现代根管治疗技术(II)——根管预备
Schilder在约30余年提出的根管清理成型的理论,成为现代根管治疗理论基础。根管的清理、成形、三维空间充填是不可分离的整体。ecard
一、现代根管预备技术的含义6级算分器
清理在成形前和成形过程中去除根管系统内所有内容物:抗原物质、微生物、细菌产物、腐质、牙本质、髓石等。包括器械机械性去除和化学药物冲洗溶解消毒。
成型用机械设备建立特殊的形状,利于冲洗根管并进行加压充填。同时为其它根管器械提供良好的通路,促进三维清理。
二、根管预备机械原则
1、入口:保证直线通路。
2、根管中部形状:连续的锥度,向根尖集中,与牙根外部结构相适宜。
3、根尖形状:保持自然根尖孔(形状和位置),彻底清洁,保持根尖孔通畅。
三、操作中的几个概念
(一)根管通畅锉(Patency file)、初锉(IAF)、主锉(MAF)、回锉(Recapitulation)
(二)工作长度和工作宽度
1、工作长度(WL)
(1)定义
(2)确定方法:X线片、手感法、电测法,等。
2、工作宽度(WW)
(1)、定义:初始工作宽度(IWW),终末工作宽度(FWW)
(2)、确定方法
四、根管预备技术
fingerface(一)根管预备技术的演变
北京英语1、标准法(standardized technique Ingle 1961)
2、系列预备技术(rial preparation technique Schilder 1974)
3、退步法(step-back technique)
4、冠根向无压力预备法(crown-down pressureless technique)
5、反角预备法(anticurvature filling method)
6、步进法(step-down)
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7、平衡力技术(balanced force technique)
(二)三种预备技术的操作步骤:
1、逐步后退法(step-back)
(1)、根尖段预备预备至大于初锉3号,至少要达到#15。
(2)、根中段预备:步退1mm或0.5mm,注意回锉。
(3)、根管上1/3预备 G型扩孔钻开敞根管上部。
(4)、主尖锉回锉。
sleet2、冠向下法(crown—down pressureless technique)
技术要点:非标准大锥度的旋转镍钛锉是冠根向预备技术的最好武器。英文童话
(1)早期进行冠部根管扩大(GG),从根管口到工作长度逐步去除根管内容物,器械从大号到小号,要对跟尖无压力。
(2)冠部根管开敞后,根尖预备。
(3)避免根尖向力和转矩力,避免同号器械在一个深度反复至入旋转。
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操作举例:
(1) ProTapet系统
通畅根②管—手用K锉初步扩锉—机用旋转器械,注意回锉和反复冲洗。
S系列预备根管上2/3—确定WL和初始工作宽度(IWW)—F系列预备根尖部,达到WL,根据IWW确定预备后的终末工作宽度(FWW)即止于F2或F3。
(2) HERO642系统
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①根管的弯曲度的评估:简单根管:小于10度,普通困难根管:10—25度,困难根管:大于25度。
②根据根管的困难程度选择合适的系列锉针:
简单根管:30#/06—30#/04—30#/02
一般困难根管:25#/06—25#/04—25#/02—30#/04—30#/02
困难根管:20#/06—20#/04—20#/02—25#/04—25#/02—30#/02
③锉针进入根管的参考深度:06锥度:WL—(4—5)mm
04锥度:WL—2mm
02锥度:全WLm
3、步进法(step—down)
结合了步退法和冠根向预备法技术特点。包括冠部根管预备(step—down)和根尖部预备(改良step—back)
鄙视英文(1)、根管冠方1/2—2/3H锉扩到25#,预备至16—18mm或器械遇阻力为止,大约是在根尖1/3与中1/3交界处(参考X片调整)—Ggbur步退2mm打开冠部根管。
(2)、根尖部预备:确定工作长度。采用step—backi技术,K锉,序列步退0.5—1mm。
