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国家赔偿申请书 违法
〔合同/协议书范文模板〕
甲 方:***个人或公司
乙 方:***个人或公司
签订日期: ****年**月**日
签订地点:**省***市***地
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国家赔偿申请书 违法
赔偿请求人:______________(写明姓名或名称等基本情况)。
赔偿义务机关:_______________(写明名称、住所地
______________)。
法定代表人:______________(写明姓名、职务______________)。
_______________(赔偿请求人姓名或名称)因
______________(申请国家赔偿案由),申请_______________(被申请
人民法院名称____________________________(申请国家赔偿的具体
要求)。
事实与理由____________________________
(主要是认为人民法院及其工作人员侵权造成赔偿请求人合法权
益损害的事实和根据,申请国家赔偿的法律依据等)。
此致
_______________人民法院
赔偿请求人_______________(签名或盖章)
_____________年__________月__________日
附:_______________(有关法律文书及证明材料目录)
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