常见诊断实验评价指标
关于金标准 （Gold standard）
所谓“金标准”是指当前临床医学界公认的诊断疾病的最可靠、最准确、最好的诊断方法，也称标准诊断方法。临床上常用的金标准有组织病理学检查（活检、尸检）、手术发现、影像诊断（CT、核磁共振、彩色B 超）、病原体的分离培养以及长期随访所得的结论。金标准一般是特异性诊断方法，可以正确区分为“有病”和“无病”。
诊断试验的四格表
诊断实验 | 金标准 | 合计 |
末日时钟 | 阳性（有病） | 青浦英语培训 阴性（无病） |
阳性 | a（真阳性） | b（假阳性） | a+b |
阴性 | c（假阴性） | d（真阴性） | c+d |
合计 | | a+c | b+d | a+b+c+d |
| | | | |
1. 敏感性(nsitivity, Se)
敏感性就是指由金标准确诊有病的实验组内所检测出阳性病例数的比率（%）。即本实验诊断的真阳性率。其敏感性越高，假阴性率也就越低。假阴性率等于漏诊率，因此，敏感性高的实验诊断用于疾病诊断时其值越高，漏诊的机会就越少。所以，敏感性和假阴性率具有互补性。.即：敏感性=真阳性/病例组=a/( a+c)
2. 特异性（specificity, Sp）
是指由金标准确诊为无病的对照组内所检测出阴性人数的比率（%），即本诊断实验的真阴性率。特异性越高，其假阳性率也就越低。假阳性率等于误诊率，因此，特异性越高的检验诊断方法用于疾病诊断时，其发生误诊的机会就越少。由此可见，特异性和假阳性率也具有互补性。即：特异性=真阴性/对照组= d/(b+d)
3. 准确性（reliability）
是指临床诊断检测出的真阳性和真阴性例数之和，占病例数的比例，即称本临床实验诊断的准确性。准确性反映了实验诊断的基本特性，即：敏感性和特异性。准确度高的实验诊断方法，其敏感性和特异性之和也一定较高，假阳性和假阴性之和也就最小。即：准确性=（真阳性+真阴性）/technology是什么意思（病例组+对照组）= (a+d)/ (a+b+c+d)
4. 漏诊率（omission diagnostic）
教师节教师代表发言稿是指用金标准确诊为患某病的病例组中，被待评价的诊断试验判断为阴性的比例。敏感性与漏诊率是互补的，敏感性越高，漏诊率就越低。即：漏诊率=1-敏感性=假阴性/病例组= c/(a+c)
5. 误诊率(mistake diagnostic rate)
是指用金标准确诊为无病的对照组中，被评价的试验判断为阳性的比例。特异性和误诊率也是互补的，特异性越高，误诊率就越低。即：误诊率=1-特异性=假阳性/对照组= b/(b+d)
6. 阳性预测值(postivepredictive value)
又称预测阳性结果的正确率，是指待评价的诊断试验结果判为阳性例数中，真正患某病的例数所占的比例，即从阳性结果中能预测真正患病的百分数，这也是临床医生最关心的诊断指标。阳性预测值的高低主要受患病率的影响，因此，临床实验诊断研究的阳性预测值能在不同的患病率情况下指导临床医师合理运用实验诊断项目。即：阳性预测值=真阳性/（真阳性+假阳性）= a/ (a+b)
7. 阴性预测值(negative predictive value)
又称预测阴性结果的正确率，是指临床诊断实验检测出的全部阴性例数中，真正没有患本病的例数所占的比例。一般情况下（患病率）敏感性越高的实验诊断项目，其阴性预测值越高，相反，特异性越高的临床实验诊断阳性预测值越好。但是，患病率对预测值的影响要比敏感性和特异性的影响更为重要。即：阴性预测值=真阴性/（真阴性+假阴性）= d/(c+d)
8. 患病率(prevalence)
是指被检测的全部对象中，真正患者的比例。患病率受很多因素影响，如不同水平的医疗机构或患者来源不同，其患病率会有很大差别。因此，不同的患病率，其实验诊断的预测值也有较大的差别。患病率对被评价的诊断试验，也称为验前概率，而预测值属于验后概率。
即：患病率=when you are gone病例组/（病例组+对照组）= (a+c)/( a+b+c+d)
9.约登指数（Youden’s index）
是灵敏度与特异度之和减１，约登指数＝灵敏度＋特异度－１；指数范围从０～１，约登
指数越接近于１，诊断试验的真实性越好，反之越差。约登指数表示诊断试验能够正确地判断病人和非病人的能力。
举例说明，填写四格表
PG实验 | 金标准（胃镜） | 合计 |
上海彩妆 | 胃癌患者 | 非胃癌 |
阳性 | 80（真阳性） | ufc是什么 5（假阳性） | 80+5 |
阴性 | 20（假阴性） | 95（真阴性） | 20+95 |
合计 | | 80+20 | 5+95 | 80+20+5+95 |
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1． 敏感性=80/80+20=80%
2． 野孩子插曲特异性=95/5+95=95%
3． 准确性=80+95/80+20+5+95=87.5%
4． 漏诊率=20/80+20=20%
5． 误诊率=5/5+95=5%
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6． 阳性预测值=80/80+5=94.1%
7． 阴性预测值=95/20+95=82.6%
pets成绩查询8． 患病率=80+20/80+20+5+95=50%
9． 约登指数=80%+95%-1=0.75
