Valpar训练系统干预应用于帕金森病患者中对
曰常生活活动能力、运动能力及负性情绪的影响
花萍王文洁
摘要目的探讨Valpar训练系统干预应用于帕金森病患者中对日常生活活动能力、运动能力及负性情绪的影响。方法选择2018年6月"2020年6月我院收治的帕金森病患者102例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各51例。对照组行常规干预。观察组在对照组的基础上行Valpar训练系统干预。比较两组干预前后日常生活活动能力、运动能力、认知功能及负性情绪变化。结果观察组干预2个月后UPDRS (评分、UPDRS &评分低于对照组(P<0. 05)；观察组干 预2个月后M M SE评分高于对照组,H A M A、H A M D评分低于对照组(P<0. 05)。结论Valpar训练系统干预应用于帕 金森病患者可提高日常生活活动能力及运动能力，促进认知功能恢复，减轻负性情绪。
关键词帕金森病;Valpar训练系统干预；日常生活活动能力；运动能力；负性情绪
中图分类号 R742. 5; R473. 74
Key words Parkinson^s dia；Valpar Component Work Sample intervention；activities of dailyliving；motor ability；negative emotion
帕金森病是中老年高发疾病，其由于脑黑质多 巴胺能神经元丢失而使纹状体内多巴胺水平降低，其与乙酰胆碱之间平衡被打破而最终致病1。帕 金森病主要临床症状为肌强直、感觉障碍、静止性 震颤、睡眠障碍等，对日常生活及社交活动等均造 成严重影响，使其生活质量明显降低2。相关调查 结果显示，全球约有700"1000万帕金森病患者，其中病情处于早期者占大部，其尚可生活自理、参 与社会活动，而晚期患者因出现全身活动困难等症 状，因而需给予此类患者有效康复训练3。本研究 对我院收治的帕金森病患者给予Valpar训练系统 干预，对比常规干预效果，现报告如下。
1资料与方法
!1一般资料
选择2018年6月"2020年6月我院收治的 帕金森病患者102例。纳入标准：均符合2015年 国际运动障碍协会制定的关于帕金森病的诊断标 准；具有一定语言交流能力；患者及其家属均知情 同意。排除标准：继发性帕金森综合征；依从性差；中途退出此研究。按随机数字表法分为对照组和 观察组，各51例。对照组男性23例，女性28例；年龄45"79岁，平均（60. 09±7. 15)岁；病程1" 11年，平均（6. 04±2. 09)年。观察组男性22例，女性29例；年龄44"81岁，平均（60. 13±6. 98)岁；病程1"12年，平均（6. 15±2. 11)年。两组一
DOI：10. 3969%. issn.1671-8933. 2020. 06. 014
作者单位#14000江苏省原子医学研究所附属江原医院内科无锡花萍，女，本科，主管护师般资料比较差异无统计学意义(P>0. 05)，具有可 比性。本研究经院医学伦理委员会批准通过。
!2方法
对照组实施常规干预。观察组在对照组的基 础上行Valpar训练系统干预。根据患者功能障碍 特点选择训练盒进行训练，每次选1"2个小盒，30min/次，3次/周。共训练2个月。（1)VCWS—1机械小工具盒：患者于狭小空间内使用小工具装 配以充分锻炼其手指和手掌的灵活度。（2)VCWS 一2大小辨别能力盒：通过识别尺寸以锻炼患者手 指灵活度。（3)VCWS-3数字分类训练盒：根据 数字顺序实施分类及档案管理能力锻炼。（4)VC-WS-4上肢活动能力训练盒：锻炼患者上肢关节 活动能力及上肢协调能力。（5)VCWS-6独立工 作能力训练盒：锻炼患者对于细节、形状及颜色的 判断和识别能力。（6)VCWS-9全身躯体活动 盒：锻炼患者肢体、躯体各关节活动力。
!3观察指标
(1)日常生活活动能力：采用统一帕金森病评 定量表第2部分（UPDRS( )4评价两组日常生 活活动能力，共13个条目，总分0"52分，分值越 低表明日常生活活动能力越好。（2)运动能力：采 用统一帕金森病评定量表第3部分（UPDRS &)5评价两组运动能力，共27个条目，总分0" 108分，分值越低表明运动能力越强。（3)认知功 能：采用简易精神状态量表（MMSE)6评价两组 认知功能，共11个条目，
总分0"30分，分值越高 表明认知功能恢复越好。（4)负性情绪：采用汉密 尔顿焦虑量表（HAMA)7、汉密尔顿抑郁量表
(HAMD)5评价两组负性情绪，H AM A共14个 条目，总分0"56分，#6分为可能存在焦虑，分值 越高表明焦虑越严重;HAMD共24个条目，总分 0"76分，>7分为可能存在抑郁，分值越高表明抑 郁越严重。
tits
!4统计学方法
采用SPSS22. 0软件进行统计分析，计量资料 以X±S表示，采用t检验。以P<0. 05为差异有 统计学意义。
2结果
2.1两组干预前后UPDRS(评分的比较，表1
表1两组干预前后U P D R S(评分的比较（分，X士S)
组别例数干预前干预2个月后t值P值
对照组5117.03士3.1413.15士2.816.5760.000
wormba观察组5117.09士3.2210.03士2.1712.9850.000
t值0.0956.276
urasP值0.9240.000
2.2两组干预前后UPDRS&评分的比较，表2
表2两组干预前后U P D R S&评分的比较(分，X士S)
组别例数干预前干预2个月后t值P值
对照组5127.n士3.0725.72士2.143.7980.000
观察组5127.29士3.2522.81士2.098.2800.000
t值0.6716.947
P值0.5040.000
2.3 两组干预前后MMSE评分的比较，表3
表3两组干预前后M M S E评分的比较(分，X士S)
组别例数干预前干预2个月后t值P值
对照组5123.72士3.9525.02士4.H1.5100.134
观察组5123.68士3.8929.82士4.867.0440.000
t值0.0525.065
P值0.9590.000
2.4 两组干预前后HAMA、HAMD评分的比较，表4
表4两组干预前后H A M A、H A M D评分的比较（分，X士S)
thrice时间组别例数H A M A H A M D
干预前对照组5112.22士12413.82士2.14
观察组5112.31士11813.79士2.25
t值0.3750.069
P值0.7080.945
干预2个月后对照组518.44士10211 57士2.25
迪斯科皇后观察组515.73士0.757.51士141
t值15.28610.919
P值0.0000.000
3讨论
帕金森病患者的主要特征为姿势及步态异常、动作缓慢等，患者早期出现步长减短、步行速度减 缓、运动协调性下降等症状&。临床主要采用药物 治疗，但姿势平衡及步态协调等情况难以通过药物 纠正，因而需进行有效康复训练以调节患者神经营养因子、基础代谢等以提升独立生活质量，降低并
发症发生率，阻碍病情进展9。Valpar训练系统
是由Valpar国际组织发明的可评定职业技能及训
练的工具小盒，能有效提高患者训练兴趣，在反馈
结果后可感受自身功能状况，而治疗师也能够及时
调整干预方案，逐渐提升患者操作熟练度，提高其
技能水平[10]。本研究对我院收治的帕金森病患者
给予实施Valpar训练系统干预取得了显著效果。
本研究结果显示，观察组干预2个月后UP-DRS (评分、UPDRS&评分低于对照组（P<
0.05)。表明Valpar训练系统干预可有效改善患 者日常生活活动能力及运动能力。分析原因主要 为，Valpar训练系统干预中选择的各个小盒能够
注重对患者的手眼、肢体协调性、关节及手部灵活
度等起到有效锻炼作用+11]。通过VCWS—1、VC-WS—2小盒锻炼可有效促进患者手指、手掌的灵
活性，通过VCWS—4可提升患者上肢关节协调状
况及活动度，VCWS—9可促进患者全身关节活动
的提升。随着患者训练次数的增加及长期坚持，全
身耐力、手指及关节活动度等均会明显改善，对其
日常生活活动能力及运动能力的改善有显著促进
效果[12]。本研究结果显示，观察组干预2个月后 MMSE评分高于对照组，HAMA、HAMD评分低
于对照组(P<0.05)。表明Valpar训练系统干预
对于促进患者认知功能具有显著作用，并可缓解其
不良情绪。分析原因主要为，VCWS—3、VCWS—
6及VCWS—7均为针对患者认知功能训练措施，可有效帮助患者提高自身思维能力、记忆力及感知
力等，从而提升其认知功能+13]。帕金森病患者通
常存在焦虑、悲观等情绪，不仅影响其生活质量，并
给其照顾者带来负担，而通过Valpar训练系统可
punisher有效改善运动功能及关节活动度，使其日常生活能
力提升，并提高其认知功能，因此情感状况及病耻
感等得到明显改善，最终有效缓解不良情绪+14]。
综上所述，Valpar训练系统干预应用于帕金
森病患者，可提高日常生活活动能力及运动能力，促进认知功能恢复，减轻负性情绪。
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(收稿日期$020-08-02)
老年骨质疏松性脊柱骨折患者健康
赋权现况及影响因素分析
苗龙芳宋美娜
摘要目的探讨老年骨质疏松性脊柱骨折患者健康赋权现况及影响因素。方法采用便利抽样法，选取20
19年1月"12月我院收治的老年骨质疏松性脊柱骨折患者135例，应用一般情况调查问卷、骨质疏松症自我效能量表、老年患者 衰弱评估量表、社会支持量表、老年慢性疾病健康赋权量表对患者进行调查，并采用多元回归分析影响患者健康赋权的相 关因素。结果老年骨质疏松性脊柱骨折患者健康赋权总评分为（87. 25±5. 36)分，其中责任信念维度为（3. 61±0. 87) 分，评分最高。不同年龄、学历、病程、家庭月收人、医疗付费方式及治疗方式的患者健康赋权评分差异有统计学意义《< 0. 05)。健康赋权总评分及责任信念评分与自我效能评分、社会支持总评分及支持利用度呈正相关(P<0. 05)，而健康赋权 总评分及责任信念评分与衰弱总评分及心理呈负相关《<0.05)。多元回归分析结果显示，年龄>80岁、初中或以下学 历、家庭月收人<5000元、自我效能、社会支持利用度及衰弱是影响患者健康赋权的主要因素（P<0. 05)。结论老年骨质疏松性脊柱骨折患者健康赋权水平较低，且受多种因素影响，家人及社会应给予患者赋权教育及个体化护理指导，以激 发患者责任信念，促使患者寻求并获取知识，提升患者参与疾病管理能力，从而提高患者健康赋权水平。
关键词骨质疏松；脊柱骨折；老年人；健康赋权
中图分类号 R683. 2;R681
Key words osteoporosis；spinal fractures；aged；health empowerment
骨质疏松性脊柱骨折是老年人群常见的骨科 多发性疾病，患者临床表现为脊柱疼痛及运动功能 受限，
huodao
严重影响患者生活质量[1]。积极的抗骨质疏 松治疗能有效改善患者临床症状，提高患者治疗效 果及生活质量，而抗骨质疏松治疗需要患者具备一 定的健康意识及知识，同时具备战胜疾病的信心及
DO210. 3969%. issn.1671-8933. 2020. 06. 015
作者单位:102218清华大学附属北京清华长庚医院，清华大学 临床医学院北京
苗龙芳，女，本科，护师勇气[]。健康赋权是指患者利用知识应对疾病的 信心及态度，是患者在外在支持系统及内在责任信 念相互作用下，逐渐掌握疾病管理知识和技能，提 升自我监控意识，改善预后及促进自我监控的过 程[]。研究指出[]，健康赋权能提高老年高血压患 者疾病管理能力及健康意识，从而有利于患者血压 控制，而不同年龄及文化水平的患者其健康赋权水 平存在一定的差异。了解影响患者健康赋权水平 的相关因素将有助于临床为患者制定可行的健康 教育方案，从而提高患者疾病管理能力。本研究探
