黑龙江医药Heilongjiang Medicine Journal Vol.27No.62014
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DAH 是一种少见的临床综合征，往往无典型的临床症状，常容易漏诊误诊，贻误患者最佳的抢救时机。当诊断有怀疑时，需结合是否有咯血或贫血、呼吸困难等临床表现，及影像学、支气管肺泡灌洗进一步确诊，尽早给予激素预防或治疗。从本例患者的救治中体会到，早期诊断、积极治疗是抢救APL 并DAH 成功的关键，有助于改善预后、降低病死率。
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收稿日期：2014-09-11
血清总I 型胶原氨基端延长肽和I 型胶原羧基端肽
在骨质疏松症并发骨折检测的临床意义
李丽
徐州医学院附属第三医院检验科（江苏徐州221003）
（内文见下页）
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黑龙江医药Heilongjiang Medicine Journal Vol.27No.62014
摘要目的：探讨骨形成标志物血清总I型胶原氨基端延长肽（TPINP）和骨重吸收标志物I型胶原羧基端肽（CTX）在骨质疏松症并发骨折患者中临床检测的意义。方法：回顾性分析我院自2013年1月至2014年7月共50例初诊为骨质疏松导致骨折患者的病例资料，并利用罗氏Cobas e411免疫分析仪采用电化学发光法测定血清中TPINP和CTX，采用t检验进行统计学分析骨质疏松导致骨折病人及健康对照组外周血中TPINP和CTX等的表达。结果：和健康对照组相比，骨质疏松导致骨折患者外周血中TPINP及CTX的水平明显增高，TPINP和CTX在骨质疏松及健康对照组的表达分别为94.9±5.49μg/ml及35.06±2.74μg/ml；0.89±0.05μg/ml及0.36±0.02μg/ml；P<0.01，差异有统计学意义。结论：TPINP和CTX可做为骨质疏松及其严重并发症骨折的预防性检测指标及治疗监测有一定的应用价值。
关键词：TP1NP；CTX；骨质疏松症；骨折
中图分类号：R681文献标识码：A文章编号：1006-2882（2014）06-1307-02
winter是什么意思DOI：10.13190/j.jbupt.2014.06.014
midlandClinical Significance of TP1NP and CTX in Osteoporosis and its
Complications Such as Tractures
sunkcostLi Li
The3rd affiliated hospital of Xuzhou Medical College(Xuzhou221003)
Abstract Objective:To investigate the clinical significance of TPINP and CTX in osteoporosis and its complications such as tractures.Methods:A retrospective analysis was conducted on the petients who were initially diagnod as osteoporosis.A total of57 patients were inclued for analysis between January2013and July2014.And TPINP and CTX of the patients were detected by Cobas e411.The results were analysis by T test.Results:Compared with controls,the patients of osteoporosis and its complications such as Tractures expresd higher levels of TPINP(94.9±5.49ng/ml and35.06±2.74ng/m)and CTX(0.89±0.05ng/ml and0.36±0.02ng/ ml)(p<0.01).Conclusion：TPINP and CTX may be a noval biomarker for auxiliary diagnosis of osteoporosis and its complications such as tractures and could be uful to understand state of illness.
Key words:TPINP；CTX；Osteoporosis；Tractures
骨质疏松症以骨量减少、骨组织微结构退化为特征，早期常无明显症状，被认为是一种“静悄悄”发生的代谢性骨病，常常在老年人发生脆性骨折时才被发现，易使老人致畸、致残[1-2]。世界卫生组织（WHO）将骨质疏松症列为仅次于心血管病的第二大影响公众健康的疾病，我国50～60岁妇女约30%患绝经后骨质疏松症，60岁以上妇女的患病率约为30%～50%，老年男性的骨质疏松症患病率约
20%～30%[3]。随着人口老龄化日益严重，早期发现早期预防骨质疏松症就可及时避免其严重并发症骨折的发生，可有效提高老年人生活质量[4-5]。笔者在日常工作中，发现骨形成标志物TPINP和骨重吸收标志物CTX可做为骨质疏松及其严重并发症骨折的预防性检测指标。八下英语单词
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2013年1月～2014年7月骨科因骨质疏松并发骨折老年患者50例，其中腰椎压缩性骨折37例，胸椎压缩性骨折13例，男性14例，年龄52～78岁，女性36例，年龄55～85岁；因骨质疏松症女性发病率高于男性,60岁以上发病率增高，因此在选取本院体检中心老年体检人员50例作为对照组时，尤为注意了这两个因素，选男性14例，女性36例，年龄60～89岁，使两组人员在性别、年龄和一般情况等方面无显著性差异（P>0.05）。
1.2检测方法与试剂
用促凝胶负压管无菌采集静脉血3ml，4200转/分，离心10分钟，分离出血清备用。TPINP和CTX用罗氏Cobas e411免疫分析仪采用电化学发光法测定，试剂和质控血清由南京欧诺公司提供德国罗氏诊断有限公司生产的原装配套试剂和质控血清。
1.3统计学分析
统计学分析采用GraphPad Prism5软件进行统计学分
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析，数据用均数±标准差表示，两组间比较采用独立样本配对t 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果
骨质疏松症骨折患者组骨形成标志物TPINP 数值94.9±5.49μg/ml ，明显高于对照组TPINP 数值35.06±2.74μg/ml ，两组t=9.489，P<0.01，差异有统计学意义（见图1）；骨质疏松症骨折患者组骨重吸收标志物CTX 数值0.89±0.05μg/ml ，明显高于对照组CTX 数值0.36±0.02μg/ml ，两组t=10.28，P<0.01，差异有统计学意义（见图2）。
图1骨形成标志物TPINP 对比
图2
骨重吸收标志物CTX 对比
3结论
骨基质的有机成分中90%是由I 型胶原组成的，在正常的骨代谢过程中，骨基质进行着有序的合成与分解，健康骨
在持续不断地重建，维持着重吸收和骨形成之间的平衡。绝经和某些病理过程后，特别是骨质疏松类疾病，骨重吸收和形成之间的平衡被打乱时，骨标志物有助于更多地了解患者的病情以及他们对治疗的反应[6]。CTX 和TPINP 是影响骨代谢关键步骤的敏感性生物指标。CTX 是重要的I 型胶原分解片段，在骨成熟过程中，C 端肽是I 型胶原降解所特异的。因此，检测CTX 特殊序列可用于监测骨质疏松、预测绝经后妇女的骨折风险、识别骨吸收较高的患者，及其它骨疾病的抗吸收治疗和治疗监测。TPINP 是一种特殊的I 型胶原蛋白沉积指示剂，因此是骨形成的一个特异性标志物，可有效评估骨质疏松症的早期治疗、预防及并发症[7-8]。骨标志物检测是非侵入性的，对于骨质疏松的诊断和治疗评价是一种非常有用的工具。
当前，骨质疏松症诊断的主要依据是骨密度测量值，然而确诊骨质疏松症的范围尚存在较大争议，且骨密度测量可受多种因素的影响，临床上经常可遇见骨密度值低者并不发生骨折，而骨密度值不低或高者却发生了骨折，骨密度值和骨折的发生不全吻合。此外骨标志物对治疗监测提供了明显的时间优势，TPINP 和CTX 在三个月后能评估治疗效果，而骨密度仪需要至少1年的时间才能监测到治疗效果。TPINP 和CTX 是一类源于骨基质或骨细胞的代谢指标，其水平的测定为老年骨质疏松患者早发现早预防早治疗提供有力的帮助和支持。
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收稿日期：
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