民事纠纷协议书范文七篇

民事纠纷协议书范文七篇

民事纠纷协议书 篇1

甲 方：__________

法定代表人：__________

_______________

乙 方：__________

委托代理人：__________ 委托权限为特别授权(祥见授权委托书)

鉴于：

1、甲乙双方均不服______市______区人民法院作出的[_]__民初字第____

号____________纠纷一案，并均作为上诉人提出上诉;

2、甲乙双方在上诉过程中为妥善处理双方之间的所有债权债务关系，有意

和解。

为此，甲乙双方在平等自愿，协商一致的基础上达成如下条款，以资共同遵

守：

一、双方一致同意：乙方一次性支付人民币__________万元给甲方，甲方自

愿放弃一审判决书所认定的赔偿金额;至此，双方所有债权债务结清，且甲方不

得以其他任何事由向乙方要求或者主张其他任何费用(包括但不限于赔偿、税款、

管理费、补偿、返还、诉讼费以及因该工程项目所产生的其他债务)。

二、双方一致同意，一审时所产生的诉讼费及其他费用由甲方承担，上诉费

的减退自行办理和承担。

三、自本协议书签订之日起，乙方承诺当天将上述款项汇入甲方以下帐户：

户名：_______________

开户行：_______________

帐号：_______________

四、甲乙双方承诺在上述款项支付后2日内内向重庆市第五中级人民法院提

交撤销上诉的书面申请。

五、双方确认关于因承包合同所产生的纠纷遵照本和解协议书执行。本和解

协议书一式两份，双方各执一份，经双方签字盖章后，所确认的款项支付完毕时

生效，效力均等。

甲方：__________(签章)

乙方：__________(签章)

代表人: __________

代表人： __________

____年____月____日

____年____月____日

民事纠纷协议书 篇2

一．当事人：

李振江 (以下简称乙方)

（以下简称甲方）

二．调解人（与当事双方无利益关系）：

三．调解地点：

四．调解时间：

年 月 日 时 分

五．事由：

-3-2乙方应甲方要求到甲方住处修盖房屋，跌落导致头部严重受伤;在西安

市唐都医院救治后与-3-21出院回家继续疗养;-6-21到医院复查，发现脑部仍有

少量积水，主治医生要求再作一次引流手术。因手术费用较高，双方就此产生争

议。（具体细节在此不作详述，可参见病历档案及医嘱）

六．结论：

-7-30乙方再次复查，确诊需要手术且病情随时有可能恶化。但甲方不愿承

担相关医疗费用，而乙方又无经济能力，在此情况下，甲乙双方围坐一起友好协

商决定采用以下第 项执行：

1》甲方即日起承担所有相关医疗费用为乙方直至头部损伤康复，康复

标准依主治医生判断及相关医学报告单为准！！并自己负责二次报销及费用领取

事宜，乙方配合;

2》甲方支付乙方第二次手术费用：伍万元整（含本属于乙方的贰万贰仟元），

术后康复疗养费用：贰万元整;考虑甲方轻济并不宽松，乙方的误工费用就不算

在其中了;共计人民币:柒万元。考虑甲方经济并不宽松，但乙方病情确实有恶化

风险，在生命大于一切的情况下：

1.甲方先一次性支付乙方手术费用：伍万元;

2.康复疗养费用：贰万元可以一到二个月内付清，最晚自协议生效后60天;

3.至此之后,乙方病情如果再有变化或其它费用需要均与甲方再无任何关

系;

4.第二次手术成功与否，费用是否结余或有不足,均与甲方再无任何关系;

5.乙方不能再以此为由向甲方索要任何费用;

6.此项后续费用报销及领取事宜由乙方自行解决，甲方不再参与也不得干

涉!

3》其它方案：

七．以上决议望当事双方全力执行！如有违约者;消积执行者等其它有碍协

议执行的情况发生，双方协商解决;如协商不成，则依法仲裁！！

八．此协议如有与国家相关法律相冲突的地方依国家法律为准！

九．此协议一式两份，当事双方各持一份，签字盖章后即刻生效！！

十．此协议自签订之日起永久有效!!

甲方签名： 乙方签名：

签订日期： 签订日期：

手印: 手印：

民事纠纷协议书 篇3

甲方：

乙方：

对××××年×月×日在××路口发生的交通事故，甲方和乙方协商制定以

下赔偿协议：

1、 乙方把甲方所提供的一系列证明材料交给太平洋保险公司进行理赔过程

中，保险公司对甲方所提供的证明材料进行调查取证时，如发现甲方所提供的材

料不充分或虚假，存在隐瞒或欺诈等因素，造成保险公司不能按照交警出具的第

三者损失的经济赔偿凭证中的赔偿金额赔偿给乙方的，则乙方将按照保险公司实

际赔偿给乙方的金额赔偿给甲方。

2、 本协议一式一份，由乙方保管。

3、 本协议自制定之日起生效。

甲方（签字）：

乙方（签字）：

年 月 日

民事纠纷协议书 篇4

甲方（单位）： ____X有限公司， 法定代表人：

乙方（工人）：__，男，__岁，住________，身份证号：

乙方于 年 月 日发生伤害事故，经后复查，现已康复。为妥善解决乙

方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协

议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方

支付的医疗费、交通费等各项费用共计 元（大写：人民币 ），在本协议签订之

前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间

发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关

系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用（以下合

并简称“一次性补助金”），合计人民币 元（大写： ）。

3、本协议签订后 日内，甲方向乙方支付人民币 元（大写： ），余款人民

币 元（大写： ）于 付清。

4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的

后续、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，

后果由乙方自行承担。

5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何

形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方

应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补

助金总额的20%。

7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费

用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因

违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约

金。

8、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公

平、合理。

9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协

议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

10、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法

律效力。

11、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行

合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方签章：

乙方签字：

时间：

见证人：

民事纠纷协议书 篇5

甲方（单位）： ____X有限公司， 法定代表人：

乙方（工人）：__，男，__岁，住________，身份证号：

乙方于 年 月 日发生伤害事故，经后复查，现已康复。为妥善解决乙

方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协

议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的与其它应当由甲方

支付的医疗费、交通费等各项费用共计 元（大写：人民币 ），在本协议签订之

前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间

发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关

系一次性医疗补助金与伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用（以下合

并简称“一次性补助金”），合计人民币 元（大写： ）。

3、本协议签订后 日内，甲方向乙方支付人民币 元（大写： ），余款人民

币 元（大写： ）于 付清。

4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的

后续、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，

后果由乙方自行承担。

5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何

形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方

应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补

助金总额的20%。

7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费

用与责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因

违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约

金。

8、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公

平、合理。

9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协

议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

10、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法

律效力。

11、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行

合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方签章： 乙方签字：

时间： 时间：

见证人：

民事纠纷协议书 篇6

甲方：

乙方：

经双方协商一致，现 (甲方)与 (乙方)就此事赔偿事宜，本着平等、自愿、

公平原则，经友好协商，达成如下协议：

一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰

金等合计人民币____元。

二、付款时间及办法(含有关条件)：

三、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后

果不再与甲方有任何关系。

四、甲方 履行赔偿义务后，乙方 保证就此事不再以任何形式和任何理由向

甲方 提出其他任何赔偿费用要求。

五、甲方 履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任

何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方 自行承担，甲方 对此不再

承担任何责任。

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、

合理。

七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协

议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

八、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经

双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不

得再以任何理由纠缠。

九、乙方 今后身体或精神出现任何问题均与甲方 无关。

十、其它：

甲方： (签字)盖章

乙方：(签字)

见证人：(签字)

年 月 日

民事纠纷协议书 篇7

甲方：

乙方：

依照《劳动法》、《劳动合同法》以及相关劳动法律法规规定，甲乙双方本

着平等、自愿的原则，经过协商一致，双方就解除劳动关系、未签订劳动合同、

加班、社保等所产生的劳动争议达成如下与解协议：

一、甲乙双方协商一致，同意自 年 月 日起解除双方的劳动关系。

二、甲方一次性向乙方支付经济补偿金、未签订劳动合同双倍工资、加班费

等与劳动关系有关的.所有款项共计人民币__元，其余款项与权利乙方自愿放弃，

前述款项甲方于本协议签订之日起__日内支付给乙方，乙方承诺不再要求甲方另

行支付其它任何款项。

三、乙方确认：收到本协议第二条约定的款项后，双方劳动争议一次性了结，

各类款项全部结清，无其它任何未了的劳动争议与事宜。

四、乙方已清楚了解本协议所有条款的含义，无异议与不明确之处，愿意按

协议约定严格执行。

五、本协议自双方签字并加盖甲方公章后生效，协议一式两份，双方各执一

份，具有同等法律效力。

甲方（公章）： 乙方（签名）：

代表签字：

年 月 日