劳务派遣经营许可申请书

1、劳务派遣经营许可申请书

劳务派遣经营许可申请书

申请单位（盖章）：

（ ）申请 （ ）延续申请 ( )变更申请

单位名称

企业类型

工商注册地 工商注册号

营业期限 注册资本

住 所

劳务派遣

经营区域

法定代表人

姓名

联系传真

申请/延续/变

更许可事项

备 注

组织机构

代码

身份证号码

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经营场所情况

办公用房

主要设备

服务设施

□自有 建筑面积： 平方米

□租用 建筑面积： 平方米

□电脑 □办公桌（椅） □复印机 □打印机□

传真机 □文件柜及其它服务设备设施（可附纸

填写）

职业资格职业资格

及等级 证书编号

专职工作人员情况（可附纸填写）

姓名 性别 身份证号 学历

提交材料情况

□劳务派遣经营许可申请书

□营业执照或者《企业名称预先核准通知书》

□公司章程以及验资机构出具的验资报告或者财务审计报告□经

营场所的使用证明以及与开展业务相适应的办公设施设备、信息管

理系统等清单

□法定代表人的身份证明

□劳务派遣管理制度，包括劳动合同、劳动报酬、社会保险、工作

时间、休息休假、劳动纪律等与劳动者切身利益相关的规章制度文

本

□拟与用工单位签订的劳务派遣协议样本

□劳动合同文本

□集体合同文本（可不提供）

□劳务派遣单位职工名册

填表人姓名 填表日期

注：本表一式二份，劳务派遣单位分公司、用工单位所在地人力资源社会保障行政部门各执一份。

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2、劳务派遣单位分公司备案表

劳务派遣单位分公司备案表

分公司名称（盖章）：

□本省跨社会保险统筹区经营

□本省未跨社会保险统筹区经营

□外省（自治区、直辖市）来江苏经营

劳务派遣单位情况

单位名称

住 所 注册资本

法定代表人

许可证编号

发证机关 发证日期

许可证有效期限

劳务派遣单位分公司情况

分公司名称

住 所

负责人

填表人姓名 填表日期

身份证号码

备案情况

经办人：

备案 备案

机关 编号

日期：

备案单位（盖章）：

3

经营场所情况

办公用房

主要设备

服务设施

□自有 建筑面积： 平方米

□租用 建筑面积： 平方米

□电脑 □办公桌（椅） □复印机 □打印机

□传真机 □文件柜及其它服务设备设施（可附纸

填写）

专职工作人员情况（可附纸填写）

姓名 性别 身份证号 学历

职业资格职业资格

及等级 证书编号

提交材料情况

□劳务派遣单位分公司备案表、劳务派遣单位分公司受理报告表；

□劳务派遣经营许可证副本复印件;

□营业执照复印件；

□经营场所的使用证明以及与开展业务相适应的办公设施设备、信息

管理系统等清单；

□劳务派遣管理制度，包括劳动合同、劳动报酬、社会保险、工作时

间、休息休假、劳动纪律等与劳动者切身利益相关的规章制度文本；

□拟与用工单位签订的劳务派遣协议样本；

□劳动合同文本；

□劳务派遣单位分公司职工名册；

□集体合同文本（可不提供）。

注：本表及提交材料一式二份，劳务派遣单位分公司、用工单位所在地人力资源社会保障行政部门各执一

份。

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3、劳务派遣单位分公司受理报告表

劳务派遣单位分公司受理报告表

分公司单位名称（盖章）：

□本省到外省经营

□省内跨社会保险统筹区经营

劳务派遣单位情况

单位名称

住 所 注册资本

法定代表人

许可证编号

发证机关 发证日期

许可证有

效期限

劳务派遣单位分公司情况

分公司名称

住 所

负责人 身份证号码

填表人姓名 填表日期

受理报告情况

受理报 受理报

告机关 告编号

经办人：

日期：

受理单位（盖章）：

提交材料情况

□劳务派遣经营许可证副本复印件 □分公司营业执照副本复印件

注：本表及提交材料一式三份，劳务派遣单位分公司、行政许可机关和用工单位所在地人力资源社会保障

行政部门各执一份。

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4、劳务派遣单位行政许可内部办理书

劳务派遣行政许可内部办理书

申报单位： 年 月 日

受理

时间

申请类型 □申请 □延续 □变更 □备案

经办人意见（签章）：

年 月 日

区人社部门初审意见（签章）：

审批部

门意见

复审人意见（签章）：

年 月 日

年 月 日

分管局领导意见（签章）：

年 月 日

核发劳务

派遣许可

证情况

许可证编号

领证人 联系

（签章） 电话

年 月 日

注：此表用于劳务派遣行政许可申请、日期延续、内容变更和备案时内部经办使用。

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