制服装脑⾎管解剖学习笔记第9期：颞下窝和上颌内动脉
⼀、颞下窝的位置
颞下窝顾名思义位于颞窝下⽅。
颅⾯部⾻外侧观，显⽰颞窝和颞下窝的关系(Standring, 2016)。箭头是颞窝底向内侧与颞下窝相通，向外侧与咬肌区域相通。
颅⾻外侧观(Joo 2013)。颅底从前到后由上颌⾻、颧⾻、蝶⾻、颞⾻和枕⾻组成。在实体标本中可以理解⼀下颞下窝与颞窝和颅底⾻的关系。
⼆、颞下窝的⾻性标志blogger
颞下窝有顶、前壁、外侧壁和内侧壁(Standring, 2016)。
⑴颞下窝顶主要由蝶⾻⼤翼的颞下⾯构成，其他部分由颞⾻的颞下⾯，后缘是颞下颌关节的关节隆起（articular eminence of the temporomandibular joint）。颞下窝的顶有卵圆孔和棘孔。
⑵颞下窝的前壁由上颌⾻的后⾯构成。眶下裂是颞下窝前壁的最上缘。
⑶颞下窝的内侧壁，前部是蝶⾻翼突外侧板（lateral pterygoid plate），后部是咽、腭帆张肌（tensor veli palatini）和腭帆提肌（levator veli palatini）。颞下窝的内侧壁有翼上颌裂。
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⑷颞下窝的外侧壁由下颌⽀的内侧⾯组成。
⑸⽆解剖学所谓的底。
从下⽅看颞下窝的顶(Standring, 2016)。颞下窝的范围由虚线标识。翼突外侧板和咽⿎管构成颞下窝的内侧壁，颞下颌关节构成颞下窝的外侧壁。颈动脉孔和颈静脉孔位于扩⼤颞下窝后部。
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孔位于翼突外侧板的上端后缘。
的外侧壁由下颌⽀的内侧⾯组成。可见眶下裂和翼上颌裂。
喜力广告歌>小tips是什么意思三、颞下窝与周围间隙的沟通
颞下窝向上与颞窝沟通。
颞下窝顶有圆孔和卵圆孔，分别有神经、⾎管和颅中窝沟通。
眶下裂位于颞下窝前壁的最上缘。颞下窝通过眶下裂与眼眶沟通。
颞下窝的内侧壁有翼上颌裂，眶下裂与翼上颌裂呈直⾓排列。颞下窝通过翼上颌裂与翼腭窝沟通。
颞下窝⽆解剖学底部，向下与颈部相通。起息
四、颞下窝的肌⾁
（⼀）翼外肌（lateral pterygoid muscle）
翼外肌是理解颞下窝内各结构关系的关键。
翼外肌的起源包括两个头。上头（upper head）起⾃蝶⾻⼤翼的颞下⾯和颞下嵴，下头（lower head）起⾃翼突外侧板的外侧⾯。两个头发出的肌纤维融合，向后和向外侧呈⽔平⾛⾏，附着于下颌颈前⽅的凹陷（翼肌凹，pterygoid fovea）内。
（⼆）翼内肌（medial pterygoid muscle）
翼内肌也有两个头起源。主要是深头（deap head），起⾃蝶⾻翼突外侧板的内侧⾯，位于翼外肌下头的深⾯。较⼩的是浅头（superficial head），发⾃上颌⾻结节（maxillary tuberosity）和腭⾻的锥突（pyramidal process），位于翼外肌下头表⾯。翼内肌纤维向后外侧⾛⾏，附着于下颌⽀和下颌⾓的内侧⾯。
颞下窝的外侧观(Joo 2013)。着重强调翼外肌上头和下头的附着处和翼内肌浅头附着处。翼外肌上头起⾃蝶⾻⼤翼的颞下⾯和颞下嵴，下头起⾃翼突外侧板的外侧⾯。翼内肌深头附着于翼突外侧板的内侧⾯，浅头附着于上颌⾻结节和腭⾻锥突。
成⼈下颌⾻，内侧观(Standring, 2016)。右图着重显⽰翼外肌和翼内肌在下颌⾻的附着处。
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翼外肌和翼内肌⽰意图（来⾃Wikipedia）。
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