・280・云南医药2020年第41卷第3期•经验交流•
枸椽酸钠体外抗凝在血液灌流中的应用
刘雅洁，江文益，孙华锋
（潮州市举行英文
人民医院重症医学科，广东潮州521000）
关键词：枸椽酸钠体外抗凝；血液灌流；急性中毒
中图分类悦耳的英文
号：R595文献标志码：B文章编号：1006-4141（2020）03-0280-03
急性中毒（acute intoxication）是急诊科常见的急危重症疾病，其中急性药物中毒是导致患者死亡的主要原因之一叫采用血液灌流（hemoperfusion,HP）清除已吸收入血的上眼皮浮肿是什么原因引起的
毒物是临床抢救急性中毒的主要手段。血液灌流是指将患者的血液引流至装有固态吸附剂的灌流器中，通过灌流器的吸附作用，清除血液透析中不能清除的残留毒害物质，从而达到净化血液的一种技术，主要用于抢救药物和毒物中毒叫从70年代开始，加拿大、美、英等国都相继报告了血液灌流的临床应用。我国于70年代末期开始逐步进入这一领域。在血液灌流过程中，常需要抗凝处理，以保持血液灌流管路的通畅叫目前临床多用低分子肝素作为主要的抗凝方式，枸椽酸钠体外抗凝这种新型方式则更多的被应用于治疗模式下的连续性血液净化（continuous blood purification,CBP），而临床关于枸椽酸钠体外抗凝应用于急性药物中毒患者血液灌
流的报道相对较少叫为了进一步分析枸椽酸钠体外抗凝在血液灌流中的应用效果，我院选择2016年10月-2019年10月40例行血液灌流的急性中毒患者进行分组研究，现将具体分析报告如下。
资料与方法一、一般资料选择我院思想汇报格式
2016年10月-2019年10月符合ICU收治指征的急性药物中毒患者40例作为研英雄人物的故事
究对象，男性23例，女性17例，年龄18-65岁，平均年龄（45.125.59）岁；壶关羊汤
其中镇静催眠类药物中毒16例，有机磷农药中毒11例，灭鼠药中毒5例，其他类型药物中毒8例。根据抗凝方式不同随机分为观察组和对照组，每组各20例。对照组实施常规低分子肝素（LMWH）抗凝血液灌流，观察组选择枸椽酸钠体外抗凝血液灌流，2组研究对象在性别、年龄、一般基础资料对比上无特殊差异不具统计学意义（P>0.05），均衡可比。
二、纳入标准研究对象确诊符合急性中毒诊断标准叫①研究对象均为急性中毒转入ICU的患者；②均需进行血液灌流以清除入血毒物的患者；③患者及家属愿意配合研究，并知情同意。排除标准：①合并其他危及生命的疾病；②严重肝肾功能不全者；③难以纠正的凝血功能障碍者。
三、治疗方法2组患者均采用血液灌流治疗。按步骤要求连接血液灌流器，于灌流前用0.9%Nacl溶液进行预冲。灌流过程中，血流量设为200mL/min o对照组于血液灌流治疗前30min静注60U/kg低粉色的英语
分子肝素钙速碧林作为初始剂量进行抗凝治疗，2h后根据灌流器内凝血情况调整抗凝剂使用量。观察组于体外循环的动脉端（离心部分），连接血液净化机前静注4.0%枸椽酸钠注射液进行抗凝治疗。以血流
速度的1.2~1.5倍设定静注抗凝剂滴速，同时在体外循环静脉端（回心部分），以枸椽酸钠抗凝剂滴速的6倍进行10%葡萄糖酸钙静注。并根据枸椽酸钠灌流组患者在灌流前、灌流后的30min、60min时的血气分析离子钙浓度调节枸椽酸钠及10%葡萄糖酸钙的使用量。
四、监测指标对比2组研究对象在多肉英文
血液灌流治疗过程中灌流器管路凝血发生情况；监测并记录2组患者治疗前后血小板计数及部分凝血活酶时间（APTT）；观察2组患者全身出血发生情况。
五、评价标准血液灌流器发生凝血情况评价标准为三级叫①I级：血液灌流治疗中血液灌保险种类介绍
流器未出现凝结，压力降幅M30mmHg;②II级：血液灌流治疗中血液灌流器未出现凝结，压力降幅<30mmHg;③皿级：血液灌流治疗完成血液灌
收稿日期：2019-10-25
基金项目：潮州市卫生和计划生育局科研项目（编号：2017066）
作者简介：刘雅洁（1986~）女，主治医师，广东潮州，大学本科，研究方向为重症医学科。
