2022-刑事附带民事起诉状范本(标准版)

更新时间:2024-11-06 08:04:28 阅读: 评论:0


2023年5月25日发(作者:odian8)

2022-刑事附带民事起诉状范本

【本文档格式word版——可参考可修改编辑】

方:**单位或个人

方:**单位或个人

签订日期:******

签订地点:******

1页,共3

2022-刑事附带民事起诉状范本

刑事附带民事原告人:

住址:

刑事附带民事被告人一:

住址:

刑事附带民事被告人二:

住址:

诉讼请求:

1、请求依法追究被告人_________________犯故意伤害罪的刑事责任,并

要求对其从重处罚。

2、请求依法判令被告人______________赔偿我受伤的医疗费_______元,

误工费______元、护理费_______元、伙食补助费_______元、营养费________

元、交通费______元、法医鉴定费_______元以及伤残补助费(待伤残鉴定后

确定),共计_________元。

事实和理由:

______________________时许,我在我家门口蹲着,被告人_______

______开车过来,我没防备他俩突然下车,被告人_______把我抱住,被告人

________用铁器在我头部打了数下,_______又拿水泥块在我下颌部砸了几

下,把我打昏倒地,逃之夭夭。之后,我妻子发现受伤的我并叫人把我送至

2页,共3

_______医院抢救,诊断为_________,经法医鉴定为轻伤。

我在_________医院住院______天,已花去医疗费________元,我住院期

间,开始____天由我两个亲属在医院进行陪侍护理,之后由一个亲属护理。

出院后在家休息______天,经过终结,我头部仍然昏昏沉沉,记忆

力下降,牙齿松动。由于被告人_____________故意伤害犯罪行为,使我受

伤住院花去巨额的医疗费用,使我遭受极大的精神痛苦和蒙受极大的经济损

失。被伤害住院期间导致不能上班,为此损失惨重。

此致

_________人民法院

具状人:

日期:

后附:

起诉状副本____

证据材料副本____

如需要——请下载

3页,共3


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