农村合作医疗保险报销标准比例如何计算

农村合作医疗保险报销标准⽐例如何计算

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(⼀)门诊报销⽐例

1、村卫⽣室(社区卫⽣服务站)门诊报销⽐例为25%。

2、乡镇卫⽣院门诊报销⽐例为40%。

3、县级医院门诊报销⽐例为30%。

4、县外门诊(特定慢性病门诊除外)和有价疫苗不予报销。

(⼆)住院报销⽐例

1、乡镇卫⽣院住院0-300元报销⽐例为40%，300元以上报销⽐例为55%。

2、县级医院住院0-300元报销⽐例为30%，300元以上报销⽐例为40%。

3、县外医院住院0-20000元报销⽐例为20%，20000元以上报销⽐例为35%。

4、参加妇幼保健保偿的孕产妇，按医疗机构住院⽐例报销。报销⾦额低于200元的，补偿200元。

未参加妇幼保健保偿的孕产妇住院分娩不报销。

5、Ⅱ期以上⾼⾎压病(含Ⅱ期)、⼼脏病合并⼼功能不全、饮⾷控制⽆效的糖尿病、肝硬化失代偿期、恶性肿瘤门

诊放化疗、慢性⽀⽓管炎、精神病维持期、慢性肾功能衰竭的⾎液透析、腹膜透析、器官移植的抗排斥、再

⽣障碍性贫⾎、⽩⾎病等11种特定慢性病⼈在村级直接报销点就诊的按村级门诊报销⽐例报销，在乡镇及以上医疗机

构就诊(县外就诊需转诊)的，凭《就诊证》按不同医疗机构的住院报销⽐例报销。

6、年度个⼈补偿总⾦额封顶线为6万元。

(三)参合农民报销范围

为⽬录内的药品费、费、⼿术费、检查化验费、规定的护理费和床位费;

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