企业补充医疗保险政策主要内容是什么

企业补充医疗保险政策主要内容是什么

1、按规定参加各项社会保险并按时⾜额缴纳社会保险费的企业，可⾃主决定是否建⽴补充医疗保险。2、补充医疗保险基

⾦，⽤于企业按规定参加当地基本医疗保险，对城镇职⼯基本医疗保险制度⽀付的待遇以外，由职⼯个⼈负担的医药费⽤的适

当补助，减轻参保职⼯的医疗费负担。

⼀、企业补充政策主要内容是什么

1、按规定参加各项并按时⾜额缴纳社会保险费的企业，可⾃主决定是否建⽴补充医疗保险。

2、补充医疗保险基⾦，⽤于企业按规定参加当地基本医疗保险，对城镇职⼯基本医疗保险制度⽀付的待遇以外，由职⼯

个⼈负担的医药费⽤的适当补助，减轻参保职⼯的负担。

3、企业补充医疗保险费在总额5%以内的部分，企业可直接从成本中列⽀，不再经同级财政部门审批。

4、企业补充医疗保险办法应与当地基本医疗保险制度相衔接。

5、企业补充医疗保险资⾦由企业或⾏业集中使⽤和管理，单独建账，单独管理，⽤于本企业个⼈负担较重的职⼯和⼈员

的医疗费补助，不得划⼊基本医疗保险个⼈账户，也不得另⾏建⽴个⼈账户或变相⽤于职⼯其他⽅⾯的开⽀。

6、财政部门和劳动保障部门要加强对企业补充医疗保险资⾦管理的监督和财务监管，防⽌等违规⾏为。

⼆、企业补充险⽅案的设计原则

1、合法性原则。企业在制订补充医疗保险⽅案时⼀定要依法从事，切不可认为补充医疗保险是企业⾃⼰的事⽽⾃⾏其

是。

2、合理负担原则。企业补充医疗保险⽅案在设计过程中应体现合理负担的原则，这样既有利于规避道德风险，抑制不合

理费⽤⽀出，同时，也有利于提⾼参保⼈员的保障意识。如有的单位补充医疗保险⽅案门诊和住院费⽤都不设起付线(免赔

额)，就不符合这⼀原则。

3、针对性原则。企业建⽴补充医疗保险，⽬的是解决基本医疗保险以外个⼈负担的，主要是解决患重⼤疾病(如恶性肿

瘤、⾎液透析、器官、⾻髓、⾎管移植及服⽤抗排异药等)⼈员医疗费⽤负担过重的问题。因此，医疗费⽤⽀出的绝对数额越

⼤，个⼈负担的⽐例应该越低。补充医疗保险⽅案的设计要有针对性，体现“雪中送炭”的原则。

4、与基本医疗保险制度相衔接的原则。企业在设计补充医疗保险⽅案时，应与当地基本医疗保险制度相衔接。从操作上

讲，这样也有利于报销单据的收集和范围的认定。

企业补充医疗保险政策这个和普通福利不同，不是强制性的，企业可以⾃主决定，⽽且企业补充医疗保险的费⽤是由企业

⾃⾏承担，设计企业补充医疗保险政策⽅案时，可以依据⼩编介绍的设计原则，企业补充医疗保险政策好处⽐较多，如果企业

有能⼒承担，可以给予企业补充医疗保险，这样更有利于企业的发展。