门诊医疗费用报销清单
个人编号 公民XX
XX 所在部门
人员状态 医疗类别
服务机构编号 服务机构名称
医院等级 医疗费总额
个人自费金额 乙类个人自理
本年XX支付 历年XX支付
企业负担 个人现金支付
扣款金额： 外院可报销：
大写：
经办人：
财务经办人：
领款人：
经办日期：
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本文发布于:2023-05-27 18:37:09，感谢您对本站的认可！
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