医保报销流程及注意事项是怎样的

医保报销流程及注意事项是怎样的

随着医疗保险的普及，越来越多的⼈享受到了医疗保险的实惠，但在具体报销的时候由于对报销的流程及注意事

项不了解，⼤部分⼈花了不少的冤枉钱，本⽂就从购药、门诊、和住院三⽅⾯向您介绍医保报销的流程及注意事项，

让您少⾛弯路，不花⼀分冤枉钱。购药医保报...想要了解更多关于医保报销流程及注意事项是怎样的的知识，跟着店

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随着医疗保险的普及，越来越多的⼈享受到了医疗保险的实惠，但在具体报销的时候由于对报销的流程及注意事

项不了解，⼤部分⼈花了不少的冤枉钱，本⽂就从购药、门诊、和住院三⽅⾯向您介绍医保报销的流程及注意事项，

让您少⾛弯路，不花⼀分冤枉钱。

购药医保报销须知：

参保⼈员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药，其医药费⽤可⽤卡直接结算，购药时不计⼊

社会统筹，全部由个⼈账户⽀付，如果个⼈帐户⾦⽤完，可以⽤现⾦⽀付。

门诊医保报销流程及注意事项：

报销时需携带以下资料：1.⾝份证或社会保障卡的原件;2.定点医疗机构专科医⽣开具的疾病诊断证明书原件;3.门

诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4.财政、税务统⼀医疗机构门诊收费收据原件;5.医院电脑打印的门诊

费⽤明细清单或医⽣开具处⽅的付⽅原件;6.定点药店：税务商品销售统⼀发票及电脑打印清单原件;7.如果是代⼈办理

则需要提供代办⼈⾝份证原件。

带齐以上资料到当地社保中⼼相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请⼈办

理门诊医疗费⽤报销时，先扣除本社保年度内划⼊医疗保险个⼈帐户的⾦额，再核定应报销⾦额。

住院医保报销流程及注意事项：

1.⼊院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗⼝办理出⼊院登记⼿续。住院时个⼈先

预交医疗费押⾦，出院结帐后多还少补。未办理住院登记⼿续前发⽣的医疗费不纳⼊基本医疗保险⽀付范围。因急诊

住院未能及时办理住院登记⼿续的，应在⼊院后次⽇凭急诊证明到医疗保险管理窗⼝补办住院⼿续(如遇节假⽇顺

延)，超过时限的医疗费⾃负。

2.参保⼈员住院后统筹基⾦的起付线：起付线各地标准各有不同⼀般为上年度全市职⼯年平均⼯资的10%，在⼀

个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。

3.参保⼈员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意

见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)⼿续。

转院限于省特约医院，其费⽤先由本⼈垫付，其报销标准要先⾃负10%，再按本地规定计算可报销⾦额。

4.在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销⾦额和个⼈应该⾃付的⾦额，其报销⾦

额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个⼈应该⾃付的⾦额由定点医疗机构和参保⼈员本⼈结算。

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