赔偿协议书范本大全5篇

赔偿协议书范本大全5篇

赔偿协议书范本大全(一)

甲方(赔偿义务人)：_________

身份证编号：__________________

乙方(赔偿权利人)：_________

身份证编号：__________________

乙方于______年______月______日过街时被甲方骑自行车

撞倒，甲方造成乙方腰椎压缩性骨折，报警后，______交警______

局调节为双方各负一半责任。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双

方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、乙方因甲乙双方过错造成乙方腰椎压缩性骨折，自乙方

受伤之日起截止乙方康复之日由此产生的医疗费、护理费、营养

费、交通费、误工费甲乙双方各负50%的责任。如造成乙方残疾，

乙方有权要求甲方负伤残费，需进一步协商解决。

2、经医院检查，方案为：保守疗法，目前经______医

院急诊科诊断需三个月，需要一个人全天护理，期间护理费：

______元人民币。(大写：______人民币)。

3、因甲方造成乙方骨折，丧失劳动能力，退休返聘为______：

每月工资：______人民币。(大写：______人民币)。

4、营养费经甲乙双方协商每天费用为：______元。

5、乙方因甲、乙双方过错造成乙方腰椎压缩性骨折，需复

查，由此产生的费用(医疗检查费、护理费、交通费、营养费)

由甲、乙双方共同承担，各负责费用的50%.

6、经医院诊断一个月后需复查，如果乙方没有康复迹象，

需要进一步甲、乙双方共同承担由此产生的医疗检查费、护

理费、交通费、营养费等各负责全部费用的50%.

7、乙方康复事故纠纷就此结束，此协议本协议一式三份，

经______市交警______局公正，甲乙双方各执一份，协议自甲乙

双方签字后即发生法律效力。交警______局一份。

甲方签字：__________________

乙方签字：__________________

见证单位：__________________

时间：______年______月______日

赔偿协议书范本大全(二)

甲方：______________________身份证号码：

_________________________________

乙方：______________________身份证号码：

_________________________________

乙方于____________年____________月____________日在

____________期间因____________导致____________。事后，甲

方立即将乙方送往医院救治，并支付乙方所需费用，同时积

极并妥善处理与乙方的人身伤害赔偿事宜。现经乙方主动提出，

要求甲方给予一次性伤害赔偿费用，故甲、乙双方本着公平公正、

平等自愿、协商一致的原则，达成如下一次性赔偿协议：

一、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日因乙方人身损害

所实际发生的和其他应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费

用共计____________元(大写：人民币

________________________元整)，已由甲方全部支付给乙方;

本协议签订之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主张前

述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用。

二、甲方向乙方一次性支付伤残赔偿金、医疗费、误工费等

相关人身损害损失的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，

共计人民币____________元(大写：________________________

元整);由甲、乙双方签字时一次性支付给乙方。

三、一次性补助金为甲、乙双方所自愿协商之数额;或与法

定数额有所出入，此为乙方自愿对其合法权利进行的适当处分，

即乙方自愿放弃其他权利。

四、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，并留

足可能发生的后续、护理、营养、交通等相关费用;乙方自

行决定此费用的分配方式，后果由乙方自行承担。

五、基于乙方所受之伤有可能可以评定伤残等级，乙方自愿

表示放弃伤残等级鉴定，甲方所赔付的“一次性补助金”已经包

括乙方可能达到伤残评定等级后的相应残疾赔偿金等一切费用。

六、甲、乙双方签订本协议之日起，乙方承诺不再以任何形

式(包括但不限于起诉、仲裁等方式)任何理由就与劳动、伤害等

有关事宜向甲方主张任何其他费用或承担任何责任。

七、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方对乙方所发生

的人身伤害负有过错或承担法律责任。

八、本协议经双方签字，甲方按照本协议支付完本协议约定

的赔付款项时，甲乙双方所有的权利义务完全终止，双方不再具

有任何法律关系和权利义务关系。

本协议一式____________份，甲、乙双方各执____________

份，协议自甲、乙双方共同签字后生效。

甲方(签章)：____________________________乙方(签章)：

_________________________________

：______________________________：

__________________________________

________________年__________月__________日

________________年__________月__________日

赔偿协议书范本大全(三)

甲方：______________________身份证号码：

_________________________________

乙方：______________________身份证号码：

_________________________________

因甲方________________________，致____________受伤。

____________受伤较重，在____________医院住院。现在治

疗已经告一段落，____________已基本康复。

经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商，达成如下协

议，双方共同遵守，任何一方不能反悔。

一、甲方两人在____________医院的医疗费用

____________元(大写：________________元整)由乙方支付。

二、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币

____________元。(大写：________________元)该款由甲方两人

自行分配(如何分配与乙方无关)本款包括住院伙食补助费、住院

护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后，是否继

续进行复查(或)由甲方决定，费用由甲方自行承担，与乙方

无关。病情的变化结果与乙方无关。

三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负，各自的修理

费各自承担。

四、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费用。

五、甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得

以任何理由和借口纠缠乙方，包括向任何机关和部门通过诉讼或

非诉讼的形式再主张权利。

六、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权利全部

转移给乙方，且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签

订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。

七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后，由乙方自行办

理保险索赔事宜。如果索赔不成功，乙方不得以任何理由要求甲

方返还;如果索赔成功，甲方也不能以任何理由要求对乙方取得

的保险利益进行分配。

八、本协议一式____________份，甲方____________份、乙

方____________份。

九、本协议双方签字(或盖章)后生效。

甲方(签章)：____________________________乙方(签章)：

_________________________________

：______________________________：

__________________________________

________________年__________月__________日

________________年__________月__________日

赔偿协议书范本大全(四)

甲方：__________________

乙方：__________________

甲、乙双方就______年______月______日因乙方驾车发生交

通事故将甲方致伤一事，在平等自愿、协商一致的基础上，达成

以下调解意见：

一、因乙方驾车致甲方脚部之损伤，甲方经在______人民医

院，已痊愈出院。

二、根据《关于审理人身损害赔偿案件若干问

题的解释》之规定，乙方应赔偿甲方各项损失医疗费、护理费、

交通费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、康复费、

后续费等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切经济损失共

计______元人民币。

三、乙方在本协议签订之日起______日内，一次性向甲方全

部支付。

四、甲方收到乙方的上述人身损害赔偿费用后，不得以赔偿

项目缺失、身体伤害严重、后续发生其它并发症等等理由，

向乙方继续索要赔偿或者向人民法院提起诉讼索取赔偿。乙方不

得以上述赔偿项目多、赔偿金额多等理由，向甲方索要赔偿费用。

如一方违约，违约方要向守约方支付违约金______元。

五、甲方鉴于乙方家属在事故发生后能够积极给予赔偿，达

成了本调解协议。故对乙方应承担的刑事责任给予谅解，请求人

民法院对乙方应付的刑事责任给予从轻、减轻处罚，对可能判处

的缓刑处罚不提出任何异议。

六、为保证乙方交通肇事案件的顺利进行，甲方保证在公安

机关、检察机关及法院审理过程中的需要，给予积极的支持和配

合。通讯地址______，______.

七、本协议自签订之日起生效。本协议一式五份，双方当事

人各一份，公安局、检察院、法院各一份。

甲方：__________________

乙方：__________________

______年______月______日

赔偿协议书范本大全(五)

甲方：__________________

身份证号码：____________

乙方：__________________

身份证号码：____________

丙方：__________________

丁方：__________________

甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则，综合考虑各方实际情

况，就______年______月______日发生在方工地的甲方人身损害

赔偿问题，经各方协商，现达成和解协议如下：

一、各方确认甲方于______年______月______日在工作中于

______工地受伤，后丙方垫付甲方______万元用于其康复，

对此，各方予以确认;

二、甲方于______年______月______日终结出院，继续

康复，对此，各方予以确认;

三、就前述甲方人身损害赔偿案件，各方同意按一下比例划

分各方责任，即______方责任为______%，______方责任为

______%，______方责任为______%;

四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关

的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续费、

残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币______元整(大

写：______万元);方支付______方垫付甲方的各种费用______

元(大写：______万元)，甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用

任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请

求，至此，各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债

务纠纷。

五、本协议经各方签字或者盖章后生效。一式______份，甲、

乙双方各执一份，见证人一份，各方身份证复印件、营业执照、

机构代码证复印件为本协议书附件。

甲方(签字)：_________

乙方(签字)：_________

丙方：__________________

丁方：__________________

见证人(签字)：_______

______年______月______日