脑梗塞后遗症患者的社区健康教育
目的 探讨社区健康教育对脑梗塞后遗症患者的影响。方法 采用示范、问答、针对性方式对吉林长春某社区的112例脑梗塞后遗症患者进行心理辅导、饮食指导、功能锻炼指导、并发症指导、用药指导以及语言训练指导，以帮助患者了解病情，消除不良情绪掌握了脑梗塞发病机制，正确的饮食及功能训练方式，服用药物的药理作用、用法用量及不良反应，如何避免并发症的发生以及疾病再次复发。 结果 患者的偏瘫，嘴眼歪斜，语言障碍，共济失调，交叉性感觉障碍等后遗症得到明显改善。 结论 对脑梗塞后遗症患者进行社区健康教育能够增强患者自我保健意识，消除消极情绪，加快后遗症的康复。
标签： 脑梗塞；后遗症；社区健康教育
Community Health Education in Patients with Cerebral Infarction Sequelae
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FEI Xiu-mei1，XU Da-xve2，WANG En-yan2
1.Changchun Automobile Economic and Technological Development Zone West Lake Hospital Outpatient Injection Room， Changchun，Jilin Province， 130000 China；2 New
Farming in Jilin Province Tumor Hospital，Changchun， Jilin Province， 130012 China
[Abstract] Objective To explore the effect of community health education on patients with cerebral infarction quelae. Methods Health education to 112 cas of cerebral infarction quelae in a community in Changchun， Jilin Province，including psychological guidance， diet guidance， functional exerci guidance， complications guidance， medication guidance and language training guidance. Health education can help patients to achieve the purpo of the following， which include know illness， eliminate the bad mood， grasp the mechanism of cerebral infarction ， the right diet and functional training， medication knowledge and how to avoid the occurrence of complications and dia relap. Results The quelae of the patients were obviously improved. Conclusion Community health education in patients with cerebral infarction quelae can enhance patients’ lf health care consciousness， eliminate negative emotions， and speed up the rehabilitation of quelae.
[Key words] Cerebral infarction； Sequela；Community health education
脑梗塞作为中老年人多发病，是指因脑部血管狭窄或堵塞造成供血出现障碍导致脑组织出现缺血性软化或坏死，进而引起相应的脑部功能障碍或神经系统症状。脑梗塞占脑血管疾病约70%，其具有较高的致残率和致死率[1-5]。脑梗塞患者在度过急性发病期后常会出现偏瘫，嘴眼歪斜，语言障碍，共济失调，交叉性感觉障碍等后遗症，且由于其恢复程度小、恢复速度慢，已经严重影响脑梗塞患者的生活质量。脑梗塞患者住院时间约3周左右，60%患者出院时均伴有不同程度的后遗症，其后遗症的恢复主要在家庭和社区完成，因此社区健康教育对脑梗塞后遗症患者的恢复扮演者重要的角色[6-9]。该研究于2014年9月—2015年11月对吉林长春某社区的脑梗塞后遗症患者进行健康教育，获得较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2014年9月—2015年11月选取吉林长春某社区的112例脑梗塞后遗症患者，男62例，女50例，50～59岁21例，60～69岁42例，70～79例46例，80岁以上11例，病程在1～12年，平均病程为（4.2±2.1）年；后遗症表现为：吞咽困难8例；双/单侧肢体障碍患者35例；
偏瘫患者34例；失语患者23例；眩晕患者12例。
1.2 健康教育方式
1.2.1 示范性教育 脑梗塞后遗症患者需长期进行功能训练，许多患者及家属不了解功能训练的正确动作，应亲自向患者示范每个功能训练动作，讲解其要领及主要训练部位，以保证患者功能训练的正确有效的完成，避免造成不必要的伤害。
1.2.2 问答式教育 由于脑梗塞患者发病突然，患者及家属对脑梗塞及后遗症的知识了解很少，不清楚脑梗塞形成的原因、如何避免再次复发、出现的后遗症应如何护理、怎样进行功能训练、患者生活饮食应该注意的问题。可以结合图片、视频等影像资料采用问答的形式对患者及家属进行健康教育，形成互动，避免单纯讲授的枯燥感，也可以更好地了解患者及家属的接受情况，形成和谐的氛围。1.2.3 针对性教育 由于患者文化程度、身体状况的不同，不同患者对同一个信息的接受程度有很大的差别，因此需根据患者的差别，采用适当的方式进行针对性健康教育。如文化程度较高、听力视力较好的患者，在向其介绍必要知识的基础上还可以介绍疾病形成的原因、药物作用机制等拓展的专业知识。若患者文化程度较高，听力视力较差，则应运用通俗易懂的语言向其介绍用药知识、功能训练动作
give out要领等必要知识。对患者进行针对性教育，以提高健康教育的效果。
1.3 健康教育内容
1.3.1 心理健康教育 脑梗塞的发病较为突然，患者难以一时接受身体上发生的巨大变化，失语、半身不遂、记忆功能减退、肢体活动功能障碍等后遗症对患者的正常生活造成巨大的影响，家庭及社会角色发生变化，导致患者常会出现焦虑、抑郁、恐惧、怀疑甚至绝望等情绪。应向患者强调积极心态对脑梗塞后遗症康复的重要性，采用适当的方式与患者多沟通交流，获得患者的信任，了解患者思想动态及时发现患者的不良情绪，帮助患者消除负面情绪，以积极的心态对待身体发生的变化，帮助其建立战胜疾病的信心[10-15]。
1.3.2 饮食健康教育 脑梗塞患者多数患有高血脂、高血糖、高血压，因此其在饮食上要着重控制，避免食用高热量、高脂肪、高胆固醇的食物，应多食用清淡易消化的低胆固醇、低热量、低盐、维生素丰富、低脂的食物，多吃水果、蔬菜、豆类、鱼类、瘦肉以及含碘的事物，多饮茶以减少血小板凝聚集所致血栓加重，少食用肥肉、高糖分的水果、脂肪、蛋黄、动物内脏等食物，如果患者出现便秘可食用芹菜、燕麦等高纤维食物，如果患者吞咽困难，应将患者头部抬高或坐位进食，且进食速度要缓慢。
新时代学校1.3.3 功能锻炼指导 正确积极的功能锻炼对脑梗塞后遗症的治愈是非常重要的，向患者介绍功能锻炼方式方法以及注意事项，鼓励家庭成员参与到患者的功能锻炼中，帮助患者家庭购买、安装所需的康复器材，以及指导患者及家人如何正确、高效的使用康复器材。
①被动运动健康教育。患者不能主动运动时，患者的家属应给患者做床上的被动训练。要从大关节到小关节依次进行弯曲、伸展、内旋、外旋等活动，每个关节活动五遍左右，每日2次或3次，力度不宜过大、过强，速度需缓慢，幅度应由小变大，循序渐进，应考虑到患者的忍受程度，使每个关节都应得到充分的运动，以达到改善血液循环，防止挛缩，同时配合按摩患者的手脚心等穴位以及肌肉，注意功能肢的摆放。
②主动运动健康教育。当患者病情允许，生命体征稳定，神志清醒时，可以进行主动训练，利用床上的拉手等器材进行床上的功能训练，再逐渐过渡到床边的起床、站立等功能训练，身体状态良好时可以进行床下的行走训练、生活动作训练等功能训练。在进行主动功能训练时，家属应在旁边陪伴，给予精神鼓励，必要时给予帮助。
1.3.4 用药健康教育 向患者介绍药物治疗对于脑梗塞后遗症患者的必要性，以保证患者长期用药的依从性。可靠的药物治疗能够有效降低高复发率，从根本上改善脑梗塞后遗症症sanctum
necessary状，恢复脑神经系统，防止动脉硬化血栓再次形成，提高脑组织血液供应量，降低血液粘稠度、避免动脉粥样硬化斑块形成等基础性病变。提醒患者要遵医嘱服药，不要自行增减药量，擅自服用偏方，对于记忆力差，视力模糊的患者应耐心地向其详细介绍每种药物的药理作用、用法、用量、服用时间、方式、注意事项以及可能出现的不良反应。
中秋节的英文1.3.5 并发症指导
①两次运球肺部感染健康教育。由于脑梗塞后遗症患者行动不便，长期处于室内，室内环境相对封闭，易使患者出现肺部感染。应保持室内环境清新，多开窗开门使空气通风，但要注意开窗时间和室内温度，防止患者出现感冒，同时应避免患者与患有呼吸道感染疾病的人员共处一室以防出现交叉感染，提醒患者家属多帮助患者刷牙漱口，保持个人卫生。
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②褥疮健康教育。由于脑梗塞后遗症患者卧床时间相对较长，若护理不当长出褥疮，严重时会溃烂流脓，引发感染甚至死亡。因此患者的家属应及时更换床单，保持床单清洁干燥，指导患者家属给患者定时翻身，翻身时应注意功能肢体的摆放，经常用温水给患者擦拭身体并进行局部按摩。
③便秘健康教育。由于脑梗塞后遗症患者运动较少、心情焦虑易上火，常会出现便秘。应指导患者多食用高纤维食物，多饮水，定期规律排便，指导家属对患者进行腹部按摩，帮助其排便。必要时使用开塞露等药物，避免用力排便。
④语言训练指导。脑梗塞后遗症患者大多数会出现不同程度的语言障碍，应帮助患者制定语言训练计划，指导患者家属教患者进行伸舌、呲牙、噘嘴、弹舌等运动，指导患者多次反复练习发音，由简至难，并可利用图片、食物等帮助训练记忆，必要时可以与病人用手语沟通，以表达对患者的关爱。
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2 健康教育结果
通过发放调查问卷的方式，了解到绝大部分患者及家属掌握了脑梗塞发病机制，正确的饮食及功能训练方式，服用药物的药理作用、用法用量及不良反应，如何避免并发症的发生以及疾病再次复发。患者对疾病有了充足的了解，进而明显降低了患者恐惧焦虑的情绪，使其能够正视疾病，积极进行功能训练，偏瘫，嘴眼歪斜，语言障碍，共济失调，交叉性感觉障碍等后遗症得到明显改善。
3 体会
健康教育将预防医学、行为学、传播学、心理学以及社会学等相关学科的内容相互结合，以达到提高患者生活质量，加快疾病恢复的目的[16-17]。对脑梗塞患者实施社区健康教育，在提高患者的治疗效果的同时，能够促使家属在患者出院后能够按照健康教育模式进行家庭护理，帮助患者早期恢复健康，降低由于急性脑梗塞所引发的偏瘫，嘴眼歪斜，语言障碍，共济失调，交叉性感觉障碍等后遗症发生，降低疾病对患者生活的影响。脑梗塞患者心情焦虑、脆弱、担心对家庭造成负担，因此在对患者进行健康教育的同时，应将患者的家属纳入进来，使其对患者所患疾病的发病机制，正确的饮食及功能训练方式，服用药物的药理作用、用法用量及不良反应，如何避免并发症的发生以及疾病再次复发等相关知识有所了解，在患者情绪低落时给予患者温暖，帮助患者改变不良的生活习惯，监督患者按时按量服药，在患者进行功能训练和语言训练时，对患者进行指导和帮助，进而巩固患者的治疗效果。社区健康教育在脑梗塞后遗症患者的恢复过程发挥着重大作用，值得进一步推广。[参考文献]
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