当事人送达地址确认书

宁波市象山县人民法院

当事人送达地址确认书

案 由 案 号 ( ) 字第 号

1、为便于当事人及时收到人民法院诉讼文书，保证诉讼程序

顺利进行，当事人应当如实提供确切的送达地址；

2、确认的送达地址适用于各个诉讼阶段，包括一审、二审、

人民法院对当事人填

写送达地址确认书的

告知事项

再审、执行，以及同期在受理法院审理的其他案件；

3、诉讼期间如果送达地址有变更，应当及时告知人民法院变

更后的送达地址；

4、如果提供的地址不确切，或不及时告知变更后的地址，使

诉讼文书无法送达或未及时送达，当事人将自行承担由此可能

产生的法律后果；

5、有关送达法律规定，见本确认书后页。

1、本人确认下列地址为送达地址：

地 址： 邮编：

收件人： 电话：

2、本人指定以下代收人地址为送达地址：

当事人提供自己的送代收人： 与本人关系：

达地址 地 址： 邮编：

3、本人指定下列现代通讯方式送达：

(1) 手机短信，接收号码： (2) 传真，接收号码：

(3) ，邮箱地址： (4) 其他方式及码址：

4、其他：

当事人对自己送达地

址的确认

我已经阅读了（听明白）人民法院对当事人填写送达地址确认

书的告知事项，并保证上述送达地址是准确、有效的。

当事人签名、盖章或捺印：

年 月 日

备 考

法院工作人员签名

注： 1本样式供所有民商事案件适用。

2当事人填写本表前,应当仔细阅读表中告知栏内人民法院对当事人填写送达地址

确认书的书

面告知；当事人阅读有困难的，法院工作人员应当向其口头告知。

3本表中当事人的送达地址应当由当事人自己或当事人的代理人填写；当事人因文

化水平限制

不能书写，又没有代理人的，可以口述后由法院工作人员代为填写，并经当

事人确认后签名或捺印。

4当事人的电话号码应当包括办公电话、住宅电话和移动电话。

5当事人拒绝提供自己送达地址的，或者当事人要求对《当事人送达地址确

认书》中的内容保密的，应当在备考栏内注明。

关于以法院专递方式邮寄送达

民事诉讼文书的若干规定

（节 选）

第三条 当事人起诉或者答辩时应当向人民法院提供或者确认自己准确的送

达地址，并填写送达地址确认书。当事人拒绝提供的，人民法院应当告知其拒不提

供送达地址的不利后果，并记入笔录。

第五条 当事人拒绝提供自己的送达地址，经人民法院告知后仍不提供的，

自然人以其户籍登记中的住所地或者经常居住地为送达地址；法人或者其他组织以

其工商登记或者其他依法登记、备案中的住所地为送达地址。

第十一条 因受送达人自己提供或者确认的送达地址不准确、拒不提供送达

地址、送达地址变更未及时告知人民法院、受送达人本人或者受送达人指定的代收

人拒绝签收，导致诉讼文书未能被受送达人实际接收的，文书退回之日视为送达之

日。

受送达人能够证明自己在诉讼文书送达的过程中没有过错的，不适用前款规

定。