大病医保门诊报销流程大病门诊报销比例

大病医保门诊报销流程-大病门诊报销比例

大病医保新政策将大病医保报销范围进一步扩大,大病医

保要怎么报销呢,大病医保门诊报销流程是如何的呢。以下是

WTT为大家整理的关于大病医保门诊报销流程，给大家作为参

考，!

大病医保门诊报销流程

1.大病患者住院后，必须尽快将诊断书、本人根本医疗保

险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响

住院医疗费用的报销。

2.门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销，肝硬化等

23种病门诊报销一年有两次申请时机，白血病等7种病那么

每季度末都有一次申请时机。

A.申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人

根本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11

月到规定的定点医院医保科填写相关表格进展初审;定点医院

将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最

终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放

《__市根本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7

月、1月开场享受门诊慢性病待遇。

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B.申请白血病等7种病的门诊报销，那么需要参保居民持

本人根本医疗保险诊疗手册，携带申请病种所需材料于每季度

末到选择的首诊医院医保科进展初审，初审合格后填写相关表

格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《__市根本医疗保险门

诊特定病医疗证》，并按照相应的时间享受相关待遇。

以尿毒症为例，患者首先要住院。对于住院费用的报

销规定是这样的：一甲医院超20__元开场报销，符合政策的

报销比例为85%;

二甲医院超400元开场报销，符合政策的报销比例为70%;

三甲医院超800元开场报销，符合政策的报销比例为

60%。“这就提醒患者，选择医院时候要看清医院等级。”太

原市医疗保险管理效劳中心有关人士介绍，普通尿毒症患者一

般住院(二甲)需要花费2万多元，而后期的肾透析那么需要花

费近8万元，总共大约10万元。这些医疗费用，城镇居民医

保总共大约可以报销6.5万元，自己承当大约3.5万元。

大病医疗保险报销范围

虽然大病医保并没有明确规定病种，然而，20余种新农

合重大疾病却具有参考意义，分别包括儿童白血病、先心病、

末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病 、耐药、

艾滋病时机性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺

癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌堵塞、脑梗

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死、结肠癌、直肠癌。山 东省已明确将首批20个病种纳入大

病医保范围。

有些城市大病医疗保险所保障的大病，不是按照病种，而

是按照居民个人花费界定的。比方北京，只有“符合北京市城

乡居民根本医疗保险报销范围的费用，在根本 医疗保险报销

后”的高额费用，才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，

进展“二次报销”。无论是按病种，还是按费用，都指向了一

点，那就是“符合居民根本 医疗保险报销范围”。

大病医保门诊报销流程

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