振幅整合脑电图在新生儿脑损伤中对诊断效能及新生儿 Apgar评分的效果分析
【摘要】目的bpt：针对当前振幅整合脑电图用于新生儿脑损伤患者的效果开展深入分析。方法genuinely：选取我院2019年1月-2021年10月收治的新生儿脑损伤患者30例设为研究对象，根据新生儿Apgar评分情况将患者划分为参照组以及研究组，两组比例1：1。研究组（重度）15例，参照组（轻度）15例。两组患者进行振幅整合脑电图的诊断，分析其诊断效能。结果：研究组振幅整合脑电图诊断异常率明显高于参照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：新生儿脑损伤患者行振幅整合脑电图可以早期预测新生儿脑损伤的严重程度。
【关键词】振幅整合脑电图；新生儿Apgar评分；诊断效能；新生儿脑损伤
新生儿脑损伤往往可能导致患者出现呼吸异常、酸中毒、高碳酸血症以及低氧血症等，严重甚至会导致新生儿伤残以及死亡[1-5]。当前新生儿Apgar评分属于评估新生儿出生窒息的有效方法，振幅整合脑电图针对新生儿脑损伤患者可以有效评估其神经功能[6-8]。现列举30例新生儿脑损伤患者进行分组讨论。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
我院医学伦理委员会处批准同意，收集2019年1月-2021年10月我院诊治的30例新生儿脑损伤患者并将其设置为研究对象，根据新生儿Apgar评分情况将患者划分为参照组以及研究组，两组比例1：1。研究组（重度）15例，参照组（轻度）15例。参照组患者：男性10例，女性5例；平均胎龄（37.12±1.12）周。研究组患者：男性10例，女性5例；平均胎龄（37.36±1.14）周。两组一般资料的组间差距无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
Apgar评分由经新生儿复苏严格培训的儿科和产科医师共同评定。新生儿窒息程度按生后1 min Apgar评分进行判断，0~3分为重度（研究组），4~7分为轻度（参照组）。
新生儿24小时采用脑功能监测仪（NIHON KOHDEN）日本光电工业株式会社生产。信号采集时间4-6h。连接导联是（FP1）(FP2)(C3)(C4)(T3)(T4)。基准导联（FZ）。收集分析其脑损伤具体情况，并且判断其脑损伤是否异常以及具体的异常严重程度。
earn
sm全称1.3 脑电图异常分度依据
1.3.1振幅整合脑电图轻度异常
（1）a波不规则、不稳定，调节不佳，调幅不良或较正常有弱化现象；（2）a波波幅较正常增高,成人大于100 微伏,小儿大于150微伏；（3）β波较明显增多,尤其是额区或各区出现高波幅或波幅高于a波者；（4）a波不对称，两侧对称部位的波幅差在20%以上，枕区波幅差在50%以上[13]。
1.3.2振幅整合脑电图重度异常
深圳摄影培训（1）基本频率呈高度慢波化，一般以δ波为其主调节律，θ波上存，a波基本消失,偶尔在δ波上重叠有a波或β波；（2）脑波频率及波幅极度波动,呈完全失律性脑电图；（3）特殊发作波成份自发地或在诱发条件下呈长城出现，或反复发作，或构成某一特定类型；（4）呈病理性电静息状态，表现为平坦脑电图[14]。
1.4统计学方法
debate的用法limitX2检验用n（%）代表的计数资料，统计学软件为SPSS16.0。若组间差异结果为Ptheriver<0.05，证明组间差异具有统计学意义。
2.结果
分析得到，研究组患者振幅整合脑电图异常率高于参照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。具体情况为：参照组患者振幅整合脑电图无异常为4例（26.67%），轻度异常为5例（33.33%），重度异常为6例（40.00%）；研究组患者振幅整合脑电图无异常为8例（53.33%），轻度异常为6例（40.00%），重度异常为1例（6.67%），非重度异常的组间统计学结果得（x2=4.658，P=0.031）。
3.讨论
新生儿脑损伤是指出生前到1岁因各种原因所致的非进行性脑损伤，包括先天性脑发育不全、脑性瘫痪、婴儿期危重疾病或创伤所留下的中枢神经系统功能障碍[9-12]。目前从临床数据显示，新生儿脑损伤常见的表现有神经发育异常、中枢性运动障碍、智力低下、癫痫、视听障碍等等[15]。
我国新生儿脑损伤发生率高、病情重，绝大多数的医院没有条件在床边进行常规脑电图检查，也无法早期进行CT、MRI等检查手段，因此，迫切需要临床能够尽早发现需要及时干预的早产儿及脑损伤患儿的脑功能监测工具[16-18]。
新生儿Apgar评分按照皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射的情况，对患者进行的窒息评价，满10分者为正常新生儿，评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息，评分在7分以下考虑患有重度窒息。大部分新生儿的评分多在7- 10分之间[19]。在临床上，医生会根据新生儿在某一时间段的评分予以相应的处理。新生儿出生后，医护人员需要在不同的时间段内，对新生儿进行Apgar评分，有效观察其身体情况，为后续护理措施的设计优化提供参考依据。及时使用Apgar评分评价新生儿的恢复情况，其对于疾病的干预有着而一定积极的价值，可是在实际应用中，缺氧、产程中镇痛药、麻醉剂的应用，胎儿失血、休克、宫内感染、先天畸形等，都可能会导致新生儿的低Apgar评分；正常早产儿由于肌张力弱和对刺激的反应差，其评分也可能低于正常。为了调整单纯使用Apgar评分存在不足，需要结合aEEG进一步明确新生儿是否存在脑损伤。
振幅整合脑电图是一门近年发展起来的用于新生儿的临床脑电图监护技术，是简化的、单导的脑电生理监测[20]。数字化振幅整合脑电图监护仪在当前实际使用过程中，可以利用数目不等的电极和导联，同时记录aEEG和标准的EEG。应用aEEG进行持续脑功能监测在评估新生儿脑发育成熟度，对新生儿惊厥、脑损伤的诊断与预后判断等方面均具有很好的价值，其主要提供患儿惊厥事件情况、左右半脑功能情况的对称性、背景活动周期以及其
具体信息等。aEEG根据背景分类可以划分为连续正常电压、不连续正常电压、暴发抑制、连续低电压、等电位线，其不同结果显示不同内容，对于疾病诊断有着积极价值。吴玉帆证明 a EEG可以用于评价脑损伤新生儿脑发育成熟度、新生儿脑损伤的程度及判断预后。
此次振幅整合脑电图在新生儿脑损伤中对诊断效能及新生儿Apgar评分的效果研究结果为：研究组患者振幅整合脑电图异常率高于参照组，组间差异具有统计学意义。
综上所述，振幅整合脑电图在临床上可以为新生儿脑损伤患者脑损伤的严重程度早期预测，有效判断患者疾病严重情况，及时采取治疗措施，改善患儿症状，实现疾病的早期控制。
【参考文献】
[1]Tanaka Masaharu,Kidokoro Hiroyuki,Kubota Tetsuo,Fukasawa Tatsuya,Okai Yu,Sakaguchi Yoko,Ito Yuji,Yamamoto Hiroyuki,Ohno Atsuko,Nakata Tomohiko,Negoro Tamiko,Okumura Akihisa,Kato Toru,Watanabe Kazuyoshi,Takahashi Yoshiyuki,Natsume J
un. Pudo-sawtooth pattern on amplitude-integrated electroencephalography in neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy.[J]. Pediatric rearch,2020,87(3).
[2]沈文生,韩明,孙智勇,高燕,王书兰,彭峰,王静竹,祝巍,徐健,孙秀红.振幅整合脑电图预测高胆红素血症新生儿早期脑损伤和预后的价值[J].中国妇幼保健,2021,36(21):4955-4957.DOI:10.fybj.issn.1001-4411.2021.21.022.
[3]Singh Anita,Saluja Satish,Kler Neelam,Garg Pankaj,Soni Arun,Thakur Anup. Amplitude integrated EEG: how much it helps in prognostication in neonatal encephalopathy?[J]. The journal of maternal-fetal & neonatal medicine : the official journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians,2021.
[4]Cui Xiangjun,Zhou Bin,Wu Jiebin,Yang Dong,Liu Xiao,Wang Yun. Changes in amplitude-integrated electroencephalography, neuron-specific enola, and S100B in neonates with brain injury induced by neonatal hyperbilirubinemia and their significance.[J]. Brain injury,2021,35(8).
[5]Abhijeet A. Rakshasbhuvankar,Deepika Wagh,Sam E. Athikarisamy,Jonathan Davis,Elizabeth A. Nathan,Linda Palumbo,Soumya Ghosh,Lakshmi Nagarajan,Shripada C. Rao. Inter-rater reliability of amplitude-integrated EEG for the detection of neonatal izures[J]. Early Human Development,2020,143(C).
[6]王进,耿其蕾,蔡金兰.应用振幅整合脑电图监测脑损伤新生儿脑功能的效果观察[J].中国儿童保健杂志,2020,28(05):598-601.
moster[7]Kapar Maliheh,Moghadam Elahe Movahedi,Shervin Badv Reza,Sangsari Raziye,Saeedy Maryam. A Comparison Of Conventional Electroencephalography With Amplitude-Integrated EEG In Detection Of Neonatal Seizures.[J]. Medical devices (Auckland, N.Z.),2019,12.
