深圳市基本医疗保险如何缴费

更新时间:2024-11-06 05:21:11 阅读: 评论:0


2023年5月25日发(作者:数学学习方法)

深圳市基本医疗保险如何缴费

深圳社保局颁布了新的《深圳市社会医疗保险办法》,办法明确规定,基本医疗保险根据缴费及对应待遇分设⼀

档、⼆档、三档三种形式。那么,深圳市基本医疗保险三个档次区别有哪些?主要是缴费、待遇和适⽤⼈有所不

同。基本医疗⼀档(单位6%+...想要了解更多关于深圳市基本医疗保险如何缴费的知识,跟着店铺⼩编⼀起看看吧。

深圳社保局颁布了新的《深圳市社会医疗保险办法》,办法明确规定,基本医疗保险根据缴费及对应待遇分设⼀

档、⼆档、三档三种形式。那么,深圳市基本医疗保险三个档次区别有哪些?主要是缴费、待遇和适⽤⼈有所不

同。

⼀、缴费

1.基本医疗⼀档(单位6%+个⼈2%)+地⽅补充医疗(单位0.2%)+⽣育医疗(单位0.5%),缴费基数为员⼯实际缴费⼯

(最低为3131),总交费272;

2.基本医疗⼆档(单位0.5%+个⼈0.2%)+地⽅补充医疗(单位0.1%)+⽣育医疗(单位0.2%)缴费基数为上年度在岗职

⼯⽉平均⼯资(现为5218),总交费52;

3.基本医疗三档(单位0.4%+个⼈0.1%)+地⽅补充医疗(单位0.05%),缴费基数为上年度在岗职⼯⽉平均⼯资(现为

5218),总交费为29元。

⼆、待遇

1.门诊⽅⾯,基本医疗三档、基本医疗⼆档每年有1000元门诊费⽤,但必须在绑定社康医院才能享受,基本医疗

⼀档在所有医院都可以看门诊,但是都是⽤⾃⼰个⼈帐户的钱,当个⼈帐户没有钱的时候,就得⾃⼰拿现⾦,说⽩了

这些钱都是你交的钱;⽽基本医疗⼆档和三档每年都可以报1000元,这个钱是⽤了统筹基⾦的钱,⽽基本医疗⼀档看

门诊的钱是⾃⼰的钱,只有⽤到统筹基⾦的钱才是真正意义上的报销。当然基本医疗⼀档也不是说没有好处,有以下

三个⽅⾯的优势,第⼀,连续参保基本医疗⼀档满12个⽉以上,并且在⼀个医疗年度内门诊⾃费费⽤超过3131元,

超过部分就可以报销70%,第⼆,在所有社康医院看门诊可以报销30%,第三,门诊做⼤型设备检查时,可以报销

80%,这个报销都是⽤了统筹基⾦的钱,除此之外都是⽤⾃⼰帐户的钱。

2.住院⽅⾯

基本医疗⼀档、基本医疗⼆档的待遇是⼀样的,统⼀报90%,在深圳所有定点医院都可以直接办理住院,报销⽐

例都为90%;

基本医疗三档住院报销⽐例根据不同级别医院⽽定,在⼀级医院可以报销85%,⼆级医院报销80%,三级医院报

75%,⽽且三档参保⼈办理住院时要先到绑定的社康医院就诊,不能直接到其他医院办理住院,要通过绑定医院开

转诊单,才可以到绑定医院的上⼀级医院看病,也就是说如果想看病的医院不是绑定医院的上⼀级医院,是没办法转

诊到该医院去的,当然也可以不⽤去开转诊单,直接到想住院的医院办理住院,但是报销⽐例⼜会下降10%,⽐如说

按正常来讲,在三级医院住院是报销75%,如果没转诊单就过去,就只能报销67.5%左右了.所以参保⼈尽量争取参保

基本医疗⼆档。

三、如何选择医疗档次

1.深户参保⼈如果是有单位交费的情况下,只能选择参保基本医疗⼀档,如果是个⼈缴费,可以选择⼀档或者⼆

;

2.⾮深户可以选择任何⼀种医疗档次,当然最好是不要选择三档;

3.少⼉医保、⼤学⽣医保统⼀参加基本医疗保险⼆档;

4.不管是深户还是⾮深户,只要选择了⼀档或者⼆档,就强制性要交⽣育保险,三档就不包括⽣育保险。

店铺提⽰:以上是深圳市基本医疗保险三个档次区别的介绍,并未单独设⽴城镇职⼯基本医疗保险和城镇居民基

本医疗保险制度,⼈按照在职⼈员和⾮在职⼈员区分,居民和职⼯同在⼀个医保体系下,缴费和待遇标准相同。


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