劳动仲裁申请书15篇

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申请人自20xx年10月8日开始为被申请人施工，20xx年3月19日

晚9时许，被申请人强令申请人冒险施工，致申请人从三楼顶坠落，

劳动仲裁申请书1

造成申请人趾骨骨折和右根骨骨折。

申请人于20xx年7月向开封市劳动和社会保障局申请工伤认定，

申请人：赵某某，男，48岁，住开封县袁坊乡张吴寨村5组。

9月被认定为工伤。

委托代理人：王松柏，河南辽源律师事务所律师。

从事故发生至今，被申请人拒绝赔偿任何费用，无奈向贵院申请

被申请人：开封市中发建筑工程有限公司。

仲裁。

法定代表人：吴明，公司经理。

综上所述，申请人因工受伤，依法应享受公司待遇，请贵院支持

：开封市三里堡90号。

申请人的申请请求，以保护农民工的合法权益。

申请请求：1请求裁决被申请人赔偿申请人医疗费15690.5元，伙

此致

食补助费756元，交通费1000元，停工留薪期间工资13650元，护理

开封市劳动仲裁委员会

费5178元，后续费6000元，以上共计：42283.5元。

申请人：赵某某

2赔偿申请人伤残补助金、伤残津贴、工伤医疗补助金，上述具体

20xx年9月24日

数额待鉴定结果出来后确定。

劳动仲裁申请书2

事实与理由：被申请人于20xxx年承包了正阳小区1号楼施工工程，

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劳动仲裁申请书15篇

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＋（『850÷21.75』x104x2）〕；

申请人：xxx，女，1962年3月14日出生，汉族，住址：海南省 4、请求被申请人依法向申请人支付未订立书面劳动合同11个月

海口市美兰区下洋村xxx号 的双倍工资差额人民币23045元1471＋（8x2x『1471÷21.75』）x11〕；

被申请人：海口xxx市场管理有限公司 5、请求被申请人依法向申请人支付违约解除劳动合同的赔偿金人

住址：海口市琼山区府城镇中山南路水果市场二楼 民币54470元1471＋（8x2x『1471÷21.75』）x13x2〕。

法定代表人：xxx 事实与理由：

申请事项： 申请人于20xx年9月15日经人介绍，入职被申请人处工作，工

1、请求确认自20xx年9月15日至20xx年5月18日期间申请人种为环卫工。在职期间，申请人每天均严格遵守被申请人的各项规章

与被申请人之间存在劳动关系； 制度，工作尽心尽责，按时上午7.00-11.00、下午16.00-20.00上下

2、被申请人依法为申请人补缴自20xx年9月15日至20xx年5班。在水果市场交易旺季，为了完成当日工作任务，每天均不得不工

月18日期间的养老、医疗、失业、工伤及生育保险五项保险，具体数作至20.00后才可下班；从来没有节假日，也没有休息日，这样的工

额由社会保险征稽部门确定； 作状态一直持续至20xx年3月12日。

3、请求被申请人依法向申请人支付自20xx年9月15日至20xx 20xx年3月12日下午，被申请人突然口头通知申请人“水果市

年3月13日期间加班工资人民币111384元〔12x（『850÷21.75』x10x3）场内的路面正在整修，用不了那么多人，你明天暂时不要来上班了，

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两个月后等路面整修完毕后再回来上班”。一个月后的20xx年4月27依法支持申请人的全部仲裁请求。

日，申请人询问被申请人法定代表人邱天灼何时能回来上班，他讲“路 此致

面还未修好，暂时还不能上班”。之后，见到工友的工作量多时，申请 海口市琼山区劳动人事争议仲裁委员会

人就主动与他（她）们一起参加劳动。至20xx年5月18日，因为路面 申请人：

已经修好，申请人再次询问被申请人何时能上班，得到的答案却是“路 二0xx年六月三日

搞好了，不用人了”！至此，申请人被被申请人强行辞退。 劳动仲裁申请书3

自20xx年9月15日至2xxx年5月18日，申请人在为被申请人兢

兢业业工作的这些年里，被申请人即没有与申请人签订书面劳动合同， 请求事项：

也从未给申请人购买过任何种类的社会保险，更没有向申请人支付加班 1、 要求被申请人为申请人出具解除劳动合同证明书;

工资。申请人为此曾多次向被申请人主张合法权益，要求被申请人为申 2、 要求被申请人一次性支付申请人20xx年7月18日、7月19

请人交纳社会保险费及加班工资，但是均未果。 日和20xx年8月6日至8月20日包括400元手机补贴在内工资9365.58

综上，鉴于被申请人的行为严重违反了《中华人民共和国劳动法》元及25%额外经济补偿金2341.40元;

及《中华人民共和国劳动合同法》的相关规定，迫于无奈，申请人为维 3、 要求被申请人一次性支付申请人20xx年7月17日至20xx年

护自己的合法权益不受侵犯，决定依法向贵委提起劳动仲裁，恳求贵委8月20日期间加班工资6099.32元及25%额外经济补偿金1524.83元;

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4、 要求被申请人一次性支付申请人超过一个月未签订书面劳动合关手续离开公司。截至今日，被申请人除支付申请人20xx年7月28

同按双倍工资标准另外支付20xx年8月17日-8月20日计4个工作日日至20xx年8月5日工资4,500元、100元手机通讯补贴[d3] 外，

的工资2758.64元; 尚未支付其在公司工作期间(20xx年7月18日、7月19日和20xx年

5、 要求被申请人一次性支付解除劳动合同半个月工资标准的经济8月6日至8月20日)的工资报酬及手机补贴，并且公司一直未依法

补偿金4983元及50%额外经济赔偿金2491.5元; 与【】女士签订书面劳动合同、未依法为其缴纳社会保险、未依法支

6、 要求被申请人按照申请人工资标准为其缴纳20xx年7月17付加班费、未支付解除合同的经济补偿金。

日至20xx年8月20日的各项社会保险; 根据相关法律法规的规定，申请人提出请求理由如下：

以上共计人民币29564.27元。 1、被申请人应当为申请人出具解除劳动合同证明书。申请人已经

事实与理由： 按公司要求办理工作交接，双方已经解除劳动合同。根据《劳动合同

申请人【】女士于20xx年7月17日进入被申请人公司，任国际贸法》第五十条规定，“用人单位应当在解除或者终止劳动合同时出具

易部经理职位。双方口头约定，劳动合同期限为1年，月工资15,000解除或者终止劳动合同的证明”，所以被申请人应当为申请人出具解

元，手机通讯补贴为500元/月。由于被申请人未依法为申请人缴纳社除劳动合同证明书。

会保险费，未依法支付加班费等，20xx年8月20日，申请人与被申请 2、申请人于20xx年7月17日到岗开始工作，月工资为15,000

人解除劳动关系，并根据公司要求办理了交接公司文件、电子文档等相元，按照被申请人公司规定每月5日支付上月工资，20xx年8月5日，

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被申请人支付了申请人20xx年7月28日至8月5日的工资4500元，9365.58元及25%额外经济补偿金2241.40元。

但截至今日，被申请人一直拖欠20xx年7月18日、7月19日和20xx 3、累计平时加班为36.5小时，休息日加班为一天。根据《劳动

年8月6日至8月20日工资。 法》第四十四条的规定，用人单位安排劳动者延长工作时间的，支付

根据《劳动合同法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》的不低于工资的百分之一百五十的工资报酬;休息日安排劳动者工作又

规定，公司应当“及时足额支付劳动报酬”，“用人单位克扣或者无故不能安排补休的，支付不低于工资的百分之二百的工资报酬。根据《违

拖欠劳动者工资的，以及拒不支付劳动者延长工作时间工资报酬的，除反和解除劳动合同的经济补偿办法》的规定，“用人单位克扣或者无

在规定的时间内全额支付劳动者工资报酬外，还需加发相当于工资报酬故拖欠劳动者工资的，以及拒不支付劳动者延长工作时间工资报酬的，

百分之二十五的经济补偿金”。 除在规定的时间内全额支付劳动者工资报酬外，还需加发相当于工资

按照双方约定月工资15,000元，每月21.75个工作日为标准，申报酬百分之二十五的经济补偿金”。

请人日工资为689.66元，20xx年7月18日、7月19日和20xx年8 根据申请人为每天8小时工作制，每月21.75个工作日，月工资

月6日至8月20日共计13个工作日工资合计8965.58元，另外，根据15,000元，则申请人的小时工资为86.21元，所以被申请人应支付申

双方的约定，被申请人应当每月支付申请人手机通讯补贴500元，但截请人加班费为6099.32元及25%额外经济补偿金1524.83元。

止今日，被申请人仍然拖欠申请人手机费通讯补贴400元。所以，申请 4、申请人20xx年7月17日到岗，被申请人应该在20xx年8月

人要求被申请人一次性支付拖欠的工资包括通讯补贴在内总额为16日前与申请人签订书面劳动合同，但是截止20xx年8月20日，双

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方解除劳动关系之日，被申请人也没有向申请人提出及签订任何书面劳请人要求被申请人按照申请人工资标准为其缴纳20xx年7月17日至

动合同。 20xx年8月20日的各项社会保险。

根据《劳动合同法》及《劳动合同法实施条例》的相关规定，所以 此致

申请人要求被申请人一次性支付超过一个月未签订劳动合同按双倍工 北京市朝阳区劳动争议仲裁委员会

资标准另外支付20xx年8月17日至8月20日(计4个工作日)工资 申 请 人：

2758.64元。 委托代理人：

5、根据法律法规，被申请人应当依法为申请人缴纳社会保险，但 年 月 日

是被申请人没有依法为申请人缴纳各项社会保险，所以申请人提出解除 劳动仲裁申请书4

劳动合同。根据《劳动合同法》第三十八条、第四十六条、第四十七条

及《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第十条的规定，申请人要求 一、书面申请

被申请人一次性支付解除劳动合同按北京市平均工资三倍计算的半个 根据本法规定，当事人申请仲裁应当采用书面形式。以书面形式

月工资标准的经济补偿金4983元及50%额外经济赔偿金2491.5元。 申请仲裁，有利于明确表达申请人的仲裁请求及其所根据的事实和理

6、根据《劳动法》、《劳动合同法》等法律法规规定，公司应该由，也便于劳动争议仲裁委员会审查，决定是否受理，以及在决定受

依法为员工缴纳社会保险，任何单位不得少缴、不缴、拒缴。所以，申理后，向被申请人转达申请人的仲裁请求及其依据，方便被申请人行

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使答辩的权利，有利于仲裁活动的进行。因此，当事人申请仲裁应当向事务所的名称，而不需写明律师的基本情况。写明当事人的基本情况，

劳动争议仲裁委员会提交仲裁申请书。劳动争议仲裁委员会保留一份为有助于仲裁委员会审核、认定双方当事人的主体资格，便于仲裁委员

正本，送达被申请人的各份为副本。 会与当事人进行联络。

二、仲裁申请书的内容 2.仲裁请求和所根据的事实、理由。仲裁申请书中的仲裁请求是

仲裁申请书是劳动争议的一方当事人向劳动争议仲裁委员会提出申请人想通过仲裁程序达到的目的，是仲裁活动中的重要内容，也是

要求对争议事项进行仲裁审理的书面申请，是重要的仲裁文书，在劳动仲裁申请书中必须记明的法定事项。因此应当写明申请人通过劳动争

争议仲裁中具有重要作用，是申请人提起仲裁的根据，申请人为争取劳议仲裁委员会向被申请人提出的具体实体权利请求，即要求劳动争议

动争议仲裁委员会受理本案并在仲裁中争取有利法律后果，应当认真书仲裁委员会裁决被申请人履行什么义务，以及通过仲裁所要达到的目

写仲裁申请。 的。仲裁请求应力求明确具体，切忌含糊不清，模棱两可。在记明仲

1.劳动者的姓名、性别、出生年月、住所、，用人单位的裁请求的同时，应当记明提出仲裁请求的客观基础，以充分的事实、

名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务，。申理由来支持仲裁请求，这样才能使受案的劳动争议仲裁委员会明确其

请书应当按申请人、被申请人分别列明以上情况。申请人由法定代理人提起仲裁的事实依据和具体原因，并在此基础上对案件进行依法审理

代为仲裁的，或者申请人委托律师或他人代为仲裁的，还应说明法定代和裁决。仲裁请求所根据的事实和理由包括：当事人之间纠纷形成的

理人或委托代理人的基本情况。代理人是律师的，只要写明其所属律师事实、双方当事人争执的焦点，请求的依据和理由等等。这部分内容

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作为仲裁申请书的核心内容，所述事实理由应当实事求是，简明概括。 三、因为劳动仲裁申请书直接关系到案件的胜败，并且如果有相

3.证据和证据来源、证人姓名和住所。申请人提出仲裁申请应有事应的权利你没有写到申请事项中，仲裁委及法院是不会主动审理，更

实根据，而申请人对自己主张的事实有责任提供证据加以证明，因此，不会支持的，所以建议由专业人士代笔！

在仲裁中，申请人提出的仲裁请求是否合理，所根据的事实是否存在， 劳动仲裁申请书5

应当有证据加以证明，如书证、物证等。申请人在提出证据的同时，应

当提供证据的来源，以便劳动争议仲裁委员会核实。如提供的是证人的， 申请人：_______

要写明证人的姓名和住所或工作单位，以便于仲裁委员会及时核实和调 姓名：__

查这些证据，确定能否作为定案的证据，从而及时、公正的裁决。可以 性别：_______

另写一份证据清单附后。一份完整的仲裁申请书除上述内容以外，还要 年龄：__

写明选定的申请仲裁的劳动争议仲裁委员会的全称，申请仲裁的时间， 民族：________

并在右下方写明申请人的姓名；申请人是法人或其他组织的，要写全称， 住址：________

并另行写明法定代表人或主要负责人的姓名、职务， 电话：__

加盖法人或其他组织的公章。此外，还应注明仲裁申请书副本的份 邮编：__

数，以及提交证据的名称、份数，并将其按编号顺序附于仲裁申请书后。 被申请人：______

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单位名称：__________ 5、裁决被申请人赔偿从__年9月至__年6月的休息天加班工资

电话：__________ 19天×2×（4000/21.75）=6988.50

法定住所：________ 6、裁决被申请人退回申请人过失单扣款900元

邮编：__ 事实与理由

法定代表人：__ 申请人于__年9月8日正式进入被申请人上海市__公司上班，担

性别 ：女 任会计主任一职。并签订了为期三年的劳动合同。由于__公司财务内

职务：总经理 控制度薄弱，前任财务人员未出具以前年度及月度财务报表，也未完

请求事项： 善保存财务历史资料，给申请人的后续财务工作带来极大困难，并在

1、裁决被申请人支付终止劳动关系经济赔偿金为一个月工资__元此期间因公司快速发展，连锁门店由__年9月的9家店铺增长为__年

（不含已支付部分） 6月的23家店铺，全部店铺及货物供应链的财务工作都由申请人所在

2、裁决被申请人支付待通知赔偿金为一个月工资4000元 的团队负责，而在整个发展期间团队工作人员未增加一人，申请人在

3、裁决被申请人为申请人补办工作期间公积金（__年9月至__年此工作期间兢兢业业，每天都于晚上10点后离开公司，星期六、天都

6月） 在公司工作，如此强大的工作量给申请人的身体及精神带来极大的疲

4、裁决被申请人为申请人补办__年6月各类养老保险 惫及压力，身心一直处于紧绷状态。因此出现上班迟到现象，迟到时

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间为1分钟，2分钟等。 申诉人:×××，女，1980年10月2日出生，住武汉市汉阳区×

__年6月1号被申请人因申请人迟到累计四张过失单，被申请人在××号。

员工手册中规定累计三张过失单可将员工开除为理由，将申请人开除， 第一被诉人:武汉×××股份有限公司

双方在__年6月1日晚8点至12点协商及谈判，被申请人同意支付赔 住所:武汉市经济技术开发区×××

偿金为半个月工资，并诱骗申请人在自愿离职书上签，于__年6月10 法定代表人:×××

日将款打入申请人工资卡内，申请人查询后金额不符，于__年6月15 第二被诉人:武汉×××有限责任公司

日至19日期间与被申请人交涉，被申请人拒绝支付相应的金额，拒绝 住所:武汉市经济技术开发区×××街

再交涉。 法定代表人:×××

基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》等的相关规定，诉 请求事项:

讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。 1、解除申诉人与第一被诉人之间的劳动合同；

此致 2、由两被诉人连带向申诉人支付经济补偿金11613。8元；

申请人：__ 3、由被诉人连带向申诉人支付加班费及其赔偿金11974。45元；

劳动仲裁申请书6 4、由被诉人连带向申诉人支付违约金3000元；

5、由被申诉人连带为申诉人补办基本医疗保险和生育保险；

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6、仲裁费用由被诉人连带承担。 有办理任何手续的情况下，被申诉人口头通知申诉人，让申诉人不要

事实与理由: 再来上班。

申诉人于20xx年进入第一被诉人处工作并与其签订了为期3年的 为维护申诉人合法权益，申诉人特依法提出上述仲裁请求，请劳

劳动合同，20xx年3月19日合同期满后双方分别于20xx年3月和20xx动争议仲裁委依法裁决。

年3月又续签了为期3年的合同，合同于20xx年3月19日到期。20xx 此致

年12月，申诉人被第一被诉人派遣到由其控股的子公司武汉×××有 武汉市劳动争议仲裁委员会

限责任公司工作，仍于第一被诉人保持劳动合同关系，申诉人在被申诉 申诉人:xxx

人处先后从事精浆、配浆、dcs操作员、行政文员等工作。 劳动仲裁申请书7

在合同履行期间，被申诉人违反合同关于工作时间的规定，经常要

求申诉人在节假日加班加点却不按照国家的规定支付加班加点的工资； 申请人：______，

申诉人从事危害身体健康的工作，被申诉人从没按照合同的约定定期对 性别：______，

申诉人进行健康检查，也不为申诉人办理工伤保险，医疗保险；申诉人 出生年月：__年 _ 月_日，

作为育龄妇女，被申诉人也不给其办理生育保险，缴纳保险费；合同期 民族：__，

间，被申诉人还多次擅自调低申诉人的工资标准。20xx年3月，在没 身份证号：________，

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户籍所在地：______， 3、支付丧葬补助金___元，供养亲属抚恤金___元，一次性工亡补

现住址：贵港市__路__号， 助___元（写明工亡各项待遇名称、数额）；

：____， 4、支付一次性工伤医疗补助金___元，住院伙食补助___元，停工

：________（个人有效） 留薪期工资___元（写明工伤各项待遇名称、数额）；

被申请人： ___有限责任公司/____局（写明单位全称） 5、支付超时加班费___元，节假日加班费___元（写明加班时间）；

法定代表人（主要负责人）：______ 事实和理由：（写明事实经过）如①解除终止劳动关系争议写明

职务：总经理/局长/__ 入职时间、合同、岗位、工资标准、解除及离职时间、解除终止原因

住所：贵港市__路__号（写明单位详细地址） 等；②工伤待遇争议写明工伤事故发生时间、工伤的认定时间、劳动

：_________（单位电话） 能力鉴定时间、伤残等级、医疗期、本人工资、工伤保险缴纳情况、

仲裁请求： 已支付的工伤待遇等；③劳动报酬争议写明工资标准、工资构成、工

请求裁决被申请人： 资支付方式、工作时间等。

1、支付__年_月至__年_月（明确年限）的未签订劳动合同的二倍 （写明请求的法律依据）申请人认为：因___________，依据《劳

工资差额___元（明确数额）； 动合同法》、《社会保险法》、《____》等有关规定，______。故被

2、支付解除劳动关系经济补偿金___元（明确数额）； 申请人应当__________。因被申请人______，导致申请人______，根

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据《______》第__条的规定，被申请人应_______。（按照仲裁请求分 住址：武汉市东湖开发区关山二路

别写明各项请求的法律依据） 负责人：：

此致 请求事项：

贵港市劳动人事争议仲裁委员会 1、请求确认被申请人与申请人之间的劳动合同关系已解除；

附件： 2、裁决被申请人向申请人支付解除合同经济补偿金4291元；

1、《仲裁申请书》副本一式三份； 3、裁决被申请人向申请人支付所欠工资和各项补贴9600元；

2、证据清单及有关证据材料一式三份。 4、裁判被申请人支付赔偿金6480元；

申请人：______ 5、裁决被申请人向申请人支付申请人加班费160元；（20xx年4

____年_月 _日 月份加班费）

劳动仲裁申请书8 6、裁判被申请人根据合同约定向申请人按比例发放年绩效工资

6066。67元；

申请人：王某，男，汉族，1976年11月15日生，住湖北省咸宁 7、裁判被申请人根据合同向申请人按比例发放第13个月工资

市沿河大道35号 2211元；

被申请人：武汉新星通信有限公司 8、裁判被申请人为申请人补缴20xx年12月25日至20xx年9月

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份社会保险费； 一直未予办理社会保险。且自20xx年5月份起也未向申请人足额发放

9、裁判被申请人承担申请人的律师代理费1000元。 工作及支付福利待遇（每月200元交通及误餐补助，300元的电脑补

事实与理由： 助）；更为气愤的是被申请人与申请人协商一致，于20xx年6月25

20xx年12月25日申请人到被申请人处正式工作，并于同日与被日未擅自变更了申请人的工作岗位；

申请人签订了固定期限的《劳动合同》一份，双方在合同中明确约定： 综上所述，申请人认为被申请人的行为严重违反《劳动法》、《劳

“合同期限为20xx年12月25日起至20xx年12月24日止，其中约定动合同法》及相关法律法规，为维护申请人的正当权益，特向劳动仲

试用期为3个月；工作内容为工程师；被申请人支付申请人工资报酬为裁委员会提出申请，请求支持申请人的请求！

年薪44500元，支付方式：年薪中80%约定为年基本工资，共计36400 此致

元，按13个月发放，第13个工资参照当年业绩评定进行发放，约定月 武汉市东湖新技术开发区劳动仲裁委员会

度基本工资为2800元，试用期工资为每月2240元，年薪中的20%约定 申请人：

为年绩效工资，共计9100元，在财年度发放；《劳动合同》还对其它 二〇一X年九月十八日

事项进行了具体约定。合同签订后，由于申请人工作表现出，被申请 附：证据：1、申请人身份证和被申请人营业执照；2、劳动合同，

人于20xx年1月5日提前转为正式工并提升为用服部经理。 调岗协议；3、工资条复印件；4、律师代理费收据。

申请人在被申请人处努力工作，但被申请人自申请人用工之日至今 劳动仲裁申请书9

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以上合计人民币*****元。

申请人：姓名，男，民族，出生年月日，住址：**省**市**县** 事实与理由：

乡**村**号，身份证号码：***************。 （写明事实及主张依据等）

被申请人：********有限公司，地址：深圳市***区*****，法定代 申请人认为，被申请人无视申请人作为一个普通劳动者的合法权

表人：****，：0755-*****。 益，严重违反《劳动法》、《劳动合同法》、《关于审

申请事项： 理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（三）》等相关劳动法规，

1、责令被申请人支付申请人所拖欠的***年**月份工资**元，逾期现依据有关法律法规的规定，特提出上述申请事项，请求仲裁委支持

支付工资25%的经济补偿金**元，小计**元； 申请人的合法权益。

2、责令被申请人支付申请人违法解除劳动合同的经济赔偿金**元。 此致

3、责令被申请人支付申请人所拖欠的**年**月**日至**年**月** 深圳市**区劳动仲裁委员会

日的加班工资**元，以及逾期支付加班工资25%的经济补偿金**元，小 申请人：

计**元； **年**月**日

4、责令被申请人支付申请人应由被申请人依法为申请人交纳的社 劳动仲裁申请书10

保费用**元。

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申请人： 8、裁判被申请人为申请人补缴_______年_______月_____日至

被申请人： _____年_____月____日社会保险费；

法定代表人： 9、裁判被申请人承担申请人的律师代理费______元。

请求事项： 事实与理由：

1、请求确认被申请人与申请人之间的劳动合同关系已解除； _____年____月_____日申请人到被申请人处正式工作，并于同日

2、裁决被申请人向申请人支付解除合同经济补偿金_______元； 与被申请人签订了固定期限的《劳动合同》一份，双方在合同中明确

3、裁决被申请人向申请人支付所欠工资和各项补贴______元； 约定：“合同期限为_____年____月____日起至______年____月_____

4、裁判被申请人支付赔偿金_______元； 日止，其中约定试用期为_____个月；工作内容为工程师；被申请人支

5、裁决被申请人向申请人支付申请人加班费_______元；（______付申请人工资报酬为年薪______元，支付方式：年薪中______%约定为

年____月份加班费） 年基本工资，共计_____元，按______个月发放，第______个工资参照

6、裁判被申请人根据合同约定向申请人按比例发放年绩效工资当年业绩评定进行发放，约定月度基本工资为_____元，试用期工资为

_______元； 每月____元，年薪中的_____%约定为年绩效工资，共计______元，在

7、裁判被申请人根据合同向申请人按比例发放第______个月工资财年度发放；《劳动合同》还对其它事项进行了具体约定。合同签订

______元； 后，由于申请人工作表现出，被申请人于______年___月____日提前

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转为正式工并提升为用服部经理。 1、申请人身份证和被申请人营业执照；

申请人在被申请人处努力工作，但被申请人自申请人用工之日至今 2、劳动合同，调岗协议；

一直未予办理社会保险。且自______年______月份起也未向申请人足额 3、工资条复印件；

发放工作及支付福利待遇（每月_____元交通及误餐补助，_____元的电 4、律师代理费收据。

脑补助）；更为气愤的是被申请人与申请人协商一致，于_____年___ 劳动仲裁申请书11

月_____日未擅自变更了申请人的工作岗位；

综上所述，申请人认为被申请人的行为严重违反《劳动法》、《劳 申请人：__x，性别：男/女，出生年月：__年 x月x日，民族：

动合同法》及相关法律法规，为维护申请人的正当权益，特向劳动仲裁__，身份证号：________，户籍所在地：______，现住址：贵港市__

委员会提出申请，请求支持申请人的请求！ 路__号，：____，：__________x(个人有效联系电

此致 话)

_________劳动仲裁委员会 被申请人： __X有限责任公司/____局(写明单位全称)

申请人： 法定代表人(主要负责人)：李四 职务：总经理/局长/__

日期： 住所：贵港市__路__号(写明单位详细地址)

附：证据： ：__________(单位电话)

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仲裁请求： 时间、伤残等级、医疗期、本人工资、工伤保险缴纳情况、已支付的.

请求裁决被申请人： 工伤待遇等;③劳动报酬争议写明工资标准、工资构成、工资支付方式、

1.支付__年X月至__年X月(明确年限)的未签订劳动合同的二倍工工作时间等。

资差额__X元(明确数额); (写明请求的法律依据)申请人认为：因__________X，依据《劳动

2.支付解除劳动关系经济补偿金__X元(明确数额); 合同法》、《社会保险法》、《____》等有关规定，______。故被申

3.支付丧葬补助金__X元，供养亲属抚恤金__X元，一次性工亡补请人应当__________。因被申请人______，导致申请人______，根据

助__X元(写明工亡各项待遇名称、数额); 《______》第__条的规定，被申请人应______X。(按照仲裁请求分别

4. 支付一次性工伤医疗补助金__X元，住院伙食补助__X元，停工写明各项请求的法律依据)

留薪期工资__X元(写明工伤各项待遇名称、数额); 此致

5.支付超时加班费__X元，节假日加班费__X元(写明加班时间); 贵港市劳动人事争议仲裁委员会

6.________X。 附件：1.《仲裁申请书》副本一式三份;

事实和理由：(写明事实经过)如①解除终止劳动关系争议写明入职 2.证据清单及有关证据材料一式三份。

时间、合同、岗位、工资标准、解除及离职时间、解除终止原因等;② 申请人：xxx

工伤待遇争议写明工伤事故发生时间、工伤的认定时间、劳动能力鉴定 劳动仲裁申请书12

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劳动仲裁，以此维护合法权益。

申请人，男，年月日生，住址，郑州市金水区南阳路号院号。 此致

被申请人，河南省旅游汽车有限公司，住所，郑州市路9号。法定 郑州市管城区劳动仲裁委员会

代表人，经理 申请人：

仲裁请求 年月日

一要求被申请人支付所欠的工资、保证金共计元。 劳动仲裁申请书13

二仲裁费用由被申请人承担。

事实及理由 申诉人：xx，女，出生xx年xx月，现住xxxx号，身份证号码：xx

申请人于年月到被申请人处上班，在上班期间按照公司要求交纳了：xxxx 委托代理人（特别代理）：xx，男，xx年xx月xx

元的保证金。在年春运期间公司决定申请人的工资为2500元，但是只日出生，身份证号码：xxx，：xxxx。

发给申请人500元钱，剩余的工资一直未给。20xx年4月申请人离开 被申诉人：xxx 住所地：xxxx ：xxxx 法定代表人：xx，

公司要求退还保证金并支付剩余的工资20xx元但是被申请人以各种理系公司xxx

由不予支付。公司的违法行为使申请人的合法权益受到严重的侵害，为 仲裁请求：

维护自身的合法权益，依据《中华人民共和国劳动法》的相关规定提起 1.请求裁决被申诉人支付拖欠的基本工资1800x125％=2250元。

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2.请求裁决被申诉人支付经济补偿金0.5x3000=1500元。 劳动行政部门的审批。3、20xx年8月1日-20xx年10月12日，被申

3.请求裁决被申诉人支付拖欠的加班工资2896｛3000 21.75x(103诉人不仅没有及时支付基本工资，还在约定的工作日外安排我加班7

天 7）x2｝+1931（3000 21.75x7x2 ）=4827元。 天，也没有给我支付任何加班工资。

4.请求裁决被申诉人支付未依法签订劳动合同的双倍工资 20xx年10月XX日，鉴于被申诉人新兴公司迟迟没有依法与我签

3000+3000+1200=7200元。 订劳动合同和为我缴纳任何社会保险，我感到自己的权利严重地受到

5.请求责令被申诉人为申诉人补缴20xx年7月1日-20xx年10月侵害，于是向被申诉人新兴公司提出了辞职，但在离开新兴公司的那

XX日期间的社会保险费用。 天，新兴公司既没有按照《工资支付暂行条例》第九条、第十三条之

事实与理由 规定及时支付基本工资和加班工资，也没有按照《劳动合同法》第四

我叫xx，我是20xx年7月1进入被申诉人xx公司（以下简称新十七条之规定及时支付经济补偿金，只是一个月后向我补发了2400元

兴公司）工作的，20xx年10月XX日提出辞职，期间的工作情况大致的基本工资，尚欠基本工资1800元、加班工资4827元，对经济补偿

如下：1、新兴公司没有依法与我签订书面劳动合同，也没有按照法律的事更是只字不提。

规定为我购买任何社会保险。2、双方只是口头约定工资3000元/月， 综上所述，被申诉人相应的违法行为已经严重侵犯了我的合法权

实行每周工作6天、每天工作7.5小时的工作制度（法定每周工作5益，今特依据相关劳动法律法规的规定向贵院提起诉讼，恳请贵院能

天，每天8小时），而新兴公司实行该综合计算工时工作制又没有通过为我主持公道，谢谢！

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此致 3、证据和证据来源、证人姓名和住所。因为仲裁法规定：

长沙市劳动争议仲裁委员会 仲裁申请人对自己的主张负有举证责任，所以申请人在提出仲裁

申诉人： 请求的同时，还应当提供有关的证据和证据来源、证人姓名和住所，

年 月 日 以便仲裁委员会核实与调查，及时作出裁决。

劳动仲裁申请书14 劳动仲裁申请书15

仲裁申请书应当包括以下内容： 一、劳动仲裁申请书需要几份

1、仲裁当事人的基本情况。包括：当事人的姓名、性别、年龄、 《申诉书》一式三份，其中两份由申诉人本人或其委托代理人提

职业、工作单位、住所、通讯地址、电话号码等。当事人如果是法人或交仲裁委，一份由申诉人留存。

其他组织的，应当写清楚法人或其他组织的名称、住所和法定代表人或 用人单位和劳动者发生以下劳动争议可以申请劳动仲裁：

者主要负责人的姓名、职务。这些基本情况应当按照申请人、被申请人 1、因用人单位开除、除名、辞退劳动者和劳动者辞职、自动离职

的顺序写出。当事人如果委托了律师或其他代理人参加仲裁活动的，还发生的争议；

应当写明律师或其他代理人的情况。 2、因执行国家有关工资、保险、福利、培训、劳动保护的规定发

2、仲裁请求和所根据的事实、理由。 生的争议；

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3、因履行劳动合同发生的争议； 三、劳动争议仲裁申请书

4、法律、法规规定的其他劳动争议。 申请人：xxx，女/男，xx族x年x月x日生，住址xxx

根据我国《劳动争议调解仲裁法》第二十八条申请人申请仲裁应当 被申请人：xx公司

提交书面仲裁申请，并按照被申请人人数提交副本。 地址：xx

二、劳动仲裁申请书有哪些注意事项 法定代表人：xx电话：xxxxx

1、申请仲裁的案件必须是劳动争议案件（劳务争议不受理），而 申请事项：

且要符合劳动争议仲裁委员会的受理范围。 一、请求依法裁决被申请人申请人补交社会养老保险费及滞纳金

2、必须在法定申请时效期间（劳动争议发生之日起一年内）向仲合计xx元人民币。

裁委员会提交书面申请书，并按照被申诉人数提交副本。 二、请求依法裁决被申请人申请人补交医疗保险费滞纳金合计xxx

3、如果申请的劳动争议属集体劳动争议，当事人应推举代表参加元

仲裁，申请仲裁时应提交全体争议当事人签名的授权委托书。 三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍工资合计xx元（x年

4、可以委托律师等专业人员作为案件代理人，代理立案，参加仲x月至今）

裁。 事实与理由：

5、在立案时要有相关的证据材料并在指定的时限内交付仲裁委。 申请人于20xx年9月9日开始至今直被申请人处工作现担任公司

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某某职务双方已经形成了事实上劳动关系申请人被申请人处工作至今

被申请人从未给申请人交纳过任何保险同时也未与申请人签定书面劳

动合同

申请人认，根据劳动合同法及相关法律规定，用人单位应当与劳动

者签定劳动合同并劳动者交纳各类法律规定保险，而被申请人却直未给

申请人交纳各类保险，此行已违反了法律规定，维护申请人合法利益，

申请人曾多次要求其交纳保险，被申请人却拒绝交纳，致使申请人保险

费用产生了高额滞纳金，同时，根据劳动合同法规定，未签定劳动合同，

用人单位应向劳动者支付双倍工资。维护申请人合法利益，现申请劳动

争议仲裁，请求裁决被申请人申请人补交保险及滞纳金并依法向申请人

支付双倍工资

此致

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