深圳市食品经营许可申请表

市食品经营许可申请表

□新办 □变更（改、扩建等) □延续

□变更(□单位名称 □法定代表人或负责人

□经营场所地址名称 □主体业态或经营范围）

申请单位: 市＊＊*餐饮有限

申请日期: ２０1＊*年２月25日

市制

填 写 说 明

1。申请人应当认真阅读申请书的内容.提交的申请材料、证件复印件应当使用A４纸。填写申请书应

当字迹工整,使用钢笔或签字笔（蓝或者黑）。

２。经营者名称应与营业执照或法人登记证等主体资格证明上标注的名称一致。

3。提交的申请材料应当是原件,如需提交复印件的,应当在复印件上注明与原件一致,并由申请人或

者指定代表（委托人）签字（盖章）.

4。信用代码（身份证号码）栏参照营业执照填写信用代码，无信用代码的填写营业执照号码;无营

业执照的机关、企、**、团体以及其他组织机构,填写组织机构代码；个体经营者填写相关身份证件号

码。

５．本申请书内所称法定代表人（负责人）包括：①企业法人的法定代表人;②个人独资企业的

人;③分支机构的负责人;④合伙企业的执行事务合伙人（委派代表);⑤个体工商户业主;⑥农民专业合作

社的法定代表人。

6.填写住所、经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号，住所应与营业执照(或组织

机构证、相关身份证件)内容一致.

７。申请人应选择主体业态和经营项目,并在□中打√。大型餐馆，指加工经营场所使用面积在100

０㎡以上，以提供饭菜为主要经营项目的一种食品经营业态。中型餐馆,指加工经营场所使用面积在２

00~1000㎡，以提供饭菜为主要经营项目的一种食品经营业态.小型餐馆,指加工经营场所使用面积在5０

~２00㎡，以提供饭菜为主要经营项目的一种食品经营业态。饮品店,指加工经营场所使用面积在50㎡以

上,以供应现场制作的冷、热饮品为主要经营项目的一种食品经营业态.糕点店，指加工经营场所使用面

积在50㎡以上，以供应现场制作的中、西式糕点为主要经营项目的一种食品经营业态。微小餐饮,指经

营场所使用面积在50㎡及以下的快餐店、小吃店、饮品店、糕点店、农家乐等规模较小的餐饮服务经营

者.单位食堂，指设于机关、学校（含托幼机构)、企**、建筑工地等地点(场所），供应内部职工、学生

等就餐的提供者.集体用餐配送单位，指根据集体服务对象订购要求,集中加工、分送食品但不提供就餐

场所的提供者.**厨房：指由餐饮连锁企业建立的,具有场所及设施设备，集中完成食品成品或半成品加

工制作，并直接配送给餐饮服务单位的提供者.餐饮管理企业，指以承包经营单位食堂或者为其他餐饮服

务经营者提供委托管理服务的一种食品经营业态，不包括餐饮连锁经营企业.校外午托机构,是指受中小

学生监护人委托，为中小学生在上午放学后下午上课前在学校以外提供午餐、午休等公益活动的单位.

市食品经营许可告知函

按照《法》等有关法律法规规定,请你单位知悉并遵守以下规定：

一、未取得《食品经营许可证》前不得从事食品经营活动。取得《食品经营许可证》后

应严格按照许可证记载的主体业态和经营项目从事食品经营活动。

二、府有关部门依法经营场所所在建筑物时，食品经营者应当办理注销手续,《食品经

营许可证》不得作为赔偿依据。搬迁经营场所，应当重新申请食品经营许可。

三、食品经营场所应当符合环保、消防有关规定，具体规定请及时咨询环保、消防部门.

四、从事食品经营活动不得影响公共利益.从事食品经营活动涉及与他人之间重大利益

关系的，应当取得利害关系人的同意。

五、食品经营许可证载明的许可事项发生变化的,食品经营者应当在变化后10个工作日

内向原发证的食品药品监督管理部门申请变更经营许可。

六、经营场所发生变化的,应当重新申请食品经营许可。外设仓库地址发生变化的，食

品经营者应当在变化后10个工作日内向原发证的市场监管管理部门报告.

七、食品经营者需要延续依法取得的食品经营许可的有效期的，应当在该食品经营许可

有效期届满30个工作日前，向原发证的市场监督管理部门提出申请.

八、食品经营许可证遗失、损坏的，应当向原发证的市场监督管理部门申请补办.

九、食品经营者终止食品经营，食品经营许可被撤回、撤销或者食品经营许可证被吊销

的，应当在30个工作日内向原发证的市场监督管理部门申请办理注销手续。

本单位已知晓并遵守上述规定。

食品经营单位名称：

市＊＊＊餐饮有限

申请人（或被委托人）签名: 日期:

赵某 201＊ 年 ＊＊ 月 ＊* 日

书

本单位郑重：

1、本单位经营场所周围２5米范围内,不存在粉尘、有害气体、放射性物质和其它扩散性污染源，

也不存在其它有害场所。

2、本单位所提交的文件、证件和有关等申请材料真实、合法、有效，复印文本与原件一致,并对

因提交虚假文件、证件等所引发的一切后果承担相应的法律责任.

３、本单位已取得所申报地址作为本单位经营场所的合法使用权，详细地址表述真实无误；所申

报经营场所符合环保、消防有关规定；如所申报经营场所法定用途属于住宅的,已知悉《人民物权法》

七十七条等相关规定，并已征得有利害关系的业主、业主委员会、社区居民委员会、社区工作站，同

意将所申报地址的房屋改变为食品经营单位经营性用房。

4、本单位法定代表人(负责人)、管理人员不存在以下情形：过去五年内，担任直接负责的主管人

员和管理人员所在的食品生产经营单位，被吊销食品生产经营(卫生、生产、流通或者餐饮服务)许可

证。

５、本单位在未取得《食品经营许可证》前不从事食品经营活动。

６、办理变更、延续、许可申请的单位补充：我单位主体业态、经营项目和食品加工场所流程布

局、设备设施未发生改变。

法定代表人/负责人： (盖公章）

张三

２０1* 年 ＊* 月 26 日

委托书

市：

我单位委托 赵某 办理本单位食品经营许可申请业务。

委托期限至 ２0１* 年 ＊＊ 月 *＊ 日．

被委托人证件类型：身份证

被委托人证件号码：440106＊＊＊＊＊*＊＊＊＊

被委托人：1３79８４56*＊*

被委托人签名: 法定代表人／负责人: （盖公章）

赵某 张三

2０1* 年 ＊＊ 月 ** 日 ２01* 年

** 月 ＊＊ 日

单位名称 市*＊＊餐饮有限

营业执照

登记号

信用代码

（个体户填写身１23４56789

份证号码）

住所地址

（填写营业执照

地址）

经营场所地址

(填写实际经营

地址）

外设仓库地址

(如无外设仓库

填“无”)

1２345678９

市XX区XX街道深南大道＊*８８号＊*＊大厦四楼

市XX区XX街道深南大道**８８号＊＊大厦四楼

无

姓 名:张三 固定电话:1２3４5６７8 手机号码：１2３

法定代表人

（负责人）

4567８９

证件类型：身份证 证件号码:1２3456789

经济性质 有限责任

从业人员数: 10 经营场所面积（) ：５00

m

其它情况

食堂、集体用餐配送单位申报最大供餐人数（份数）:

２

食品经营许可证申请材料

1．市食品经营许可申请表(网上申请的填写电子表单；窗口申请的提交原件1份）；

2.餐饮服务经营者、单位食堂需提交《食品加工场所流程布局、设备设施布局图纸》

(微小餐饮服务单位免于提交） 1份；

食品经营许

３。利用自动售货设备从事食品销售的,应当提交自动售货设备的产品合格证明;具体

可证核发

放置地点、经营者名称、住所、、食品经营许可证的公示方法的书面材料;1

（从事食品

份

销售、食品

4。申请销售散装熟食制品、散装酒的，应当提交与挂钩生产单位的合作协议（合

制售经营者)

同)、生产单位的《食品生产许可证》(复印件或影印件１份）；

５。窗口办理的需提交经办人身份证明（仅供供受理人验证）。非申请单位法人（或

负责人）窗口申请办理的，需提交委托书原件1份，并验经办人身份证原件；

变更单位名

称、法定代

表人或负责

人、

食品经营许2。餐饮服务经营者、单位食堂需提交《食品加工场所流程布局、设备设施布局图纸》

可证变更(涉（微小餐饮服务单位免于提交) 1份；

及现场检查:３．利用自动售货设备从事食品销售的，应当提交自动售货设备的产品合格证明；具

含改建、扩体放置地点、经营者名称、住所、、食品经营许可证的公示方法的书面材料；

建、变更主１份

体业态或经4。申请销售散装熟食制品、散装酒的，应当提交与挂钩生产单位的合作协议（合

营项目等变同）、生产单位的《食品生产许可证》（复印件或影印件1份)；

更） 5。窗口办理的需提交经办人身份证明（仅供受理人验证).非申请单位法人（或负责

1。市食品经营许可申请表（网上申请的填写电子表单;窗口申请的提交原件1份);XX

2．变更单位名称、法人代表或负责人的,应提交书或其他证明材料,（复印件或影印件

1份),；

３。窗口办理的需提交经办人身份证明（仅供受理人验证).非申请单位法人(或负责

人）窗口申请办理的,需提交委托书原件１份，并验经办人身份证原件;

１。市食品经营许可申请表(网上申请的填写电子表单；窗口申请的提交原件1份）；

人）窗口申请办理的，需提交委托书原件１份，并验经办人身份证原件；

1.市食品经营许可申请表(网上申请的填写电子表单;窗口申请的提交原件1份）;

2。窗口办理的需提交经办人身份证明（仅受理人验证）。非申请单位法人（或负责延续

人）窗口申请办理的，需提交委托书原件１份，并验经办人身份证原件；

1。市食品经营许可申请表(网上申请的填写电子表单;窗口申请的提交原件1份）;

实施申请人2。微小餐饮申请食品经营许可书 原件１份;

制的小餐饮 3。窗口办理的需提交经办人身份证明（仅供受理人验证)。非申请单位法人（或负责

人)窗口申请办理的,需提交委托书原件1份，并验经办人身份证原件;

１。市食品经营许可申请表（网上申请的填写电子表单;窗口申请的提交原件1份）;

2．窗口办理的需提交经办人身份证明(仅供受理人验证).非申请单位法人（或负责

人）窗口申请办理的，需提交委托书原件１份，并验经办人身份证原件;

３。药店申请食品经营许可书 原件１份;

４。《药店经营许可证》复印件1份，验原件

１．市食品经营许可申请表（网上申请的填写电子表单;窗口申请的提交原件１份)；

2。窗口办理的需提交经办人身份证明(仅供受理人验证）。非申请单位法人(或负责

人)窗口申请办理的,需提交委托书原件１份,并验经办人身份证原件；

3.大型连锁食品经营单位申请食品经营许可书 原件１份;

4。从事餐饮服务的，须提交食品加工场所流程布局设备实施图纸 原件1份

实施申请人

制的药店

实施申请人

制的大型连

锁食品经营

单位

食品经营许可审批表

审查意见：

□该单位食品经营许可申请材料齐全，符合法定形式，拟同意许可.

□该单位食品经营许可申请材料不齐全或不符合法定形式，拟不予许可.

不予许可具体理由：

审查人员签名： 年 月

日

审批意见:

□同意许可。

□不予许可。

审批人员签名: 年 月

日