·１５６ ·中国性科学 ２０２１年５月 第３０卷 第５期 ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙ， Ｍａｙ２０２１， Ｖｏｌ．３０，Ｎｏ．５
【基金项目】社会组织参与艾滋病防治基金项目（２０１６ ２０１７５１０７０１ＰＹＤＭＳＭ００１４４２ ２０１８）
△
【通讯作者】王毅，Ｅ ｍａｉｌ：ｗｙｙ６９６７８＠１６３ ｃｏｍ
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２ １９９３．２０２１．０５．０４６
·性教育与性健康·
绵阳市男男性行为者安全感的影响因素分析
王毅１△ 李六林１ 樊静２ 赵西和１ 王晓丽３ 刘江４ 杨干金５ 李伟６ 贾修伟７ 刘晓琴８
杜婵娟９ 谭琴１０ 任延飞１１ 廖平１
２
１绵阳市疾病预防控制中心性病与艾滋病预防控制所，四川绵阳６２１０００２绵阳关爱小组，四川绵阳６２１０００
３绵阳市涪城区疾病预防控制中心性病与艾滋病预防控制科，
四川绵阳６２１０００４江油市疾病预防控制中心性病与艾滋病预防控制科，四川江油６２１７００５三台县疾病预防控制中心性病与艾滋病预防控制科，四川三台６２１１００
６绵阳市安州区疾病预防控制中心性病与艾滋病预防控制科，
四川绵阳６２２６５０７北川羌族自治县疾病预防控制中心性病与艾滋病预防控制科，四川北川６２２７５０
８梓潼县疾病预防控制中心性病与艾滋病预防控制科，
四川梓潼６２２１５０９绵阳市游仙区疾病预防控制中心性病与艾滋病预防控制科，四川绵阳６２１６００
１０绵阳市高新区疾病预防控制中心性病与艾滋病预防控制科，
四川绵阳６２１０００１１盐亭县疾病预防控制中心性病与艾滋病预防控制科，四川盐亭６２１６００１２平武县疾病预防控制中心性病与艾滋病预防控制科，四川平武６２２５００
【摘要】 目的 了解男男性行为者（ＭＳＭ）安全感现状，分析影响因素。方法 采用滚雪球抽样法，选取安全感量表对绵阳市ＭＳＭ进行安全感等问卷调查和血清学检测。结果 有效问卷１１１４份，安全感评分：人际安全感（２９ ９±５ ７）分，确定控制感（２８ ５±６ ２）分，总分（５８ ５±１１ ２）分。ＨＩＶ阳性ＭＳＭ确定控制感评分低于ＨＩＶ阴性ＭＳＭ（Ｐ＜０ ０５）。多因素分析显示，性取向双性恋及其他、本地居住时间≥１年、社区朋友数≥１０人、近６个月肛交数≥２人与人际安全感、确定控制感评分呈正相关，近１年接受预防服务、寻找性伴场所酒吧／浴室与其评分呈负相关；职业非学生、知晓艾滋病知识、近６个月肛交有保护与人际安全感评分呈正相关，性角色插入方与其评分呈负相关；年龄＞２０岁、居住地区县级城市与确定控制感评分呈正相关，近１年参加社区活动、性生活很满意、ＨＩＶ阳性与其评分呈负相关（Ｐ＜０ ０５）。结论 ＭＳＭ安全感受人口学特征及性行为影响，与ＨＩＶ感染风险相关，应进一步促进提高。
【关键词】 男男性行为者；安全感；艾滋病；影响因素【中图分类号】 Ｒ１６９ １
【文献标识码】 Ａ
Ａｎａｌｙｓｉｓｏｎｔｈｅｆａｃｔｏｒｓｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｔｈｅｓａｆｅｔｙｓｅｎｓ
ｅｏｆｍｅｎｗｈｏｈａｖｅｓｅｘｗｉｔｈｍｅｎｉｎＭｉａｎｙａｎｇ ＷＡＮＧ
Ｙｉ１△，ＬＩＬｉｕｌｉｎ１，ＦＡＮＪｉｎｇ２，ＺＨＡＯＸｉｈｅ１，ＷＡＮＧＸｉａｏｌｉ３，ＬＩＵＪｉａｎｇ４，ＹＡＮＧＧａｎｊｉｎ５，ＬＩＷｅｉ６，ＪＩＡＸｉｕｗｅｉ７，ＬＩＵＸｉａｏｑｉｎ８，ＤＵＣｈａｎｊｕａｎ９，ＴＡＮＱｉｎ１０，ＲＥＮＹａｎｆｅｉ１１，ＬＩＡＯＰｉｎｇ１２．１ ＩｎｓｔｉｔｕｔｅｆｏｒＡＩＤＳ／ＳＴＤＣｏｎｔｒｏｌａｎｄＰｒｅ
ｖｅｎｔｉｏｎ，ＭｉａｎｙａｎｇＣｅｎｔｅｒｆｏｒＤｉｓｅａｓｅＣｏｎｔｒｏｌ＆Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，Ｍｉａｎｙａｎｇ６２１０００，Ｓｉｃｈｕａｎ，Ｃｈｉｎａ；２ ＭｉａｎｙａｎｇＧａｙＬｏｖｅＧｒｏｕｐ，Ｍｉａｎｙａｎｇ６２１０００，Ｓｉｃｈｕａｎ，Ｃｈｉｎａ；３ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｄｏｆＡＩＤＳ／ＳＴＤＣｏｎｔｒｏｌａｎｄＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，ＦｕｃｈｅｎｇＤｉｓ ｔｒｉｃｔＣｅｎｔｅｒｆｏｒＤｉｓｅａｓｅＣｏｎｔｒｏｌ＆Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，Ｍｉａｎｙａｎｇ６２１０００，Ｓｉｃｈｕａｎ，Ｃｈｉｎａ；４ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｄｏｆＡＩＤＳ／ＳＴＤＣｏｎ ｔｒｏｌａｎｄＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，ＪｉａｎｇｙｏｕＣｉｔｙＣｅｎｔｅｒｆｏｒＤｉｓｅａｓｅＣｏｎｔｒｏｌ＆Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，Ｊｉａｎｇｙｏｕ６２１７００，Ｓｉｃｈｕａｎ，Ｃｈｉｎａ；５ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｄｏｆＡＩＤＳ／ＳＴＤＣｏｎｔｒｏｌａｎｄＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，ＳａｎｔａｉＣｏｕｎｔｙＣｅｎｔｅｒｆｏｒＤｉｓｅａｓｅＣｏｎｔｒｏｌ＆Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，Ｓａｎｔａｉ６２１１００，Ｓｉｃｈｕａｎ，Ｃｈｉｎ
ａ；６ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｄｏｆＡＩＤＳ／ＳＴＤＣｏｎｔｒｏｌａｎｄＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，ＡｎｚｈｏｕＤｉｓｔｒｉｃｔＣｅｎｔｅｒｆｏｒＤｉｓｅａｓｅＣｏｎ ｔｒｏｌ＆Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，Ａｎｚｈｏｕ６２２６５０，Ｓｉｃｈｕａｎ，Ｃｈｉｎａ；７ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｄｏｆＡＩＤＳ／ＳＴＤＣｏｎｔｒｏｌａｎｄＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，ＢｅｉｃｈｕａｎＣｏｕｎｔｙＣｅｎｔｅｒｆｏｒＤｉｓｅａｓｅＣｏｎｔｒｏｌ＆Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，Ｂｅｉｃｈｕａｎ６２２７５０，Ｓｉｃｈｕａｎ，Ｃｈｉｎａ；８ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｄｏｆＡＩＤＳ／ＳＴＤＣｏｎ ｔｒｏｌａｎｄＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，ＺｉｔｏｎｇＣｏｕｎｔｙＣｅｎｔｅｒｆｏｒＤｉｓｅａｓｅＣｏｎｔｒｏｌ＆Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，Ｚｉｔｏｎｇ６２２１５０，Ｓｉｃｈｕａｎ，Ｃｈｉｎａ；９ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｄｏｆＡＩＤＳ／ＳＴＤＣｏｎｔｒｏｌａｎｄＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，ＹｏｕｘｉａｎＤｉｓｔｒｉｃｔＣｅｎｔｅｒｆｏｒＤｉｓｅａｓｅＣｏｎｔｒｏｌ＆Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，Ｍｉａｎ ｙａｎｇ６２１６００，Ｓｉｃｈｕａｎ，Ｃｈｉｎａ；１０ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｄｏｆＡＩＤＳ／ＳＴＤＣｏｎｔｒｏｌａｎｄＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，ＧａｏｘｉｎＤｉｓｔｒｉｃｔＣｅｎｔｅｒｆｏｒＤｉｓ ｅａｓｅＣｏｎｔｒｏｌ＆Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，Ｍｉａｎｙａｎｇ６２１０００，Ｓｉｃｈｕａｎ，Ｃｈｉｎａ；１１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｄｏｆＡＩＤＳ／ＳＴＤＣｏｎｔｒｏｌａｎｄＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，
中国性科学 ２０２１年５月 第３０卷 第５期 ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙ， Ｍａｙ２０２１， Ｖｏｌ．３０，Ｎｏ．５·１５７
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ＹａｎｔｉｎｇＣｏｕｎｔｙＣｅｎｔｅｒｆｏｒＤｉｓｅａｓｅＣｏｎｔｒｏｌ＆Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，Ｙａｎｔｉｎｇ６２１６００，Ｓｉｃｈｕａｎ，Ｃｈｉｎａ；１２ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｄｏｆＡＩＤＳ／
ＳＴＤＣｏｎｔｒｏｌａｎｄＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，ＰｉｎｇｗｕＣｏｕｎｔｙＣｅｎｔｅｒｆｏｒＤｉｓｅａｓｅＣｏｎｔｒｏｌ＆Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，Ｐｉｎｇｗｕ６２２５００，Ｓｉｃｈｕａｎ，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｔｈｅｓｉｔｕａｔｉｏｎｏｆｓａｆｅｔｙｓｅｎｓｅｏｆｍｅｎｗｈｏｈａｖｅｓｅｘｗｉｔｈｍｅｎ（ＭＳＭ）
ａｎｄａｎａｌｙｚｅｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｕｓｉｎｇｔｈｅｓｎｏｗｂａｌｌｓａｍｐｌｉｎｇｍｅｔｈｏｄ，ｔｈｅｓａｆｅｔｙｓｅｎｓｅｏｆｔｈｅＭＳＭｉｎ
Ｍｉａｎｙａｎｇｗａｓｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄｂｙｓｃａｌｅｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅａｎｄｓｅｒｏｌｏｇｉｃａｌｔｅｓｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ １，１１４ｃｏｐｉｅｓｏｆｖａｌｉｄｑｕｅｓｔｉｏｎ
ｎａｉｒｅｓｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄ，ｓａｆｅｔｙｓｃｏｒｅｓ：ｉｎｔｅｒｐｅｒｓｏｎａｌｓａｆｅｔｙ（２９ ９±５ ７）ｐｏｉｎｔｓ，ｃｏｎｔｒｏｌｓｅｎｓｅ（２８ ５±６ ２）ｐｏｉｎｔｓ，ｔｏ
ｔａｌｓｃｏｒｅ（５８ ５±１１ ２）ｐｏｉｎｔｓ．ＴｈｅｃｏｎｔｒｏｌｓｃｏｒｅｏｆＨＩＶ ｐｏｓｉｔｉｖｅｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎＨＩＶ ｎｅｇａｔｉｖｅＭＳＭ（Ｐ
＜０ ０５）．Ｍｕｌｔｉ ｆａｃｔｏｒａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔ，ｉｎｔｅｒｐｅｒｓｏｎａｌｓａｆｅｔｙｓｅｎｓｅａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｓｃｏｒｅａｒｅｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ
ｗｉｔｈｓｅｘｕａｌｏｒｉｅｎｔａｔｉｏｎｂｉｓｅｘｕａｌｉｔｙａｎｄｏｔｈｅｒ，ｌｏｃａｌｒｅｓｉｄｅｎｃｅｔｉｍｅ≥１ｙｅａｒ，ｃｏｍｍｕｎｉｔｙｆｒｉｅｎｄｓ≥１０ｐｅｏｐｌｅ，ｎｅａｒｌｙ６
ｍｏｎｔｈｓａｎａｌｓｅｘ≥２ｐｅｏｐｌｅ，ａｎｄｎｅｇａｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｎｅａｒｌｙ１ｙｅａｒｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅｓｅｒｖｉｃｅｓａｎｄｓｅａｒｃｈｆｏｒｓｅｘｕａｌ
ｐａｒｔｎｅｒｓｉｎＢａｒｓ／ｂａｔｈｒｏｏｍ；ｎｏｎ ｓｔｕｄｅｎｔ，ｋｎｏｗｌｅｄｇｅｏｆＡＩＤＳ，ｎｅａｒｌｙ６ｍｏｎｔｈｓａｎａｌｓｅｘａｒｅｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈ
ｉｎｔｅｒｐｅｒｓｏｎａｌｓａｆｅｔｙｓｃｏｒｅｓ．Ａｇｅ＞２０ｙｅａｒｓｏｌｄ，ｒｅｓｉｄｅｎｃｅｉｎｃｏｕｎｔｙ ｌｅｖｅｌｃｉｔｉｅｓｗｅｒｅｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅ
ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄｃｏｎｔｒｏｌｓｃｏｒｅｓ．Ｉｎｔｈｅｐａｓｔ１ｙｅａｒ，ｔｈｅｙｐａｒｔｉｃｉｐａｔｅｄｉｎｃｏｍｍｕｎｉｔｙａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ，ｓｅｘｕａｌｌｉｆｅｗａｓｖｅｒｙｓａｔｉｓｆｉｅｄ，
ａｎｄＨＩＶｐｏｓｉｔｉｖｅｗａｓｎｅｇａｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｉｒｓｃｏｒｅｓ（Ｐ＜０ ０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅｄｅｍｏｇｒａｐｈｉｃｃｈａｒａｃ
ｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆＭＳＭｓａｆｅｔｙｓｅｎｓｅａｎｄｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｓｅｘｕａｌｂｅｈａｖｉｏｒａｒｅｒｅｌａｔｅｄｔｏｔｈｅｒｉｓｋｏｆＨＩＶｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｓｈｏｕｌｄ
ｂｅｆｕｒｔｈｅｒｐｒｏｍｏｔｅｄ．
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ｍａｎｗｈｏｈａｖｅｓｅｘｗｉｔｈｍａｎ；Ｓａｆｅｔｙｓｅｎｓｅ；ＡＩＤＳ；Ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒ
安全感与心理健康同义，可用安全感来衡量心理健康的程度［１］。国内学者认为，安全感是对可能出现的对身体或心理的危险或风险的预感，以及个体在应对处置时的有力／无力感，主要表现为确定感和可控制感，是心理健康状况衡量的重要指标之一［２］。男男性行为者（ｍｅｎｗｈｏｈａｖｅｓｅｘｗｉｔｈｍｅｎ，ＭＳＭ）广泛存在于各个时期和各个社会阶层［３］，受传统文化影响，社会歧视普遍，该人群面临极大的社会和心理压力，心理健康状况差，高危行为多发［４ ５］，是我国艾滋病病毒（ｈｕｍａｎｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｖｉｒｕｓ，ＨＩＶ）高流行人群［６ ７］。国内有关安全感报道以学生、城镇居民为主，尚没有查到ＭＳＭ相关文献。为此四川省绵阳市开展了ＭＳＭ安全感状况调查，分析影响因素，为促进该人群心理健康和艾滋病防治措施的制定提供科学依据。
# 对象与方法
１ １ 研究对象
于２０１８年２至１０月以绵阳市辖区内各县（市、区）ＭＳＭ为调查对象，采用“滚雪球”抽样法进行横断面招募调查，由经培训的调查人员在固定场所或干预活动现场完成调查。纳入标准：①过去１年内与男性发生过肛交或口交；②年龄≥１６岁；③能正确理解调查内容；④对研究内容知情且签署知情同意书。１ ２ 研究方法
自行设计调查问卷，主要包括人口学特征、艾滋病知识掌握情况、性行为及安全感等内容。①艾滋病知识调查采用国家哨点监测８道题［８］，全部回答正确为知晓。②肛交有保护指近１次肛交使用、近６个月肛交每次使用安全套。③安全感测评采用丛中等编制的安全感量表［２］，该量表为自评量表，由人际安全感和确定控制感２个因子组成，具有较好的信度及效度。本次调查中人际安全感、确定控制感、总量表Ｃｒｏｎｂａｃｈ′α系数分别为０ ７９、０ ８３、０ ８９。④调查对象现场采集静脉血５ｍＬ检测ＨＩＶ和梅毒螺旋体。
１ ３ 统计学处理
采用ＥｐｉＤａｔａ３ １建立数据库，采用ＳＰＳＳ１９ ０软件对相关数据进行统计分析。计量资料采用ｔ检验，以均数±标准差（珋ｘ±ｓ）表示；计数资料以频数（百分数）［ｎ（％）］表示；多因素分析采用多元线性回归；Ｐ＜０ ０５表示差异具有统计学意义。
. 结果
２ １ 研究对象基线资料
共完成问卷１１３２份，剔除安全感量表填写不完整问卷１８份，合格率９８ ４％（１１１４／１１３２）。调查对象年龄范围１６～７４岁，年龄（２８ ３±８ ９）岁，文化程度大专及以上占５５ ６％（６１９／１１１４），婚姻状况未婚／同居占８１ ２％（９０４／１１１４），户籍本省占９６ ５％（１０７５／１１１４），职业非学生占７１ ７％（７９９／１１１４），性取向同性恋占８６ ４％（９６２／１１１４）。
２ ２ 安全感评分及血清学检测结果
安全感量表各因子评分：人际安全感（２９ ９±５ ７）分（８～４０分）、确定控制感（２８ ５±６ ２）分（８～４０分），总分（５８ ５±１１ ２）分（１６～８０分）。ＨＩＶ阴性和ＨＩＶ阳性其确定控制感评分分别为（２６ ３±５ ９）分、（２８ ６±６ ２）分，差异具有统计学意义（ｔ＝２ ３２０，Ｐ＝０ ０２０）；人际安全感评分分别为（３０ ０±５ ７）分、（２８ ５±５ ５）分，差异无统计学意义（ｔ＝１ ６５０，Ｐ＝０ ０９９）。梅毒阴性和梅毒阳性其确定控制感评分分别为（２８ ４±６ ３）分、（２７ ２±５ ８）分，差异无统计学意义（ｔ＝ １ １７３，Ｐ＝０ ２４１）；人际安全感评分分别为（２９ ９±５ ８）分、（３０ １±４ ９）分，差异无统计学意义（ｔ＝０ ２１０，Ｐ＝０ ８３４）。
２ ３ 安全感影响因素的单因素分析
年龄≤２０岁、＞２０岁，职业学生、非学生，本地居住时间＜１年、≥１年，近１年是否接受预防服务，性生活是否满意，寻找性伴场所为网络及其他、酒吧／浴室，近６个月有无肛交，近６个月肛交人数１人、≥２人，其人际安全感、确定控制感评分比较，差异均具有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）；艾滋病知识是否知晓其人际安全感评分，居住地区市级城市、县级城市及近１年是否参加社区活动其确定控制感评分比较，差异均具有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。具体结果详见表１。
·中国性科学 ２０２１年５月 第３０卷 第５期 ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙ， Ｍａｙ２０２１， Ｖｏｌ．３０，Ｎｏ．５·１５８
表１ 绵阳市ＭＳＭ不同特征其安全感评分比较（分，珔ｘ±ｓ）
因素例数人际安全感评分ｔ值Ｐ值确定控制感评分ｔ值Ｐ值年龄（岁）－４ ４１７０ ０００－４ ５２１０ ０００ ≤２０２１４２８ ５±６ １２６ ８±６ ７
＞２０９００３０ ３±５ ５２８ ９±６ ０
文化程度－０ ０５００ ９６０－０ ０３２０ ９７４ 高中及以下４９５２９ ９±５ ４２８ ５±６ １
大专及以上６１９３０ ０±５ ９２８ ５±６ ２
婚姻状况－０ ７８８０ ４３１－０ ６１６０ ５３８ 未婚／同居９０４２９ ９±５ ７２８ ５±６ ２
在婚／离异丧偶２１０３０ ２±５ ４２８ ７±６ ２
户籍－０ ３５３０ ７２４－０ ３３２０ ７４１ 本省１０７５２９ ９±５ ７２８ ５±６ ２
外省３９３０ ３±６ １２８ ８±６ ８
职业－４ ０８７０ ０００－４ ０７８０ ０００ 学生３１５２８ ８±５ ９２７ ３±６ ５
非学生７９９３０ ４±５ ５２９ ０±６ ０
性取向－１ ０８１０ ０７２－１ １０１０ ２７１ 同性恋９６２２９ ８±５ ６２８ ４±６ １
双性恋及其他１５２３０ ７±６ ２２９ ０±６ ８
本地居住时间（年）－３ ５６９０ ０００－２ ９７２０ ００３ ＜１５２２７ ２±６ ３２６ ０±６ ５
≥１１０６２３０ １±５ ６２８ ６±６ ２
居住地区－０ ８３３０ ４０５－４ ３７２０ ０００ 市级城市５７６２９ ８±５ ８２７ ７±６ ６
县级城市５３８３０ １±５ ６２９ ３±５ ７
社区朋友数（人）ａ－３ ６８１０ ０００－３ ８１９０ ０００ ＜１０６０１２９ ４±５ ７２７ ９±６ ２
≥１０５０１３０ ７±５ ６２９ ３±６ １
艾滋病知识知晓－２ ６９４０ ００７－１ ５２９０ １２６ 否１６０２８ ８±５ ７２７ ８±６ ０
是９５４３０ １±５ ６２８ ６±６ ２
近１年接受预防服务ａ２ ６１１０ ００９２ ６２００ ０１０ 否７８３１ ６±５ ０３０ ０±５ ０
是１０３１２９ ８±５ ７２８ ４±６ ３
近１年参加社区活动ａ０ ８６８０ ３８６２ ９１９０ ００４ 否５６２３０ １±５ ６２９ １±６ ０
是５４２２９ ８±５ ８２８ ０±６ ４
性生活很满意ａ３ ０４８０ ００２２ ６６７０ ００８ 否１０２１３０ １±５ ５２８ ７±６ １
是９２２８ ２±６ ８２６ ９±６ ９
性角色ａ１ ７３８０ １６９１ ６６４０ ０９６ 被插入方／均可方８２８３０ １±５ ７２８ ７±６ ３
插入方２８２２９ ５±５ ７２７ ８±５ ８
寻找性伴场所ａ－３ ２４５０ ００１－２ ２６９０ ０２３ 网络及其他１０５１３０ １±５ ６２８ ６１±６ ２
酒吧／浴室４３２７ ２±６ ２２６ ４２±６ ７
近６个月肛交－３ ４４４０ ００１－２ ２４３０ ０１６ 否１１７２８ ２±５ ５２７ ０８±７ １
是９９７３０ １±５ ７２８ ７０±６ １
近６个月肛交人数（人）ａ－４ ０７１０ ０００－３ ４６８０ ００１ １６１４２９ ４±５ ８２８ ０±６ ６
≥２４９１３０ ７±５ ４２９ ２±５ ６
近６个月肛交有保护ａ－１ ７８３０ ０６２－１ １９２０ ２３４ 否２６５２９ ５４±６ ３２８ ３±６ ７
是７３２３０ ４０±５ ４２８ ８±５ ８
注：标有“ａ”项表示，存在无此行为或绝答
中国性科学 ２０２１年５月 第３０卷 第５期 ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙ， Ｍａｙ２０２１， Ｖｏｌ．３０，Ｎｏ．５·１５９
·
２ ４ 安全感影响因素的多因素分析
性取向双性恋及其他、本地居住时间≥１年、社区朋友数≥１０人、近６个月肛交数≥２人与人际安全感、确定控制感评分呈正相关，近１年接受预防服务、寻找性伴场所酒吧／浴室与人际安全感、确定控制感评分呈负相关（Ｐ＜０ ０５）；职业非学生、艾滋病知识知晓、近６个月肛交有保护与人际安全感评分呈正相关，性角色插入方与人际安全感评分呈负相关（Ｐ＜０ ０５）；年龄＞２０岁、居住地区县级城市与确定控制感评分呈正相关，近１年参加社区活动、性生活很满意、ＨＩＶ阳性与确定控制感评分呈负相关（Ｐ＜０ ０５）。具体结果详见表２。
表２ 绵阳市ＭＳＭ安全感得分影响因素多因素分析
因素βＳＥ标准化βｔ值Ｐ值人际安全感
常数１５ ７４８５ １７６０ ０００ 职业非学生１ ２２８０ ４０２０ ０９７３ ０５２０ ００２ 性取向双性恋及其他２ ２７１０ ５７２０ １２７３ ９７３０ ０００ 本地居住时间≥１年３ １２７０ ９０４０ １１２３ ４６００ ００１ 社区朋友数≥１０人０ ８８９０ ３６８０ ０７８２ ４１２０ ０１６ 艾滋病知识知晓１ ２３９０ ５６１０ ０７１２ ２０８０ ０２８近１年接受预防服务－３ １０７０ ７９４－０ １２４－３ ９１５０ ０００ 性角色插入方－１ １８４０ ４１１－０ ０９１－２ ８８００ ００４ 寻找性伴场所酒吧／浴室－２ ２０３０ ９６０－０ ０７２－２ ２９５０ ０２２ 近６个月肛交数≥２人０ ９０６０ ３６８０ ０８０２ ４６３０ ０１４ 近６个月肛交有保护１ ０９５０ ４０８０ ０８６２ ６８３０ ００７确定控制感
常数１２ ２９３３ ２３４０ ００１ 年龄＞２０岁１ ４６８０ ４８２０ ０９５３ ０４８０ ００２ 性取向双性恋及其他１ ８９７０ ６０９０ ０９９３ １１６０ ００２ 本地居住时间≥１年２ ５４３０ ９５９０ ０８４２ ６５２０ ００２ 居住地区县级城市３ ０１８０ ４５１０ ２４７６ ６８７０ ０００ 社区朋友数≥１０人２ １５７０ ４５５０ １７６４ ４７７０ ０００ 近１年接受预防服务－２ ３９００ ８６０－０ ０８９－２ ７７８０ ００６ 近１年参加社区活动－１ ３４３０ ４２１０ １１０－３ １９００ ００１ 性生活很满意－１ ３５４０ ６７０－０ ０６２－２ ０２００ ０４４ 寻找性伴场所酒吧／浴室－２ ４２０１ ０３７－０ ０７３２ ３３４０ ０２０ 近６个月肛交数≥２人０ ８１７０ ３９４０ ０６７２ ０７３０ ０３８ ＨＩＶ阳性－２ ７２７１ ０４５－０ ０８２－２ ６０１０ ００９
/ 讨论
调查结果显示，ＭＳＭ安全感总分５８ ５分，总体处于中等水平，相似于国内大学生和城市居民［９ １０］。有报道表明，ＭＳＭ需求层次结构中安全需求占第一位比例最高（６６ ２％），安全需求明显［１１］，与本次结果不一致。安全感是在社会生活中有稳定、不害怕的感觉和心理［１］，是一种对自身安全的客观感受。随社会发展和艾滋病防治工作深入，或ＭＳＭ社会生活环境明显改善，对艾滋病的正确认知得以提高，其实际安全感受达到相应水平。安全需求是一种在生理和心理上对安全的主观需要［１２］，也许在社会歧视、艾滋病威胁依然存在和未来生活充满不确切性的情况下，ＭＳＭ对安全的主观需要依然突出，安全感与安全需求存在明显落差。
多因素分析结果，职业非学生者人际安全感、年龄＞２０岁者确定控制感评分较高，性取向双性恋及其他、本地居住时间≥１年、社区朋友数≥１０人是人际安全感、确定控制感的有利因素。安全感与社会支持，年龄与社会支持呈正相关［１３ １４］。或这部分ＭＳＭ年龄较大，社会经历相对丰富，在当地居住时间较长，生活环境熟悉，利于其获得社会支持，增加了其人际交往的安全感和可能出现的风险有更多的预期和应对信心。结果显示，近１年接受预防服务的人际安全感、确定控制感评分较低。预防服务是向目标人群提供艾滋病防治服务和其获取防治信息的重要平台，同性恋获取比例高［１５］。或这部分ＭＳＭ心理健康
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·中国性科学 ２０２１年５月 第３０卷 第５期 ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙ， Ｍａｙ２０２１， Ｖｏｌ．３０，Ｎｏ．５
状况较差［１６］，更希望通过预防服务获取更多心理支持。但受制于预防服务目的所限，难以达到其主观意愿。提示预防服务应注重接受者的客观需求，提高服务的多样性。
行为学理论认为知识是行为改变的基础［１７］。结果表明，知晓艾滋病知识、近６个月肛交有保护者人际安全感得分高。或伴随ＭＳＭ知识知晓，提高了对艾滋病感染风险的客观认识和性行为保护，增加了心理安全感受。同时结果发现，性角色为插入方的人际安全感评分较低。性角色是个体在社会化过程中，逐渐形成适应于自己生理性别的行为规范，与人格发展，特别是男性化和女性化发展相关，性角色的插入方、被插入方更可能发展相对男性化、女性化的人格特征［１８ １９］。ＭＳＭ插入方在社会、性伴交往中，在心理、生理上将承担更多的男性化责任，但其年龄相对较小［２０］，角色承担能力不足，可能降低了人际交往的安全感。
多因素分析发现，性生活很满意、ＨＩＶ阳性的ＭＳＭ确定控制感评分较低。ＭＳＭ性伴侣关系缺乏法律、道德约束，稳定性差，性伴变换频繁，性满足面临诸多不确定因素。为追求性满足，性伴交往中或更趋于妥协和迎合性伴需要，在性满足体验中，无形失去了对风险的预感和控制力，降低了自我安全感受，并将自己更多暴露于高危性行为，增加了ＨＩＶ感染风险。在艾滋病防治中，应强化目标
人群的风险认识，增强对行为所面临风险的预判和把握，实现性满足与安全的有机平衡，远离ＨＩＶ感染风险。
多因素结果发现，人际安全感、确定控制感评分在酒吧／浴室寻找性伴者较低，在近６个月肛交数≥２人者较高。酒吧寻找性伴者年龄较小，浴室寻找性伴者已婚比例较大，或面临更多身份认同困惑或性取向与家庭、夫妻关系的矛盾冲突［２１ ２２］，影响了人际安全感和确定控制感。多性伴ＭＳＭ社群活跃性较强，更易获得来自性伴及社群的支持［１３］，或促进了其安全感受。多性伴是ＨＩＶ感染的高危行为［６］，在安全套整体使用率不高的客观情况下，多性伴无形增加了发生高危性行为的潜在风险。应正确分辨ＭＳＭ多性伴对安全感的影响，注重其对健康的潜在影响。
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（收稿日期：２０２０ ０５ ２７）
