大病二次报销需要什么手续？

大病二次报销需要什么手续？

大病保险二次报销办理流程

参合患者先办理新农合报销，如住院费用在新农合报补后自付费用

超过起付线再办理大病保险报销。未享受新农合基本医疗保险待遇的，

不得享受新农合大病保险报销待遇。

按照必要与简便原则，办理大病保险报销的参保人员需提供以下材

料：

1.参合居民身份证或户口簿原件;

2.参合证（卡）原件;

3.新农合补偿结算单;

4.费用清单，或加盖原件收取单位公章的复印件;

5.出院小结，或加盖原件收存单位公章的复印件;

6.特殊慢性病患者提供慢病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊

慢性病诊断证明、门诊病历;

7.医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件;

8.患者本人或能够提供与患者相关系证明的关系人银行汇款帐号。

大病保险二次报销标准、比例

合规医疗费用指医保政策范围内费用，即参保人员在定点医疗机构

住院（含家庭病床）和一类门诊特殊病种，符合医保“三个目录”

范围除自费费用（含超标的服务设施）以外的个人承担的医疗费用。

职工大病补充保险合规医疗费用按费用高低分段确定报销比例，并实

行累加补偿，报销起付标准暂定为1.5万元，不设支付限额。

具体为：1.5万元—6万元（含6万元）报销55%，6万元—10万元

（含10万元）报销60%，10万元—15万元（含15万元）报销65%，

15万元以上报销70%。

恶性肿瘤、血透、血友病、肝***移植等患者15万元以上合规医疗

费用，经审核同意后报销70%。需转外的，经批准办理转外手续，

报销比例统一为50%。

大病保险试点保障时间为2015年1月1日至2015年12月31日，

今后大病保险工作原则上以自然年度实行资金筹集和待遇支付结算。

2015年城镇居民医保大病保险起付线为1万元，新农合大病保险起

付线为6000元。大病保险的目标是避免居民发生家庭灾难性医疗支出，

所以，实行的是分段报销，医疗费用越高，支付比例越高。起付线在

0~2万元（含2万元）的，报销比例为50%，2~4万元（含4万元）的，

报销比例为60%，4~6万元（含6万元）的，报销比例为70%，6万元

以上的，报销比例达80%。

据悉，全市城镇居民医保、新农合一个年度内的大病保险实际支付

比例均不低于53%，具体的筹资标准、起付线、分段报销范围及比例等

具体指标，将根据经济社会发展水平、筹资水平和医疗费用增长水平

逐年调整，限度地减轻个人医疗费用负担。

此外，需要转到区外的，按转外就医管理办法，经市医疗保险

经办机构批准并办理转院手续的，超出大病起付线部分合理医疗费用

报销比例统一为50%。