圳本地码， 6、增加6.17就诊类型 7、补充出院接口示例中缺少bill_no字段 8、删除6.6中代码9 9、增加4.1.2.2字段说明中is_pregnan增加代码9 未知 10、补充接口具体的url

1背景

“智慧医保”是平安组织专业人员调研、分析国外先进国家以及杭州、天津、上海等10余个国内城市社保医疗费用审核方面的先进经验，并结合商保公司专业的管理经验而进行自主开发、独立运行的一套集医疗服务、费用审核的完整监管系统。

“智慧医保”医疗费用智能审核系统，实现对浪费、滥用、欺诈医保基金的行为筛查和对各种不合理使用医保基金行为监控，有效监控医保基金支付环节风险，强化医保基金和医疗服务行为管控。

2业务流程

2.1门诊业务流程图

2.2住院业务流程图

3接口设计与调用方式说明

3.1接口调用

“智慧医保”智能审核系统为事前审核提供一个统一的API接口（public），通过接口类型（public_type）及参数内容来动态调用特定业务。

URL调用：

事前审核审核接口将统一调用“192.168.1.230:82/mhis-fwa-platform/public”的url来访问，接口遵循http协议，参数采用post提交，核心参数格式为JSON。

3.2接口返回结果

示例：

{

"success":"T",

"is_open_window": "",

"window_open_way": "",

"window_size": "",

"window_url": "",

"error_code": "",

"error_msg": "",

"tran_rial_no": "",

"result": "满足json规范的字符串"

}

字符串中的字段含义说明：

字段	必填	说明
success	true	请求是否成功。 T代表成功，F代表失败
is_open_window	fal	是否弹窗 0 不弹窗 1 弹窗默认O
window_open_way	fal	1 置顶 2 常规（常规(5秒消失)）默认 2常规
window_size难受英语	fal	弹窗大小 800,600
window_url	fal	弹窗地址
error_code	fal扬州大学怎么样	错误编码
error_msg	fal	错误信息
tran_rial_no	true	交易流水号（唯一主键）
result	fal	接口处理结果（满足json规范的字符串，具体内容和public_type相关）

4事前事中审核接口（public）

服务启动接口没有输入和输出参数，下文不再详述。

事前事中审核接口，通过接口类型（public_type）来区别调用的具体内容。

门诊接口类型（public_type）包括：

1.事前提醒接口服务（public_type:remind），接收医院HIS系统的调用，返回事前提醒内容；并记录HIS系统传送数据和事前提醒结果数据。

2.事中审核接口服务（public_type:audit），接收医院HIS系统的调用，返回事中审核结果；并记录HIS系统传送数据和事中审核结果数据。

住院接口类型（public_type）包括：

1.入院提醒接口服务（public_type: admission_registration），在患者进行住院登记、或入院办理时用于记录患者基础信息相关数据。

2.住院信息变更接口服务（public_type:admission_information_change），接收医院HIS系统的调用，并根据医生对患者问诊情况，记录患者转区、转床、转科、进出临床路径、诊断变更、体格信息变更情况。

3.医生开立医嘱接口服务（public_type:medical_order_issue），接收医院HIS系统的调用，记录HIS系统传送医生开具/修改/停止/删除单条医嘱数据。

4. 医嘱保存接口服务（public_type:medical_order_save），接收医院HIS系统的调用，并记录医生开具/停止/删除的整张医嘱数据。

5.出院信息录入接口服务（public_type:discharge_registration），接收医院HIS系统的调用，并记录患者相关的数据。

6.医嘱套餐备案接口服务（public_type:medical_record_t），接收医院HIS系统的调用，并记录有新的医嘱套餐定义后进行调用数据。

7.日清单上传接口服务（public_type: daily_bill_upload）。

8.住院诊断辅助录入（public_type: diagno_upload）。

4.1具体交易接口

4.1.1门诊交易接口

4.1.1.1接口类型：提示（public_type:remind）

本接口在医师开具处方前调用，向医师提示病人的相关信息及提示风险。医院必须上传社保卡号码、科室、医师等关键信息，审核系统返回医院HIS提示信息。

参数示例

{

“tran_rial_no“: “xxxx“, (varchar(32) ，生成方式：医疗机构编码+时间+随机数)

“operate_ip“: “xxxx“,

“operate_mac“: “xxxx“,

“operate_machine_code“: “xxxx“,

“operate_person_code“: “xxxx“,

“operate_person_name“: “xxxx“,

“operate_time“: “xxxx“,

“card_no“: “D7151111X“,

“medical_dept_code“:“,

“medical_dept_name“: “,

“visit_type”:””,

“doctor_code“:““,

“doctor_name“: ““,

“pc_no“: ““,

“patient_name“:““,

“x“:““,

“age“: ““,

“birth_date“: ““,

“id_no“: ““,

“insurance_type“:““,

“region_code“: ““

}

字段说明

	必填	类型	说明
auth_token	true	char	密钥
public_type	true	char	remind提醒djb、audit审核bod
content	true	char	参数内容

Content内容描述

	必填	类型	最大长度	说明
tran_rial_no	falfuyu	char	32	交易流水号：生成方式：医疗机构编码+时间+随机数
operate_ip karry	true	char	28	操作机器IP操作机器内网iPv4或者ipv6地址
operate_mac	true	char	23	操作机器MaC地址
operate_machine_code	fal	char	30	操作机器码由后台生成
operate_person_code edg什么意思	true	char语言转换器	20	操作人员ID
operate_person_name	fal	char	50	操作人员姓名
operate_time	true	char	16	操作时间格式： YYYYMMDD/HHMMSS
visit_no	true	char	32	门诊挂号号/住院登记号
patient_evidence_type	true	char	2	凭证类型。默认01，社会保障卡号
card_no	true	char	20	个人电脑编号
medical_dept_code	true	char	30	科室编码（使用医院科室编号）
medical_dept_name	true	char	50	科室名称
visit_type	fal	char	1	就诊类型（2门诊）
doctor_code	fal	char	20	医师编号（使用医保医生编号）
doctor_name	fal	char	50	医师姓名
pc_no	fal	char	30	个人电脑编号
patient_name	famalieal	char	50	姓名
x	fal	char	4	性别
age	fal	char	10	年龄如26

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