弹性义齿和传统可摘义齿修复肯氏Ⅲ类磨牙缺损的临床效果比较
庞恋苏;李亚男
【摘 要】Objective:To compare the clinical effect of two methods of repair of Kennedy class Ⅲ Dentition defect.Methods:98 patients with Kennedy Class Ⅲ Dentition defect were divided into flexible denture group and traditional removable denture group according to different repair methods.The clinical effect and patient satisfaction were compared.Results:The flexible denture repair is superior to the traditional RPD group in stability,comfort index,beauty and food impaction.They were no significant differences in soft tissue compression and chewing efficiency.However,traditional RPD group gradually better than the flexible denture in the part of retention with the extension of time.They gradually appear discolour and aging phenomenon after wearing the flexible denture for half a year.The two groups were statistically significant (P＜0.05).Conclusion:The flexible denture has unique advantages in denture restoration of Kennedy class Ⅲ Dentition defect,it can be widely ud in clinic,but long-term effects need to be obrved.%目的:对临
床中肯氏Ⅲ类磨牙缺损采用弹性义齿与传统可摘义齿两种修复方式的临床疗效进行比较.方法:选取肯氏Ⅲ类磨牙缺损的患者98例,按修复方式不同将其分为弹性义齿组和传统可摘义齿组,对两种修复方式下的临床效果和患者满意度进行比较.结果:对于肯氏Ⅲ类磨牙缺损的患者,弹性义齿组在稳定性、舒适度、美观性,食物嵌塞等方面优于传统可摘义齿组,在对软组织压迫、咀嚼效率等方面两组义齿修复并未出现明显差异,但随着佩戴时间的延长,传统可摘义齿固位性逐渐优于弹性义齿,弹性义齿佩戴半年后基托材料逐渐出现变色与老化的现象,两组比较均有统计学差异(P＜0.05).结论:弹性义齿在肯氏Ⅲ类磨牙缺损的义齿修复中有其独特的优势,在临床上可以根据其特性在适合患者中推广使用,远期效果仍需要继续观察.
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【期刊名称】《中华老年口腔医学杂志》
【年(卷),期】2018(016)002
beirut【总页数】5页(P94-97,115)
【关键词】弹性义齿;可摘局部义齿;牙列缺损;肯氏Ⅲ类
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【作 者】庞恋苏;李亚男
arrange的用法
【作者单位】解放军医学院 北京 100853;解放军总医院口腔科 北京 100853
【正文语种】中 文
【中图分类】june是什么意思四级证书丢了怎么办R783.4
牙列缺损会影响人的咀嚼、吞咽、发音及美观等功能[1]。传统修复牙列缺损的方式为可摘局部义齿修复，但由于会暴露出金属，在美观性能及舒适度方面往往差强人意[2]。弹性义齿又称为隐形仿生义齿，采用弹性树脂材料制作而成，具有美观舒适，预备牙体量少[3，4]，摘戴方便等优点，成为新型的活动义齿修复方式。本研究对临床肯氏Ⅲ类磨牙缺损患者采用上述两种修复方式治疗的的临床疗效进行了观察及总结报告。
1.对象与方法
1.1 研究对象与分组 所选患者来自2013年7月至2015年8月期间就诊于解放军总医院、解放军总医院海南分院口腔科的患者，选取单侧后牙缺失1-2颗并前后有基牙的患者，即肯氏Ⅲ类牙列缺损，共98例。纳入标准：①无全身系统性疾病；②口腔卫生状况良好；③基牙稳固，无倾斜，牙体形态正常，牙槽嵴丰满，X线片显示牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离约为1-
2mm，咬合关系正常；④缺失牙时间3个月-1年。排除标准：①无法配合使用活动义齿者；②对颌牙伸长，临床牙冠短小，牙合龈径＜3mm，牙槽嵴低平。进行试验患者均签署知情同意书，并愿意配合随访。按修复方式的不同将其分为弹性义齿修复组和传统可摘局部义齿修复组(RPD组)。两组患者年龄、性别、缺失牙部位、数量，受教育程度等基础资料方面均无统计学差异(P＞0.05)，可以进行对比(见表1)。
表1 两组基础资料对比例数 男女比 年龄(岁) 上下颌比 单颗∶两颗弹性义齿组传统RPD组49 49 26∶23 25∶24 52.37±4.63 51.80±5.66 24∶25 23∶26 25∶24 27∶22
1.2 治疗方法达到目标
1.2.1 治疗前准备 对纳入试验的患者修复前进行口腔检查。采用口腔系统检查方法，记录牙齿松动度、X线片检查、牙槽骨吸收程度等，用品红菌斑显示剂进行染色，均记录在表格中，修复前对患者进行口腔卫生宣教。太原电脑培训
1.2.2 义齿修复
(1)牙体预备：两组均按照《口腔修复学》[5]中基牙的预备方法进行预备。传统RPD组与弹
性义齿近、远中基牙均采用金刚砂车针按照传统方法预备支托凹。传统RPD组铸造牙合支托，腭(舌)侧基托、三臂卡环均采用铸造金属，颊侧采用树脂材料。弹性义齿组支托凹、缺牙区颊、腭(舌)侧基托均采用树脂材料。用藻酸盐印模材料(上海沪鸽)取模，硬石膏灌注模型。填好设计单后将模型及患者口内咬合蜡一起送至同一加工中心，完成义齿制作。
(2)义齿加工完成后，进行口内试戴，并调磨，告知患者戴牙注意事项，并嘱不适随诊，切勿自行进行调改。
1.2.3 对两组试验人群修复后6、12、18、24个月进行随访评价，内容包括临床疗效、患者满意度等几个方面。
1.3 评价标准
1.3.1 临床疗效主要满足以下5个方面：①舒适度，异物感不明显，患者便于摘戴；②美观效果好，同临近牙无明显差别，未出现色素沉着；③义齿固位良好，磨耗不明显，能恢复咀嚼功能；④牙周组织处未出现明显压痛，牙龈组织无红肿；⑤有无出现食物嵌塞。按照1-10评分标准嘱随访患者进行评分，后期算平均值及方差，精确到小数点后两位。
1.3.2 ①菌斑指数(PLI)显示法 用6%碱性品红丙二醇液(BFPG)涂布于基牙颊、舌面，持续1分钟，后用清水冲洗干净，根据Quigley-Hein[6]法对附着在牙面上着色区域进行评分，0=无菌班附着，1=牙颈部散在点状着色，2=牙颈部着色，3=牙面1/3着色，4=牙面2/3着色，5=牙面全部着色。②牙齿松动度检查(TM)：0=处于正常生理动度，1=动度在1mm以内，2=动度在1-2mm之间，3=动度在2mm以上。③牙槽骨吸收程度：采用X线根尖片，分别在不同时间节点均拍摄，测量X线片中基牙近远中牙槽骨相对高度(牙槽骨绝对高度/牙齿全长×100%)，用同样的方法测量同一颗基牙，确定基牙牙槽骨吸收情况。④用吸光光度法测定患者戴用义齿后的咀嚼效率，吸光光度值取均数±标准差。随访时，用蒸馏水清洁患者口腔，将去皮分、去胚芽瓣炒、颗粒大小均匀花生米2g放入口中修复侧进行咀嚼，避免吞咽。充分咀嚼30s后，将咀嚼物全部吐进烧杯中，并用蒸馏水反复漱口，确保口内无食物残渣，蒸馏水定容在1000ml，用玻璃棒充分搅拌，静置2min。用吸管吸中上1/3混悬液5ml作为检测样本，放入比色皿中722型紫外分光光度计上进行测试，调节波长为590nm测定其吸光数值，记录测定结果。⑤将一定时期内复诊数≥3次以上人群进行统计，复诊率=该时期复诊人数/该组总人数。
1.3.3 满意度则用自制的满意度调查问卷 主要包括摘戴方便、异物感、复诊次数等方面进
行评测，分为非常满意，基本满意和不满意三种，满意率=非常满意人数+基本满意人数/该组总人数。
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1.4 统计方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。检验标准为α=0.05，p＜0.05即认为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 戴牙后各项情况比较(见表2) 在不同的复诊时间分别让患者从舒适度、美观性、固位性、软组织压痛、食物嵌塞方面对两种修复方式进行评价，发现弹性义齿较传统可摘局部义齿显示出了其独特的优势，尤其在舒适度、美观性、食物嵌塞均优于传统可摘局部义齿，差异具有统计学意义(p＜0.05)。但随着弹性义齿逐渐出现材料的老化，两者差异逐渐缩小，在对患者的随访中发现，传统RPD组的固位性、软组织压痛方面逐渐优于弹性义齿(12个月以后)。次数较多6例。弹性义齿组不满意的原因有：①义齿上有色素沉着6例；②压迫软组织，不易摘戴4例；③咀嚼效率低4例。
痼癖
表4 治疗满意率对比(n，%)例数 6个月 12个月 18个月 24个月弹性义齿组传统RPD组49 49 46(93.9%)39(79.6%)45(91.8%)37(75.5%)44(89.8%)37(75.5%)43(87.8%)40(81.6%)
表2 戴牙后各项情况比较，分)*代表有统计学差异(p＜0.05)。舒适度 美观性 固位性 软组织压痛 食物嵌塞6个月12个月18个月24个月弹性义齿组传统RPD组弹性义齿组传统RPD组弹性义齿组传统RPD组弹性义齿组传统RPD组6.88±1.58*6.02±2.05 7.08±1.55*6.31±1.87 7.00±1.49*6.33±1.84 6.69±1.65 6.80±1.74 8.65±0.66*7.31±1.36 8.53±0.62*7.24±1.30 7.88±1.27*7.04±1.27 7.41±1.10*6.94±1.18 8.20±0.84*7.84±0.94 8.27±0.86*7.92±0.81 7.63±1.29 8.02±0.92 7.90±1.08 8.29±0.87 7.78±1.10 7.33±1.30 7.95±0.89*7.27±1.30 8.02±0.83 7.69±1.02 7.82±1.13 7.78±0.96 8.37±0.60*7.06±1.38 8.04±0.79*7.24±1.44 8.00±0.89*7.10±1.40 7.92±0.91*6.96±1.41
