人身损害赔偿民事起诉状范文

编号：HT-mAjGAEZbegAIsWoSmTDg

人身损害赔偿民事起诉状范文

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甲 方：_____________________

乙 方：_____________________

签订日期：_____________________

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合同范文

民事;人身损害赔偿;起诉状;范文

原告:姓名____，民族____，出生日期________，职业____，住

址____。

被告:姓名____，民族____，出生日期________，职业____，住

址____。

诉讼请求:

1、要求被告赔偿原告(费用名称如医药费、误工费、护理费、

伤残补偿金等)损失____元。

2、本案诉讼费由全部由被告承担。

事实和理由:

应写明侵害行为的事实和侵害后果的事实。若是人身伤害的，

应写明受侵害的时间、地点、起因、经过，实际损害程度、恢复状

况、就医情况等，作过法医鉴定的也应写明结论。若是姓名权、肖

像权、名誉权、荣誉权受到侵害的，应写明侵权行为的具体情节、

后果和影响。

此致

____省____人民法院

具状人(本人签名):

____年____月____日

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民事;人身损害赔偿;起诉状;范文

注:1、诉状若是手写的，须用蓝黑或黑墨水钢笔书写，诉状用

a4纸。

2、诉讼副本应按被告人数提交。

3、随诉状应交原告身份证复印件及有关验伤单、伤势证明、护

理证明及各种合理费用凭据、转院证明等。

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