工程清单竣工结算表格

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工程量清单竣工结算表格

一、

封面工程量清单竣工结算表 封-4

二、

竣工结算说明：表4-1

二、建设工程竣工结算汇总表 表4-2

三、分部分项工程量清单竣工结算汇总表：表4-3

四、分部分项工程量清单与计价表：表4-4

五、措施项目清单竣工结算汇总表：表4-5

（一）措施项目清单与计价表（一）：表4-5-1

安全防护、文明施工措施清单与费用明细：表

4-5-1-1

（二）措施项目清单与计价表（二）：表4-5-2

六、专业工程结算价表：表4-6

七、计日工表：表4-7

八、总承包服务费计价表：表4-8

九、索赔与现场签证计价汇总表：表4-9

（一）费用索赔申请（核准）表：表4-9-1

（二）现场签证表：表4-9-2

十、规费、税金项目清单与计价表：表4-10

十一、工程款支付申请（核准）表：表4-11

十二、工程量清单综合单价分析表：表4-12

十三、主要材料（设备）数量与计价表：表4-13

工 程

__________________________________________________

__________________________________________________

竣 工 结 算 总 价

中标价（小写）： （大写）：

结算价（小写）： （大写）：

工程造

价

发包人： 承包人： 咨 询 企

业：

（单位盖章） （单位盖

章） （单位盖章）

法定代表人 法定代表人 法定

代表人

或其授权人： 或其授权人： 或其

授权人：

（签字或盖章） （签

字或盖章） （签字或盖章）

编 制 人： 核 对 人：

（造价人员签字盖专用章）

（造价工程师签字盖专用章）

编制时间： 年 月 日 核对时间：

年 月 日

封—4

__________________________________________________

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竣工结算说明

工程名称：

第 页 共 页

表4-1

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__________________________________________________

__________________________________________________

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建设工程竣工结算汇总表

第 页 共 页

序号汇 总 内 容金额（元）

1单体工程投标价格汇总

1.1

1.2

1.3

1.4

1.5

工程名称： 标段：

2措施项目

2.1

3专业工程结算价

4计日工

5总承包服务费

6规费

7要素价格差额调整额

安全防护、文明施工

费

__________________________________________________

__________________________________________________

索赔与现场签证8

税金 9

合计=1+2+3+4+5+6+7+8+9

__________________________________________________

表4-2

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分部分项工程量清单竣工结算汇总表

工程名称：

页码：

单体工程名称:

序号分部工程名称金额(元)

合计

__________________________________________________

__________________________________________________

注:体工程应以单体工程为单位,分开汇总,并填写

单体工程名称。

分部分项工程量清单与计价表

第 页 共 页

项

目工

序项目编项目特程

号码名称征 内

描容

述

工程名称： 标段：

金 额（元）

计其中

量工

程

单量

位

综

合 合

单价

价

材

人料

工暂

价

费估

__________________________________________________

__________________________________________________

本页小计

合 计

单价中的人工费

注：表中人工费指规费按人工费计取的应填写综合

表4-4

措施项目清单竣工结算汇总表

页码：

序

号

清单号项目名称金额 (元)

工程名称：

__________________________________________________

__________________________________________________

合计:

表4-5

注：如需多层次汇总措施项目报价的，表式相同。

措施项目清单与计价表（一）

第 页 共 页

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工程名称： 标段：

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序金 额

号（元）

1

2夜间施工费

3二次搬运费

4冬雨季施工

5

6施工排水

7施工降水

项目名称内容说明

安全防护、文明施详见表

4-5-1-1工费

大型机械设备

进出场及安拆费

地上、地下设施、

8建筑物的

临时保护设施

已完工程及设备保

9

10

11

12

护

各专业工程的措施

项目

__________________________________________________

__________________________________________________

合 计

注：1.本表适用于以“项”计价的措施项目。如需

多层次汇总措施项目报价的，表式相同。

2. 市政工程措施项目中所列模板、支架、脚

手架、施工排水、井点降水应计入该分部分项工程项

目综合单价中

表4-5-1

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安全防护、文明施工措施清单与费用明细

序号编码项目名称项目内容金额

1环境保护

1.1

1.2

1.3

2

2.1

2.2包括大门

2.3

2.4

2.5

2.6

2.7

2.8

3

3.1.1

3.1.2

3.1.3

3.1.4

3.1.5

3.1.6

3.1.7

3.1.8

3.1.9

小计

安全防护、文明施工措施清单与费用明细

序号编码项目名称项目内容金额

4临时设施

4.1

__________________________________________________

__________________________________________________

4.2

4.2.1

4.2.2

4.2.3

4.3

4.3.1

4.3.2

4.3.3

4.4

4.4.1

4.4.2

4.4.3

4.5

4.5.1

4.5.2

4.5.3

4.6

4.6.1

4.6.2

小计

合计

4-5-1-1

措施项目清单与计价表（二）

第 页共 页

__________________________________________________

工程名称： 标段：

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金 额（元）

序项目项目程量中

号编码名称内单

项目工

特征程

描述量

工计其

综合合

人

单价价

容位

工

费

本页小计

__________________________________________________

__________________________________________________

合 计

注：1、表中人工费指规费按人工费计取的应填写

综合单价中的人工费：本表适用于以综合单价形式计

价的措施项目2、市政工程措施项目中所列模版、支

架、脚手架、施工排水、井点降水应计入该分部分项

工程项目综合单价中。

表4-5-2

专业工程结算价表

第 页 共 页

序

号

工程名称： 标段：

项目名称

金额（元）

__________________________________________________

__________________________________________________

合计

表4-6

计 日 工 表

第 页 共 页

编综合单

号价

一人 工

1

2

3

4

二

1

2

3

4

工程名称： 标段：

人工工种单位数量合 价

__________________________________________________

__________________________________________________

5

6

三

1

2

3

4

合 计

总承包服务费计价表

第 页 共 页

序项目价值服务费率金额

号（元）内容（%）（元）

1

2

表4-7

工程名称： 标段：

工 程 名 称

发包人发包专

业工程

__________________________________________________

__________________________________________________

合 计

表4-8

索赔与现场签证计价汇总表

第 页 共 页

序签证及索赔项计量数合价

号目名称单位量（元）

工程名称： 标段：

单价索赔及

（元签证依

）据

__________________________________________________

__________________________________________________

本页小计—

合 计—

注：签证及索赔依据是指经双方认可的签证单和索

赔依据的编号。

表4-9

费用索赔申请（核准）表

编号：

工程名称： 标段：

__________________________________________________

__________________________________________________

致：

（发包人全称）

根据施工合同条款第 条的约定，由于

原因，我方要求索赔金额（大写） 元，

（小写） 元，请予核准。

附：1.费用索赔的详细理由和依据：

2.索赔金额的计算：

3.证明材料：

承包人（章）

承包人代表

日 期

复核意见：复核意见：

根据施工合同条款第 根据施工合同条款第

条的约定，你方提出的费用条的约定，你方提出的费用

索赔申请经复核：索赔申请经复核，索赔金额

□不同意此项索赔，具体为（大写）

意见见附件。 元，（小写）

□同意此项索赔，索赔金元。

额的计算，由造价工程师复造价工程师

核。日 期

监理工程师

日 期

__________________________________________________

__________________________________________________

审核意见：

□不同意此项索赔。

□同意此项索赔，与本期进度款同期支付。

发包人（章）

发包人代表

日 期

注：1.在选择栏中的“□”内作标识“√”。

2.本表一式四份，由承包人填报，发包人、

监理人、造价咨询人、承包人各存一份。

表4-9-1

现场签证表

编号：

施工单日

位期

致：

（发包人全称）

根据 (指令人姓名) 年 月 日的口头指令

或你方 (或监理人) 年 月 日的书面通知，

我方要求完成此项工作应支付价款金额为(大写)

元，(小写) 元，请予核准。

附：1.签证事由及原因：

2.附图及计算式：

承包人（章）

承包人代表

日 期

__________________________________________________

工程名称： 标段：

__________________________________________________

复核意见：复核意见：

你方提出的此项签证申□此项签证按承包人中

请申请经复核：标的计日工单价计算，金额

□不同意此项签证，具体为(大写) 元，（小

意见见附件。写） 元。

□同意此项签证，签证金□此项签证因无计日工

额的计算，由造价工程师复单价，金额为（大写）

核。 元，（小

监理工程师 写） 元。

日 期 造价工程师

日 期

审核意见：

□不同意此项签证赔。

□同意此项签证，价款与本期进度款同期支付。

发包人（章）

发包人代表

日 期

注：1.在选择栏中的“□”内作标识“√”。

2.本表一式四份，由承包人在收到发包人（监

理人）的口头或书面通知后填写，发包人、

监理人、造价咨询人、承包人各存一份。

表4-9-2

规费、税金项目清单与计价表

第 页 共 页

序项目名称计算基础费 率金 额

工程名称： 标段：

__________________________________________________

__________________________________________________

号（%）（元）

1规费

1.1工程排污费按文件规定

1.2社会保障费按文件规定

1.3按文件规定

住房公积

金

分部分项工程

费+措施项目费

1.4

河道管理+其他项目费+

费工程排污费+社

会保障费+住房

公积金

1.5

外来人员综按本市规定填

合保险费报

分部分项工程

费+措施项目费

3税金+其他项目费+

规费（不含河道

管理费）

__________________________________________________

__________________________________________________

合 计

表4-10

工程款支付申请（核准）表

编号：

致：

（发包人全称）

序号名 称金额备注

1累计已完成的工程价款

2累计已实际支付的工程价

3本周期已完成的工程价款

4本周期完成的计日工金额

5本周期应增加和扣减的变

款

工程名称： 标段：

（元）

更金额

6本周期应增加和扣减的索

赔金额

7本周期应抵扣的预付款

8本周期应扣减的质保金

9本周期应增加或扣减的其

他金额

10本周期实际应支付的工程

价款

我方于 至 期间已完成了

工作，根据施工合同的约定，现申请支付本期的工程价款

为(大写) 元，(小写) 元，请予核

准。

承包人（章）

承包人代表

日 期

__________________________________________________

__________________________________________________

复核意见：复核意见：

□与实际施工情况不相你方提出的支付申请经

符，修改意见见附件。复核，本周期已完成工程价

□与实际施工情况相符，款为(大写)

具体金额由造价工程师复元，（小写）

核。 元，本期间应支

监理工程师 付金额为（大写）

日 期 元，（小

写） 元。

造价工程师

日 期

审核意见：

□不同意。

□同意，支付时间为本表签发后的15天内。

发包人（章）

发包人代表

日 期

注：1.在选择栏中的“□”内作标识“√”。

2.本表一式四份，由承包人填报，发包人、监

理人、造价咨询人、承包人各存一份。

表4-11

工程量清单综合单价分析表

第 页 共 页

项目项目工程数

工程名称： 标段：

计

量编码名称

量

单

__________________________________________________

__________________________________________________

位

清单综合单价组成明细

单 价合 价

定定定

额额额数

人材材机

编名单量

工料料械

号称位

费费费费

机械费人工利润

费和费

管管理

理费和

利

润

人工单

价

元/工

日

小 计

未 计 价 材 料 费

清单项目综合单价

__________________________________________________

__________________________________________________

暂暂

合估估

主要材料名称、单合单单价价

规格、型号价价位（元）（

材

料

费

明

细

（元）（

数量

元）元）

其它材料费——

材料费小计——

注：1.如不使用本市或行业建设主管部门发布的计价

依据，可不填定额项目、编号等 表4-12

主要要素价格（工、料、机）调整表

项目项目计量工程中标结差额

编码名称单位量价算价

单价合价单价合价

__________________________________________________

__________________________________________________

计

注：按合同或协议有关约定条款调整，并作为计税基

础。

表4-13

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