·临床研究·黄色人工晶状体植入对比敏感度和色觉的研究
孙慧敏 袁朝旭 袁佳琴
A study of contrast nsitivity and color vision after yellow colored
intraocular lens implantation
Sun Huimin,Yuan Zhaoxu,Yuan Jiaqin.International Intraocular Implant Training Centre,Tianjin M edic al University,Tianjin300070
A bstract Objective To study the changes of subjective nsation,contrast nsitivity and color vision of the yellow colored
intraocular lens(IOL)after implantation. Methods 66nile patients(66eyes)were divided into two groups in random.Yellow colored IOLs were implanted in30eyes.Regular IOLs were implanted in36eyes.Subjective nsation,visual acuity,contrast nsitivity and FM-100color vision were recorded at1week,1month,3months,6months after operation,respectively. Results The contrast nsitivities of the yellow colored IOLs showed significantly higher values than regular UV-IOL in the low and medial frequency in spatial contrast nsitivity.The patients'subjective nsation were also good in the early po
stoperative period. Conclusio n The contrast nsitivities of yellow colored IOLs are better than regular UV-IOL in the low and medial frequency in spatial contrast nsitivity.
Key words yellow color intraocular lens contrast nsitivity color vision
摘要 目的 研究黄色人工晶状体(IOL)植入眼内主观感觉、对比敏感度和色觉的变化。方法 老年白内障60人(66眼)，随机分成两组，植入黄色IOL30眼，普通PMMA IOL36眼。术后1周,1,3,6月时，分别询问主观感觉、测量视力、对比敏感度、色觉。结果 黄色IOL比普通PMMA IOL在空间对比敏感度的低、中频率上显著升高，主观感觉也较好。
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结论 黄色IOL比普通PMMA IOL在空间对比敏感度的低、中频率上显著优越。
关键词 黄色 人工晶状体 对比敏感度 色觉
分类号 R776
人工晶状体(intraocular lens,I OL)植入术后可获得良好视力，但有人出现羞明、眩光、蓝视等现象。模拟老年IOL微黄的特点，在P MMA中掺入紫外线阻挡剂和黄色色素，制成黄色I OL，减少紫外线和短波可见光(400～500μm)进入眼内[1]，可解决上述不适症状。
1 对象与方法
perfume是什么意思1.1 研究对象
1.1.1 正常对照组 44例(46眼)，其中男21例(21眼)，女23例(25眼)，年龄50～70岁，平均63.06岁。经常规眼科检查及AO色盲本检查未见异常，裸眼或矫正视力大于或等于1.0。
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1.1.2 实验组 老年性白内障患者60例(66眼)，男23例(27眼)，女37例(39眼)，年龄50～80岁，平均65.23岁。常规检查无白内障以外的眼病及全身病,
作者单位:300070天津医科大学世界人工晶体中国天津培训中心随机分为两组，黄色PMMA I OL组30眼，普通PMMA
I OL组36眼。
1.2 手术方法 常规白内障囊外摘出并IOL囊袋内植入术。
1.3 人工晶状体 用日本HOYA公司生产的“H OYA UVCY INTRAOCUL AR”黄色IOL30片，日本HOYA公司、MENIC ON公司及瑞典PHARMACIA公司普通PMMA IOL36片。
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1.4 检查方法
1.4.1 视力检查 采用国际标准视力表5米远，检测最佳矫正视力。
1.4.2 空间对比敏感度检查 用美国STERE O OPTI CAL公司的SINE WAVE C ONTRAST TE ST，根据指导进行测试及记录。实验组在术后1周,1,3,6月进行测量，对照组仅测1次。
1.4.3 F M-100色调试验 用美国MUNSELL颜料公司FM-100色调仪，依指导进行测试及记录[2]。实验
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·Chin Ophthal Res,December1999,Vol.17,No.6
组在术后1周,1,3,6月进行测试，对照组仅测1次。
1.5 统计方法 t检验，配对t检验，方差分析，相关系数，直线回归方程。
2 结果
2.1 正常对照组 对比敏感度曲线呈倒U型，以3
c ycle/degree(c/d周/度角)为峰。视力与18c/d的对比敏感度显著相关(r=0.4412,P<0.05)。按50～59岁
、60～69岁,70岁以上3组分析对比敏感度和色觉显示随年龄增长呈逐渐下降趋势，各年龄组之间无明显差异。
2.2 视力 黄色与普通I OL组术后最佳矫正视力1周,1,3,6月的波动无统计学意义(P<0.05)。同一时间2组亦无显著差别。
2.3 对比敏感度 (1)黄色I OL组术后各时间对比敏感度无显著差别(P<0.05);(2)普通IOL组术后各时间对比敏感度亦无显著差别;(3)排除矫正视力低于0.8者，黄色IOL组21眼，普通I OL组33眼，以每眼最佳对比敏感度相比，黄色IOL组在空间频率1.5,3,6, 12c/d时，比普通人工晶状体有显著提高(P<0.05) (图1);(4)1眼已植入了普通IOL，另眼黄色I OL9例病人中显示黄色比普通I OL组对比敏感度在空间频率
1.5,3c/d时显著升高(图2)。
2.4 色觉 术后不同时间黄色与普通IOL
组色觉变
cycle/degree
yell ow col ored IOL group(n=21)
ordinary IOL group(n=33)
normal eye group(n=46) ＊P<0.05
图1 黄色与普通I OL组与正常组对比敏感度的比较
Fig.1 The comparison of the contrast nsitivity among the yellowinterchange
colored IOLs group,ordinary IOL group and normal eyes零基础学音标>aige
group
cycle/degre
yellow colored IOL group(n=9)
ordinary IOL group(n=9) ＊P<0.05
北京冬奥会女性参赛比例历届最高图2 两眼分别植入黄色与普通IOL后最佳对比敏感度的
吸血鬼日记女主角比较
Fig.2 The comparison of the best contrast nsitivity of the patients
who were implanted yellow colored IOL and ordinary IOL in
each eye
表1 植入黄色及无色I OL术后主观感觉的变化
Tab.1 The subjective nsation changes after i mplantation of yellow colored and ordinary intraocular lens
Implanted
eyes
Photophobia
1month pos toperation6month postoperation
n Percentage(%)n Percentage(%)
Dark ns ation
n Percentage(%)oprah winfrey
Color ns e of s ight
Blue color s ensation Purple col or ns ation
n Percentage(%)n Percentage(%) Yell ow col ored IOL27725.9001244.413.700 Ordinary IOL342264.7823.5000012.9
Total612947.5813.11219.711.611.6
化无显著差异。
2.5 主观感觉(见表1)
3 讨论
黄色IOL阻挡了短波蓝紫光(400～500nm)，防止
了其在眼内散射而造成的眩光，达到了改善对比度的
效果。Luria研究指出，黄色滤光镜可以滤去短波光而
增加物体与背景之间的对比[3]。使视网膜生理反应增
强，因而感到物体的亮度增强[4]。根据为：视锥细胞分
为敏感于短波、中波、长波光的S,M,L三型。M,L视
锥细胞通过侏儒神经节细胞(midget cell)轴突，达到外
侧膝状体的小细胞层；敏感于蓝光的S视锥细胞通过
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·眼科研究1999年12月第17卷第6期
小双层细胞轴突在外膝状体和皮层分别与M,L间隔[5]。小细胞系统对图像形状、颜色负责，到达视皮层后分为处理颜色的斑点系统(blob system)和形状信息有关的斑点间系统。此二结构在皮质内镶嵌排列，它们共同组成了视皮层内功能柱系统[6]。亮度和颜色可能由不同通路传递，亮度、颜色特性有相互抑制作用[7]。亮度由色觉和非色觉通路共同决定，若减少相互拮抗中的一种因素，将导致生理反应的很大提高，从而导致亮光感觉的提高，如黄色防雾镜能消除短波光，所以感觉亮度提高。
笔者认为黄色I OL在原理上与黄色滤光镜相似。黄色IOL在空间对比敏感度的中、低频率上显著优于普通IOL，主观感觉较好，与国外报道相同[8]。4 参考文献
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7Guo K.Effects of luminance contrast and color c ontrast bet ween component of illus ory figure.ShengLi Hs ueh Pao,1993,45(6)∶543
8Misako lshida.Improving contras ty ns iti vity with the UVCY(HOYA Co.) intraocular lens under glare conditions.Folia Ophthal J apanica,1993,44∶399
(收稿:1998-12-15 修回:1999-08-10)
·病例报告·
晶状体异位型白内障超声乳化人工晶状体植入术二例
段智博 叶慕萱 马丽华
晶状体异位型白内障较少见，我院1997年收治2例4眼晶状体异位型先天性白内障，并成功实施超声乳化并1期后房型人工晶状体植入术。
例1：男,14岁。自幼双眼视力不佳。父母非近亲结婚，查体全身无异常。眼部检查：视力右眼0.12，左眼数指/30cm，左眼外斜45°，外眼正常，角膜透明，前房(-)。右眼虹膜3:30～5:00处缺损。左眼虹膜6:00～9:00处缺损，散瞳后，双眼晶状体中央后极部呈不均匀乳白色混浊，晶状体3:30～8:30处赤道部可见，悬韧带清晰，无断裂，即晶状体向上异位，诊断：双眼先天性单纯性晶状体异位型白内障，在局麻下行超声乳化白内障摘出并1期后房型人工晶状体植入术。植入一体式人工晶状体，在后囊膜中央划开一约2mm×2mm裂口，再行缺损处虹膜成形缝合1针，隔1个月以后，再行第2眼手术。术后1周裸眼视力，右眼0.2，左眼0.3,2个月，右眼0.25，左眼0.3。
例2：男,11岁，例1之弟。自幼双眼视力不佳，查体全身无异常。眼部检查，视力右眼0.15，左眼0.1，双眼外眼正常，角膜透明，前房(-)，虹膜纹里清，瞳孔圆2mm大，对光反射存在，散瞳后，晶状体中央后极部不均匀乳白色混浊，晶状体下方3: 30～8:30点处赤道部可见，即晶状体向上异位，悬韧带清晰，无断裂。诊断：双眼先天性单纯晶状体异位型白内障。在局麻下行超声乳化白内障摘出并人工晶状体植入术，在后囊膜中央划开2mm×2mm裂口，术后1周裸眼视力，双眼1.0,2个月裸眼视力，双眼1.0。
作者单位:545001柳州市眼科医院 讨论：先天性单纯性晶状体异位型白内障是由于较大范围的悬韧带缺陷所造成，即缺陷不对称晶状体被推向缺陷处的对侧，其超微结构显示悬韧带虽然正常，但大部分晶状体囊上完全无悬韧带，其余附着在囊上的悬韧带亦发育不全，悬韧带在交叉处区域减少至正常的20%，且悬韧带纤维的特征是坚韧而无弹性。左眼超声乳化术中前房过深或前房深度变化过大，均导致缺陷处悬韧带断裂。因此术中维持一个相对恒定的前房是手术成功的关键，精确角膜巩膜活瓣内切口维持前房深度及超乳灌吸系统的平衡，保持超声乳化头在晶状体囊袋内，避免活动幅度过大或伸至周边部，超声乳化时应用弹性法，依靠超声乳化头内的吸力自动吸引晶状体组织至乳化头乳化掉，能量控制在20%，这样就能保持一个相对恒定的前房深度，避免损伤悬韧带及囊袋，植入人工晶状体时，首先将人工晶状体攀植入有缺陷部位，再植入另一攀，由于青少年白内障术后，后发障发生率为80～100%，本组4眼在植入人工晶状体后都在后囊膜中央划破2mm×2mm裂口，晶状体异位型白内障应用超声乳化人工晶状体植入术，能充分体现超声乳化术切口小、愈合快、视力恢复好的优点，但要求术者具有高超的超声乳化手术技巧及应变能力，熟悉其解剖异常情况，从而安全、快捷地完成该手术。
致谢：广东省新会市人民医院眼科主任钟景贤
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