添加磷酸吡哆醛对血清转氨酶活力的影响
忻鼎广1 , 伏春明2 , 陈 敏1
(11 上海港医院, 上海
200010; 21 上海建工医院, 上海 200083 摘要: 目的 观察添加磷酸吡哆醛对血清转氨酶活力的影响。 方法 用添加磷酸吡哆醛的 D A D E 试剂和不添 加磷酸吡哆醛的长征试剂对同一组血清作测定, 以二者活力比表示。 结果 添加磷酸吡哆醛试剂的转氨酶活力肯 定大于不含磷酸吡哆醛试剂的结果, 丙氨酸转氨酶 (A L T ) 平均高 64% 。 对作血透析后病人血清中的转氨酶活力影 响更大, 不含磷酸吡哆醛的 A L T 活力平均增高 24% ; 添加的 A L T 平均增高达 57% 。 结论 只有使用添加磷酸吡 哆醛的试剂才能准确反映病人血清中转氨酶活力以及肝损害程度。但各病人添加和不含磷酸吡哆醛试剂的转氨酶
活力比值相差较大, 不可采用校正系数换算。
关键词: 5’2磷酸吡哆醛; 转氨酶; 肝损害 中图分类号: O 625. 41
文献标识码: A
Va r ia t i o n of suru m a m i n o t ran s f e ra s e s a c t i v i t i e s in a m i n o t ran s f e ra s e reagen t w i t h pyr i doxa l pho s pha t e supp l em en t a t i on .
X IN D ing g u a ng , FU C h u n m ing , CH EN M in . C l i n ica l L abo ra to ry , S h a n g h a i P o r t H osp ita
S h a ng h a i l , 200010, C h ina
A bstra c t : O bjec t i v e T o in va st iga te th e va r ia t i o n o f am ino t ran sfe ra ac t iv it ie s by am ino t ran sfe ra s e reagen t
w ith p y r ido x a l 25 ’2p h o sp h a t e sup p le m en ta t i o n in som e d ia g ro up s
. M e thods T o de te r m in e ra i n th e sa m e g r o u p s by DA D E reagen t w ith p y r i do x a l 25’2p h o sp h a t e an d C h a n gzh e n g reagen t w itho u t p y r i do x a l 25’2p h o sp h a t e . Re s ul ts T h e am ino t r an sfe r a s e ac t i v i t i e s w ith p y r i do x a l 25’2p h o sp h a t e a r e h igh e r th a n th a t w itho u t p y r i do x a l 25’2 p h o sp h a t e , A L T ac t i v i t i e s in c r ea s e 64% ave r age l y . e s p e c ia l ly in h e m o d i a l y s is g r o u p , A L T ac t i v i t i e s in c r ea s e 24% ave r age l y w itho u t p y r i do x a l 25’2p h o sp h a t e an d in c r e
a s e 57% ave r age l y in p re s en ce o f p y r i do x a l 25’2p h o sp h a t e . Con c l us i on O n ly th e am ino t r an sfe r a s e reagen t w ith p y r i do x a l 25’2p h o sp h a t e is ab le to dem o n st r a t e th e ac t i v i t i e s o f am ino t r an sfe r a s e an d deg r ee o f live r i m p a i rm en t co r r ec t l y . co e ff i c i en t m u st no t be u d be t w een th e s e tw o typ e reagen t s due to th e ra t i o o f am ino t r an sfe r a s e ac t i v i t i e s th a t is va r i e t y in eve r y p a t i en t in th e s e tw o typ e reagen t s
. Key word : P y r i do x a l 25’2p h o sp a t e ; A m i n o t r an sfe r a s e ; L ive r i m p a i rm em t
磷酸吡哆醛为转氨酶的辅酶是 V itB 6 的一种转 化物, 参与了机体中的多项反应, 在转氨酶活力测定 中 起 重 要 作 用 1 。 因 此 临 床 化 学 国 际 联 盟
( In t e rn a t i o n a l F e de r a t i o n o f C li n i ca l C h e m is t r y , IFCC ) 早在 80 年代初就推荐在转氨酶试剂中添加 磷酸吡哆醛, 以防由于血清中磷酸吡哆醛不足引起
的结果偏低。 由于国内长期以来一直沿用的试剂都
不含磷酸吡哆醛, 此问题过去不太引人关注。但是随 着含磷酸吡哆醛转氨酶试剂逐渐推广, 两种试剂差
异的问题日益突出。 为此, 我们用含磷酸吡哆醛的 DA D E 试剂和不含磷酸吡哆醛的长征试剂对一些 病人血清作转氨酶活力测定比较; 了解差异情况。
对照组 30 例、血透组 18 例、肾病组 17 例、急肝 组 10 例和肝硬化组 15 例, 以上病例取自门诊和住 院病人。对照组取自肝肾功能、血脂、血糖均正常者, 其余病例都为临床得到确诊的病例。 血透前标本在 血透开始 10 m i n 内采血, 血透后标本在血透结束前
30 m i n 采血。其余病例均空腹采血。标本无脂血、溶
血现象并在 2 d 内测定完毕, 当天未测定标本血清 分离后加盖 4 ℃冰箱保存。
二、 仪器与试剂
11 DA D E D em en s i o n R XL 自动分析; 丙氨酸转
氨酶 (A L T )、天冬氨酸转氨酶 (A ST ) 试剂和测试和序 由DA D E 公司提供。A L T 、A ST 试剂最终磷酸吡哆醛 浓度分别为 01012 mm o l ƒL 和 01004 mm o l ƒL 。
21 H ITA CH 7060 自动分析仪; A L T 、A ST 试 剂由长征公司提供, 按 R o c h e 公司程序测定, 试剂
材 料 与 方 法
一、 病例与标本
·217·
上海医学检验杂志 2001 年第 16 卷第 4 期内不含磷酸吡哆醛。
DA D E 试剂结果和长征试剂结果的比值。
二、 血透病人透析前后结果变化见表 3。
18 例透析后病人血清的转氨酶活力, 无论是否
添加磷酸吡哆醛都较透析前有增加。 不含磷酸吡哆 醛的 A L T 活力平均增高 24% ; 添加的 A L T 平均增 高达 57% 。
结
果easter day
一、 健康人、急性肝炎、肝硬化和肾病病人的 2 种试剂及 2 种转氨酶活力测定情况见表 1、表 2。
为 便 于 观 察, 计 算 每 个 血 清 同 一 个 转 氨 酶
表 1 A L T 2 种方法比较
测定活力范围 (U ƒL ) 2 种试剂活力比值
范围 (DA D E ƒ长征)
比
值 分 组
例数lock on
长征试剂
DA D E 试剂 比值均值
标准差
健康人
急性肝炎组 肝硬化组 肾病组
30 10 15 17
10～ 41 100～ 871 10～ 201 10～ 456
14～ 65 131～ 1 411 15～ 402 18～ 633
1141～ 1186
1155～ 2100 1150～ 2100 1136～ 2100
1164 1168 1178 1168
0110 0113 0113 0120
表 2 A ST 2 种方法比较
测定活力范围 (U ƒL ) 2 种试剂活力比值
范围 (DA D E ƒ长征)
比
值 分 组 例数
长征试剂
DA D E 试剂 比值均值
标准差
0183～ 1125 0198～ 1115 1100～ 1126
0180～ 2100
1102 1103 1116 1111
0113 0105 0108 0128
在线发音词典健康人
急性肝炎组 肝硬化组 肾病组
老罗英语培训海报30 10 15 17
9～ 28 76～ 682 9～ 143 10～ 341
10～ 30 75～ 700
10～ 169 8～ 356
表 3 18 例血透病人透析前后转氨酶活力变化
chairman
添加磷酸吡哆醛后转氨酶活力均比不含磷酸吡哆酸 的活力高, 有的甚至相差甚多。
在临床中, 一直认为肝损害使细胞内转氨酶释 放入血液, 因此转氨酶活力的大小反映了肝损害程 度。 这种认识忽视了转氨酶酶蛋白必须和辅基充分 结合, 方能如实反映客观活力的重要因素。 因此, 添 加磷酸吡哆醛的转氨酶方法应予充分重视。 特别对 一些肝损害严重、肝硬化、长期营养缺乏的病人更应 注意。
A ST 酶活力在添加磷酸吡哆醛后的变化不如
A L T 明显。 此点和国外报道 3
不完全一致, 还须进 一步作实验观察。
实验说明添加磷酸吡哆醛后和不加磷酸吡哆醛 的转氨酶活力比值因人而异, 千万不可随意使用因 子作换算。
项
目
A L T
A ST 透析前
长征试剂测定活力范围 两种试剂活力比值范围(DA D E ƒ长征) 比值均值
(x θ)
标准差 (s )
透析后 长征试剂测定活力范围
两种试剂活力比值范围(DA D E ƒ长征)
比值均值 (x θ)
标准差 (s ) 13～ 114U ƒL 1144～ 1184
1169
moneyball0107
8～ 125U ƒL
托福口语机经0182～ 1136
1100 0115 18～ 126U ƒL
1190～ 2137
2111
0111
9～ 140U ƒL 1111～ 1140
1133 0108
讨 论
从血透病人实验结果说明, 透析后添加磷酸吡 哆醛的转氨酶活力较不含磷酸吡哆醛明显增加, 尤 其是 A L T 表现更突出。 透析后病人由于失去了较 多的磷酸吡哆醛, 因此使用添加磷酸吡哆醛的试剂 活力比值自然明显高于透析前的结果 2 。 充分反映 出只有补充转氨酶辅基才能真正表达血清中的转氨 酶活力, 说明了添加磷酸吡哆醛正确反映转氨酶活 力的必要性。
由表 1 结果可知, 健康人和急性肝炎组的两种 试剂 A L T 活力比值均值近于 1, 但肾病组和肝硬组 有所增加。另外在急性肝炎、肝硬化及肾病组中活力 比值个别可高达 2100, 说明在不同病人及疾病中,
参 考 文 献
1
M itch e l l D , W agn e r C , regu la t i o n o f p la s m a S l o n e W J , e t a l . A bno r m a l p y r i do x a l 25 ’2p h o sp h a t e in p a t i en t s w ith live r d i a s e . Ga s t r o e n te r o lo g y, 1976, 71 (6) : 1040210491 L ab lan c M , P ich e t t e V , Geadah D , e t a l . Fo lic ac i d an d p y r i do x a l 25’2p h o sp h a t e lo s s du r i n g h igh 2
2
effec i en cy
h e m o d i a l y s is
in
p a t i en t s
w itho u t
h y d r o so lub le v i tam in supp lem en t a t i o n . J R en N a t r ,
·218·上海医学检验杂志2001 年第16 卷第4 期
2000, 10 (4) : 19622011
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3 e t a l.V itam in (收稿: 2001204210 修回: 2001205231)
(本文编发: 龚晓霖)
B 6 an d a s p a r t a t e am i n o t r an sfe r a s e ac t i v i ty ch ro n ic live r
(上接第210 页)
当T 2P S A 在3～10 ΛgƒL 范围内, 降低的F 2P S A ƒT 2P S A 百分率能最大幅度地提高对良、恶性前列腺
p e r cen tage o f f r ee r u m p ro sta t e2
E v a l ua t i o n o f
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(收稿: 2001201215 修回: 2001202208)
(本文编发: 龚晓霖)
疾病的诊断能力。因为当病人的T 2P S A 超过10
ΛgƒL 时, 大多临床都将毫不犹豫地要求病人作前列腺活检。在T 2P S A 为4～10 ΛgƒL 这一特定范围内, 临床上难以作出决定。但F 2P SA ƒT 2P SA 比值的临界值以多少为好, 从13%～24% 诸多报道
众说不一。从表4 分析F 2P SA ƒT 2P SA 比值取15% 作为判断良、恶性前列腺疾病的界限, 这样既能保证较高的特异性又不降低它的敏感性。若以阳性预期值和阴性预期值分析, 似乎取1215% 更妥当。限于本研究病例较少, 还需不断积累才能取得较为确切的判断值。总之, 比值越小, 恶性程度越高, 反之良性可能性越大。2
飞鸟集英文3 4
参考文献
1 C a t a l o n a W J , S m ith D S, W o lfe r t RL , e t a l.
文章编号: 1001 2087 ( 2001) 04 0218 01
大肠癌患者伴高甲胎蛋白血症一例
kiss是什么意思lf portrait周帮兴(贵州三四○七厂医院, 贵州563123)
关键词: 大肠癌; 甲胎蛋白
中图分类号: R 73513文献标识码: C
患者男, 45 岁。因反复腹泻3 月, 右腹疼痛伴血便2 周, 于1999 年10 月5 日入院。体检: 右下腹扪及一肿块, 有压痛, 其他未见异常。实验室检查: 癌胚抗原(C E A ) 25 ΛgƒL , 甲胎蛋白(A F P) 875 ΛgƒL , 血红蛋白80 g ƒL , 粪便隐血试验强阳性。
为进一步探明肿块原因, 于10 月10 日行剖腹探查术, 查明系回盲部大肠癌。术后第5 天复查A F P475 ΛgƒL , C E A1017 ΛgƒL 。第8 天再次复查, A F P小于25 ΛgƒL , C E A : 4 ΛgƒL 。患者15d 后, 复查C E A 小于215 ΛgƒL , 遂出院。其后随访半年, 未见癌肿肝转移。大肠癌伴高A F P血症临床实属少见。
(收稿: 200026226 修回: 2000211222)
(本文编发: 范基农)
