交通事故私了协议书15篇

交通事故私了协议书15篇

交通事故私了协议书1

甲方：________ 身份证号：____________

乙方：________ 身份证号：____________

20____年____月____日____时左右，甲方驾驶摩托车在佛山

大道与人民路交叉路段与乙方发生刮碰，事发之后，甲方及时将

乙方送到____市____医院进行了CT和B超检查，经医院医师诊断

为软组织损伤，没有造成器官的损伤及其他身体部位伤害。甲、

乙双方经平等友好协商，就乙方遭受的损失自愿达成一次性赔偿

协议，现依据国家有关法律、法规，对具体的赔偿事宜和双方权

利义务明确如下：

一、甲方自本协议签订后5日内向乙方支付一次性损害赔偿

金共计10000元人民币(大写：壹万圆整)(不包括已经支付的医药

费，交通费等20__元)。

二、第一条的一次性损害赔偿金包含乙方因此次事故所需的

交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续费、精神损失费

等各项损失赔偿。

三、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有

的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给甲方，

并保证票据材料的真实性。

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四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方

费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不

再负有任何赔偿责任。

五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存

在任何重大误解或显失公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由

对于协议提出反悔。

六、本协议自双方当事人签字后生效。

七、本协议一式二份，甲乙双方各执一份。二份均是协议正

本，具有同等法律效力。

甲方签字(手印)：________

乙方签字(手印)：________

协议地点：________________

协议时间：____年____月____日 交通事故私了协议书2

甲方：___身份证号：___

甲方委托代理人：___身份证号：___

乙方：___身份证号：___

乙方委托代理人：___身份证号：___

____年____月____日时，甲方的车号为________的出租车停

于________路边，乙方醉酒驾驶摩托车从________往________行

驶，撞至甲方出租车后，造成乙方右腿小腿骨折，甲方出租车后

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保险杠与尾灯损坏的交通事故。事故发生后甲方立即将乙方送至

________医院进行，后转致________医院，经确诊为小腿骨

折，再无其他伤势。后经医院治愈后于__20__年________月

________日出院，出院后经甲乙双方协商，针对该起事故达成如

下协议：对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨

遵恪守：

一、甲乙双方在公正、公平、自愿的前提下进行调解，此协

议是双方真实意思表示，双方在协议履行完毕后均不得反悔。同

时双方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、

仲裁等一切救济措施的权利。

二、根据《关于审理人身损害赔偿案件若干问

题的解释》之规定，乙方应赔偿甲方各项损失医疗费、护理费、

交通费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、康复费、

后续费等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切经济损失共计

________元人民币。本协议签字时，本案纠纷即时完结，甲方与

乙方即时再与本案没有任何关系。双方均认可且承诺以上赔偿总

额是自愿调解且符合国家法律规定的，乙方承诺不再提起任何与

本案相关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任

何诉讼权利，以后无论乙方身体发生任何变化，甲方均不再负任

何法律责任。甲方收到乙方的上述人身损害赔偿费用后，不得以

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赔偿项目缺失、身体伤害严重、后续发生其它并发症等所有

理由，向乙方继续索要赔偿或者向人民法院提起诉讼索取赔偿。

乙方不得以上述赔偿项目多、赔偿金额多等理由，向甲方索要赔

偿费用。

三、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有

的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部

交付给甲方，并保证票据材料的真实性。

四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，非民法典所

指明的一方所制定的格式文本，双方需在本协议书的每一页下方

签字按右手食指手印。本协议自双方签字按手印后立即成立生效，

双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的

民事合同，受法律保护，是一次性解决双方因交通事故所发生的

法定各项损害赔偿纠纷的法律文书，双方在协议中的承诺不能违

背，如有违背，则违约方须向守约方支付违约金人民币拾万元。

五、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，留存于调解机关

卷宗一份。三份均是协议正本，具有同等法律效力。

甲方签字（手印）：___乙方签字（手印）：___

甲方委托代理人：___乙方委托代理人：___

20__年___月___日交通事故私了协议书3

一、甲方赔偿乙方车辆维修费+保养费共计_____元人民币（大

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写：_____圆整）。

二、甲方自愿赔偿给乙方营养费、精神损失费等共计____ 元

人民币（大写：___圆整）(不包括甲方已经支付的医药费和交通

费___元)。

三、乙方从事发到现在任然感到头部不适，根据医生建议，

后续如果出现与此次交通事故相关的症状，再去医院进行检查，

费用由甲方支付。此项条款截止时间：20__年_月_日。

三、本协议签定时，甲方支付乙方_____元。乙方在收取甲方

一次性损害赔偿金时，必须同时将目前所有的医疗费用票据、病

案材料、其他费用票据等全部交付给乙方，并保证票据材料的真

实性。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿（除本协议第三

条外），甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主

张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。

五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存

在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由

对于协议提出反悔。

六、本协议自双方当事人签字后生效。

七、本协议一式二份，甲乙双方各执一份。二份均是协议正

本，具有同等法律效力。

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甲方签字(手印)：

乙方签字(手印)：

甲方委托代理人：

乙方委托代理人：交通事故私了协议书4

甲方：身份证号：

乙方：身份证号：

20__年_月__日凌晨_时__分左右，因甲方驾驶车辆发生交通

事故将乙方致伤一事，在平等自愿、协商一致的基础上，达成如

下协议：

1、因甲方驾驶车辆晚上在101国道行驶时，乙方走在行车道

上，甲方在下坡时挂空挡、车灯不亮的情况下，发生交通事故，

无意撞伤乙方二人，乙方二人在市人民医院经过全面检查，一人

脸部轻微外伤，一人左臂轻微骨折，诊疗费用共计____元人民币，

经过可以出院。

2、根据双方调解意见，甲方付给乙方康复费、后续费等

因本次交通事故造成的一切经济损失共计____元人民币。

3、甲方在本协议签订之日起，一次性向乙方全部支付。

4、乙方收到甲方的上述人身损害赔偿费用后，不得以赔偿项

目的缺失、身体伤害严重、后续发生其它并发症等理由，向

甲方继续索要赔偿或者向人民法院提起诉讼索要赔偿，甲方不得

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以上述赔偿项目多、赔偿金额多等理由，向乙方索回费用。如一

方违约，违约方向守约方付违约金____元人民币。

5、乙方鉴于甲方在事故发生后能够积极给予赔偿，达成本调

解协议书。

6、为了保障甲方交通事故案件的顺利进行，乙方保证在公安

机关、检察机关及法院的审理过程中需要，给予积极地支持和配

合。

7、本合同自签订之日起生效，本协议一式两份，双方当事人

各一份。

甲方：乙方：

__年__月__日交通事故私了协议书5

甲方：

身份证号：

乙方：

身份证号：

__年__月__日__时左右，甲方驾驶摩托车在佛山大道与人民

路交叉路段与乙方发生刮碰，事发之后，甲方及时将乙方送到佛

山市__医院进行了CT和B超检查，经医院医师诊断为软组织损

伤，没有造成器官的损伤及其他身体部位伤害。甲、乙双方经平

等友好协商，就乙方遭受的损失自愿达成一次性赔偿协议，现依

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据国家有关法律、法规，对具体的赔偿事宜和双方权利义务明确

如下：［1］

一、甲方自本协议签订后5日内向乙方支付一次性损害赔偿

金共计10000元人民币（大写：壹万圆整）（不包括已经支付的医

药费，交通费等20__元）。

二、第一条的一次性损害赔偿金包含乙方因此次事故所需的

交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续费、精神损失费

等各项损失赔偿。

三、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有

的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给甲方，

并保证票据材料的真实性。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方

费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不

再负有任何赔偿责任。

五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的'，不存

在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由

对于协议提出反悔。

六、本协议自双方当事人签字后生效。

七、本协议一式二份，甲乙双方各执一份。二份均是协议正

本，具有同等法律效力。

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甲方签字（手印）：

乙方签字（手印）：

协议地点：

协议时间：__年__月__日交通事故私了协议书6

甲方：__________ ，身份证号：____________

乙方：__________ ，身份证号：____________

乘坐人：________ ，身份证号：____________(系乙方配偶)

20____年____月____日在________市________路________门

前发生，事故中甲方驾驶陕轿车由北向南行驶，乙方驾驶两轮摩

托车由南向北行驶，不慎发生轻微碰撞，造成双方车辆受损，无

人员受伤，现双方就本次充分协商后达成以下协议内容：

一、甲、乙双方在此次事故中未造成人员伤害，互不追究责

任；

二、乙方乘坐人在事故中受到惊吓，因其怀孕，甲、乙双方

立即将其送往医院，检查后无任何伤情，且胎儿完好，乘坐人遂

自行放弃住院观察机会，在本协议签订后乙方乘坐人再出现任何

问题均不得追究甲、乙双方任何责任；

三、由甲方一次性支付乙方乘坐人医院检查费、交通费等共

计____________元人民币(大写________________________)；

四、甲、乙双方在本次事故中造成车损由双方各自承担，互

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不追究；

五、本协议内容真实有效，双方签定后即生效，此事故即一

次性了解，今后双方(包括乘坐人)互不追究由此引起的一切责任；

六、本协议一式三份，甲、乙(包括乘坐人)双方各执一份，

交警部门存档一份。

协议是自愿达成调解凭证，一经签定后不得反悔。 我们上述

协议完全真实、合法，如果有虚假愿意承担法律责任。

甲方：________ 乙方：________ 乙方乘坐人：________ 见

证人：________

协调地址：____________

20____年____月____日交通事故私了协议书7

甲方：___

乙方：___

对于___年__月__日发生的交通事故，经甲、乙双方充分协商

一致达成如下协议：

一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计45000.00元人民币

(包括已经支付的___0.00元)。

二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住

宿费、被扶养人生活费、后续费、精神损失费、残疾赔偿金

等各项损失赔偿。

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三、本协议签定时，甲方支付乙方___00.00元，余款在乙方

配合甲方向保险公司理赔后，支付给乙方。乙方的具体配合工作

是指本协议第七条的约定。乙方不配合甲方工作的，甲方有权拒

绝支付剩余款项。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方

费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不

再负有任何赔偿责任。

五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存

在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由

对于协议提出反悔。

六、在甲方赔偿乙方后，在甲方向保险公司理赔时，乙方应

积极配合甲方和保险公司的工作，内容包括做伤残鉴定、提供所

有票据等等，如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向

保险公司理赔时，乙方应当返还相当于保险公司理赔给甲方的金

额。

七、本协议自双方当事人签字后生效。

八、 本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。

甲方(签字)： 乙方(签字)：

年 月 日 年 月 日交通事故私了协议书8

甲方：

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乙方：

对于20__年1月15日发生的交通事故，经甲、乙双方充分

协商一致达成如下协议：

一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计45000.00元人民币

(包括已经支付的20__.00元)。

二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住

宿费、被扶养人生活费、后续费、精神损失费、残疾赔偿金

等各项损失赔偿。

三、本协议签定时，甲方须支付给乙方所剩余的43000.00元。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方

费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不

再负有任何赔偿责任。

五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存

在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由

对于协议提出反悔。

六、在甲方赔偿乙方后，在甲方向保险公司理赔时，乙方应

积极配合甲方和保险公司的工作，内容包括做伤残鉴定等等，如

果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时，

乙方应当返还甲方应当由保险公司理赔的金额。

五、本协议自双方当事人签字后生效。

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六、 本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。

甲方(签字)： 乙方(签字)：

年 月 日 年 月 日交通事故私了协议书9

甲方：

乙方：

20____年__月____日凌晨__时____分左右，因甲方驾驶车辆

发生交通事故将乙方致伤一事，在平等自愿、协商一致的基础上，

达成如下协议：

1、因甲方驾驶车辆晚上在101国道行驶时，乙方走在行车道

上，甲方在下坡时挂空挡、车灯不亮的情况下，发生交通事故，

无意撞伤乙方二人，乙方二人在市人民医院经过全面检查，一人

脸部轻微外伤，一人左臂轻微骨折，诊疗费用共计________元人

民币，经过可以出院。

2、根据双方调解意见，甲方付给乙方康复费、后续费等

因本次交通事故造成的一切经济损失共计________元人民币。

3、甲方在本协议签订之日起，一次性向乙方全部支付。

4、乙方收到甲方的上述人身损害赔偿费用后，不得以赔偿项

目的缺失、身体伤害严重、后续发生其它并发症等理由，向

甲方继续索要赔偿或者向人民法院提起诉讼索要赔偿，甲方不得

以上述赔偿项目多、赔偿金额多等理由，向乙方索回费用。如一

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方违约，违约方向守约方付违约金________元人民币。

5、乙方鉴于甲方在事故发生后能够积极给予赔偿，达成本调

解协议书。

6、为了保障甲方交通事故案件的顺利进行，乙方保证在公安

机关、检察机关及法院的审理过程中需要，给予积极地支持和配

合。

7、本合同自签订之日起生效，本协议一式两份，双方当事人

各一份。

甲方（签字）：

乙方（签字）：

日期：交通事故私了协议书10

甲方：___

乙方：___,___,___,___,___,___

___0年9月4日14时30分，于__驾驶小客车(内乘王__、

王_)由西向东行至北京市__区__与__国道交叉口西1.5公里处时，

车辆驶入路北侧与路树相撞，造成王__抢救无效死亡。现于__(甲

方)与王__的六名近亲属(乙方)就王__死亡赔偿事宜，本着平等、

自愿、公平原则，经友好协商，达成如下死亡赔偿协议书范本：

一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活

费等共计贰拾贰万元(未包括丧葬费，丧葬费壹万五仟元已经在本

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协议签定前由梁__支付给了王__的哥哥王__)。

二、甲方将上述贰拾贰万元于本协议签订后 日内汇入乙方六

人共同指定的银行帐号。帐号为：

三、上述费用支付给乙方六人后，由乙方六人内部自行分配、

处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无关。

四、甲方履行汇款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任

何形式、任何理由就王__死亡一事向甲方要求其他任何费用。

五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方

之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自

行承担，甲方对此不再承担任何责任。

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思

表示，且公平、合理。

七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误，

甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理

结果完全满意。

八、本协议为一次性终结处理协议，

九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份，

甲乙双方每人各执一份。

甲方：

乙方：

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年 月 日交通事故私了协议书11

甲方：乙方：

身份证号：身份证号：

住址：住址：

：：

交通事故基本事实及责任认定：

20__年__月__日，_____驾驶机动车__________在行驶过程中

与行人__________发生交通事故，经交警认定车辆方全责。现双

方友好协商达成以下协议：

一、乙方住院期间的所有医疗费用由甲方承担;

二、除医疗费用外，甲方自愿一次性赔偿乙方__________元

(_________元)，此费用是一次性终结赔偿。

三、乙方收到甲方的赔偿款后，不得以赔偿项目缺失、身体

伤害严重、后续发生其他并发症等等理由，向甲方继续索赔

或向人民法院提起诉讼继续索赔。自此，乙方身体精神再有任何

问题与甲方及其家人无关，乙方家属不得再因此事故联系甲方及

其家人。

四、本协议由双方责任人签字生效。

五、本协议一式两份，各方各执一份。交通事故私了协议书

12

第 16 页 共 23 页

甲方：_____，委托代理人：_____

乙方：_____，委托代理人：_____

20__年_____月_____日_____时左右，甲方驾驶_____号_____

车，在_________________________处发生道路交通事故，导致

_____不幸死亡。现甲方和死者的所有近亲属经友好协商，本着平

等、自愿、公平的原则，达成如下协议：

一、甲方一次性赔偿乙方医疗费、抢救费、误工费、交通费、

住宿费、丧葬费、被抚养人生活费、老人赡养费、死亡赔偿金、精

神损害抚慰金等各项赔偿款共计人民币：_____圆整。

二、死者_____的尸体由其家属自行安葬。

三、上述款项支付给乙方所有近亲属后，由乙方所有近亲属

内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无任何

关系。

四、乙方收到上述款项后，向甲方出具收据，并保证放弃对

甲方在本次事故中所有的追偿权。本协议签署后，本次事故为一

次性全部处理终结，甲乙双方永不纠缠。

五、根据甲方的真诚表示，乙方考虑到甲方之违法行为系过

失所致，主观恶意小，社会危害轻，按照构建和谐社会的原则，

本着治病救人的精神，乙方对甲方的行为给予谅解，不再追究甲

方的一切责任，并希望司法机关或相关部门对甲方从轻、减轻或

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免于处罚。

六、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全

明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满

意，决不反悔。

七、本协议一式份，甲乙双方各执一份，经甲乙双方签字和

按指印后生效。

甲方：_____乙方：_____见证方：_____

签约日期：20__年___月___日

交通事故私了一次性赔偿简单协议书（通用5篇）5

甲方：___________(___________)，男，36岁，

________________村人。

乙方：___________(___________)，男，22岁，

________________学校，学员(原籍红花乡__________村)。

交通事故基本事实及双方责任

20__年_______月_______日_______时_______分，甲方

___________驾驶___________拖拉机与乙方___________驾驶的

___________两轮摩托车在___________乡___________村

___________路段发生相撞导致交通事故，造成乙方___________

受伤，摩托车损害。经___________市公安局交通警察支队

___________大队第___________号《交通事故认定书》认定,双方

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负同等责任。

经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议

一、甲方___________自愿赔偿给乙方___________各项损失

共计___________万元人民币(包括已经支付的___________元)。

二、第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿。

三、本协议签定时，甲方必须支付给乙方所剩余的

___________元。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。

五、本协议自双方当事人签名按印后生效。

六、本协议一式二份双方各存一份。

协议人：_______________

甲方：_______________

乙方：_______________

20__年______月____日交通事故私了协议书13

甲方：身份证号：

乙方：身份证号：

20__年_月__日凌晨_时__分左右，因甲方驾驶车辆发生交通

事故将乙方致伤一事，在平等自愿、协商一致的基础上，达成如

下协议：

1、因甲方驾驶车辆晚上在101国道行驶时，乙方走在行车道

第 19 页 共 23 页

上，甲方在下坡时挂空挡、车灯不亮的情况下，发生交通事故，

无意撞伤乙方二人，乙方二人在市人民医院经过全面检查，一人

脸部轻微外伤，一人左臂轻微骨折，诊疗费用共计____元人民币，

经过可以出院。

2、根据双方调解意见，甲方付给乙方康复费、后续费等

因本次交通事故造成的一切经济损失共计____元人民币。

3、甲方在本协议签订之日起，一次性向乙方全部支付。

4、乙方收到甲方的上述人身损害赔偿费用后，不得以赔偿项

目的缺失、身体伤害严重、后续发生其它并发症等理由，向

甲方继续索要赔偿或者向人民法院提起诉讼索要赔偿，甲方不得

以上述赔偿项目多、赔偿金额多等理由，向乙方索回费用。如一

方违约，违约方向守约方付违约金____元人民币。

5、乙方鉴于甲方在事故发生后能够积极给予赔偿，达成本调

解协议书。

6、为了保障甲方交通事故案件的顺利进行，乙方保证在公安

机关、检察机关及法院的审理过程中需要，给予积极地支持和配

合。

7、本合同自签订之日起生效，本协议一式两份，双方当事人

各一份。

甲方：乙方：

第 20 页 共 23 页

__年__月__日交通事故私了协议书14

甲方：___

身份证号：______

乙方：___

身份证号：______

乘坐人：___

身份证号：______（系乙方配偶）

____年__月__日在西安市临潼区秦新路（秦陵—新丰）高炮

旅门前发生交通事故，事故中甲方驾驶陕轿车由北向南行驶，乙

方驾驶两轮摩托车由南向北行驶，不慎发生轻微碰撞，造成双方

车辆受损，无人员受伤，现双方就本次交通事故充分协商后达成

以下协议内容：

一、甲、乙双方在此次事故中未造成人员伤害，互不追究责

任；

二、乙方乘坐人在事故中受到惊吓，因其怀孕，甲、乙双方

立即将其送往医院，检查后无任何伤情，且胎儿完好，乘坐人遂

自行放弃住院观察机会，在本协议签订后乙方乘坐人再出现任何

问题均不得追究甲、乙双方任何责任；

三、由甲方一次性支付乙方乘坐人医院检查费、交通费等共

计_____元人民币（大写_____）；

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四、甲、乙双方在本次事故中造成车损由双方各自承担，互

不追究；

五、本协议内容真实有效，双方签定后即生效，此事故即一

次性了解，今后双方（包括乘坐人）互不追究由此引起的一切责

任；

六、本协议一式三份，甲、乙（包括乘坐人）双方各执一份，

交警部门存档一份。

协议是自愿达成调解凭证，一经签定后不得反悔。我们上述

协议完全真实、合法，如果有虚假愿意承担法律责任。

甲方：___

乙方：___

乙方乘坐人：___

见证人：___

协调地址：__________

____年__月__日交通事故私了协议书15

甲方：

乙方：

20__年__月__日，汪某在公路上骑摩托车正常行驶的过程中，

由于骑着自行车看牛导致岔道，和汪某驾驶的摩托车相撞，致使

受伤。被撞伤后立即被汪辉送到医院住院，经检查，是大腿

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骨处骨折受伤，住院天后于20__年__月__日好转出院。

经双方进行友好协商，达成一致，自愿达成以下赔偿协议：

一、由赔偿各项医疗费（不包含前期住院已经支付给的医疗

费）、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、

精神抚慰金、二次手术费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、

鉴定费、自行车修理费、交通费等共计（总数额—已经支付的医

疗费元）=现在还需给付的金额元；

二、以上款项一次性支付，支付后双方均不得反悔，不得再

追究汪某的任何责任；

三、双方再无其他争议；

四、本协议一式两份，双方各执一份，自签字之日起生效。

甲方：

乙方：

日期：

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